经肱动脉途径PCI的术后护理体会
【摘要】目的探讨对40例经肱动脉途径PCI的术后护理体会。方法于心导管室在局麻下经肱动脉行PCI术，术后指压穿刺点3~5 min后再用绷带加压包扎。患者术后入CCU进行严密的病情观察与监护。结果经肱动脉途径PCI并发症少、成功率高，术后护理工作量减少。结论经肱动脉途径PCI术后护理简便易行。
【关键词】肱动脉；冠脉介入治疗；术后护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病，尤其是ACS的一种非常有效的手段。与股动脉比较，经肱动脉途径行PCI具有血管创伤小，易于压迫止血，并发症少，不影响抗凝及溶栓药物的应用等优点[1,2]，与桡动脉比较，具有成功率更高，血管变异少，血管更粗大，更利于处理复杂病变等优点。经肱动脉行PCI术后护理有常规，也有其特殊性。
1资料与方法
11一般资料笔者所在科自2009年1月～2011年3月经肱动脉途径行PCI者40例，其中STEMI患者20例，NSTEMI 12例，UA 8例；男28例，女12例；年龄42~78岁。均顺利完成PCI术。
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12方法
121PCI方法简述在导管室进行。在局部麻醉下行肱动脉穿刺,放入血管鞘,将导管通过鞘管、在导引导丝的引导下送入冠状动脉进行冠状动脉球囊扩张和(或)置入支架等治疗。术毕,用手指压迫穿刺点止血,再加压包扎。肱动脉血管较表浅易压迫,压迫时间为3~5 min,然后再用纱布和绷带加压包扎。
122术后常规观察指标血压、心率、心律、有无胸痛等症状、患者心理、穿刺伤口处、术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量[3]。具体术后护理护理措施如下。
1221生命体征观察术后常规进行48 h心电监护,12 h的血压监护[4]。严密监测液体入量及尿量，每小时统计一次。本临床护理观察中迷走神经反射发生率为25%,患者术后应安排在CCU,进行严密的病情观察与监护。发生迷走神经反射的患者均在严密的心电、血压监测中及时发现,及时给予快速静脉补液、阿托品、多巴胺等治疗,很快缓解。注意患者是否有血压下降、心率增快、胸闷不适及呼吸困难等特殊表现。如果出现上述任何表现均须立即报告医生，以便及时发现并处理心包填塞等严重并发症。
, 百拇医药
1222心理护理 良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态产生的消极影响，提高对PC术后不良反应的耐受力。大部分患者术后都有焦虑、紧张、烦躁易怒等情绪变化，护理人员必须耐心、细致的做好患者的心理安慰，制定适宜的心理疏导计划，耐心倾听患者的诉说。必要时告知医生适当予以药物镇静。
1223穿刺伤口观察患者出介入室后应立即观察伤口敷料是否干燥,有无渗血、渗液,局部皮下有无肿胀、淤血。根据临床实际情况,术后对肱动脉途径患者观察更要细致、间隔时间要短、持续时间要长。如果发现伤口局部肿胀，应该用红笔标识肿胀部位及大小，每隔5~10 min观察肿胀是否加重，如果加重，须及时通知介入室医生处理。
1224伤口皮肤护理由于动脉内压力大,术前、中、后均应用抗凝药,血液凝固时间延长,经肱动脉途径需用纱布绷带加压包扎防止伤口出血。包扎伤口处皮肤可能出现淤血损伤。其中1例因包扎过紧出现皮下淤血损伤,经及时局部治伤散外敷数次,5 d后痊愈。
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1225肢体护理此种方法由于是动脉穿刺,术后需卧床及术肢肘关节制动6~8 h。为避免前臂肿胀不适，术肢需抬高30°~45°并卧床休息3~4 h即可，同时需注意观察术肢末梢血液循环情况及感觉情况。
2结果
经肱动脉途径PCI并发症少，成功率高；患者下床活动早，舒适度明显增加。术后护理工作量也减少。
3讨论
PCI作为治疗冠心病的一种重要手段已在临床上广泛应用,尤其是ACS的一种非常有效的手段。本临床护理观察表明,在术后观察、护理方面,肱动脉明显优于股动脉穿刺,术后患者活动早、舒适感增加,各种并发症发生率低,从而,护理工作量减少[5]。但相对于桡动脉穿刺，护理要求更细致、间隔时间要短、持续时间要长。特别是术后6~8 h术肢肘关节制动和早期抬高非常重要。
