重型颅脑外伤合并多发伤的早期救治分析
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【摘要】目的分析重型颅脑外伤合并多发伤患者早期救治过程中的重点以及易导致死亡的主要原因。方法汇总笔者所在医院重型颅脑外伤合并多发伤患者早期救治的资料，详细分析其中的死亡原因，总结早期救治过程中的重点。结果早期救治成功55例，成功率为6790%。结论正确的早期诊断、及时有效的止血处理以及科学性的救治流程是确保早期救治成功的三个关键性因素。
【关键词】重型颅脑外伤；多发伤；早期救治；分析
随着汽车消费量的不断提高，我国的交通事故也呈现出逐年上升趋势，加之房屋、楼宇高度的不断增加以及各类施工项目的日益增多，我国的各类外伤发生率也呈现出明显增加的趋势。在各类外伤中，重型颅脑外伤合并多发伤属于复杂程度较高、救治困难较大、致残率及死亡率均较高的一种创伤[1]。为总结重型颅脑外伤合并多发伤的早期救治经验，分析致死原因，笔者所在医院对81例采取手术抢救的患者病例与救治资料进行了详细分析，总结出早期救治的三要素，现将具体分析过程汇报如下。
1资料与方法
11一般资料汇总笔者所在医院2007年1月～2010年1月收治的718例重型颅脑外伤合并多发伤患者中采取手术抢救的81例患者，约占1128%。其中男63例，女18例；年龄16～63岁，平均(3657±2178)岁；受伤至就诊时间为03～9 h，平均(467±326) h。致伤原因：高处坠落伤8例，击打伤11例，交通伤41例，砸伤21例。依据GCS颅脑损伤评分：3～5分27例，6～8分54例。受伤部位：脑部挫裂伤并发颅内出血患者75例，原发脑干伤6例。出现创伤性休克患者21例。合并多发伤情况：四肢损伤57例，骨盆损伤9例，颈椎损伤7例，腰椎损伤4例，胸椎损伤2例，闭合性胸部损伤21例，内脏损伤36例，颌面损伤6例。
12早期救治方法以最短时间抵达救治现场，同时与手术室取得联系。对于未昏迷患者首先通过姓名、事故发生原因等简单提问判断其意识情况，同时立即清除呼吸道异物，确保呼吸道通畅，及时供氧。对于呼吸困难、呼吸衰竭的患者立即实施气管内插管。重度昏迷患者必要之时立即进行气管切开置管，并以气囊充气法，阻隔上端气管中流出的分泌物、血液等，并对下端气管、支气管抽吸清理。对于开放性胸部损伤患者立即以凡士林纱布密封包扎伤口 ......
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