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参考文献
[1]张慰伦.经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例.实用护理杂志,2003,19(2):12
[2]赵腊梅,原丽,蔡慧.经桡动脉行冠状动脉介入治疗护理.中国医学创新，2009，6(8):81
[3]卢才义.临床心血管介入操作技术.北京:科学出版社,2002：38
[4]章洁苓,熊晓云.介入治疗心脏病致血管迷走反射的护理体会.实用护理杂志,2002,18(6):15
[5]栾献亭,王艳红,曹坤利,等.改良式冠状动脉介入术的临床应用.中国误诊学杂志,2003,3(6):906, http://www.100md.com(赵蓉)
【关键词】肱动脉；冠脉介入治疗；术后护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病，尤其是ACS的一种非常有效的手段。与股动脉比较，经肱动脉途径行PCI具有血管创伤小，易于压迫止血，并发症少，不影响抗凝及溶栓药物的应用等优点[1,2]，与桡动脉比较，具有成功率更高，血管变异少，血管更粗大，更利于处理复杂病变等优点。经肱动脉行PCI术后护理有常规，也有其特殊性。
1资料与方法
11一般资料笔者所在科自2009年1月～2011年3月经肱动脉途径行PCI者40例，其中STEMI患者20例，NSTEMI 12例，UA 8例；男28例，女12例；年龄42~78岁。均顺利完成PCI术。
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12方法
121PCI方法简述在导管室进行。在局部麻醉下行肱动脉穿刺,放入血管鞘,将导管通过鞘管、在导引导丝的引导下送入冠状动脉进行冠状动脉球囊扩张和(或)置入支架等治疗。术毕,用手指压迫穿刺点止血,再加压包扎。肱动脉血管较表浅易压迫,压迫时间为3~5 min,然后再用纱布和绷带加压包扎。
122术后常规观察指标血压、心率、心律、有无胸痛等症状、患者心理、穿刺伤口处、术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量[3]。具体术后护理护理措施如下。
1221生命体征观察术后常规进行48 h心电监护,12 h的血压监护[4]。严密监测液体入量及尿量，每小时统计一次。本临床护理观察中迷走神经反射发生率为25%,患者术后应安排在CCU,进行严密的病情观察与监护。发生迷走神经反射的患者均在严密的心电、血压监测中及时发现,及时给予快速静脉补液、阿托品、多巴胺等治疗,很快缓解。注意患者是否有血压下降、心率增快、胸闷不适及呼吸困难等特殊表现。如果出现上述任何表现均须立即报告医生，以便及时发现并处理心包填塞等严重并发症。
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1222心理护理 良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态产生的消极影响，提高对PC术后不良反应的耐受力。大部分患者术后都有焦虑、紧张、烦躁易怒等情绪变化，护理人员必须耐心、细致的做好患者的心理安慰，制定适宜的心理疏导计划，耐心倾听患者的诉说。必要时告知医生适当予以药物镇静。
1223穿刺伤口观察患者出介入室后应立即观察伤口敷料是否干燥,有无渗血、渗液,局部皮下有无肿胀、淤血。根据临床实际情况,术后对肱动脉途径患者观察更要细致、间隔时间要短、持续时间要长。如果发现伤口局部肿胀，应该用红笔标识肿胀部位及大小，每隔5~10 min观察肿胀是否加重，如果加重，须及时通知介入室医生处理。
1224伤口皮肤护理由于动脉内压力大,术前、中、后均应用抗凝药,血液凝固时间延长,经肱动脉途径需用纱布绷带加压包扎防止伤口出血。包扎伤口处皮肤可能出现淤血损伤。其中1例因包扎过紧出现皮下淤血损伤,经及时局部治伤散外敷数次,5 d后痊愈。
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1225肢体护理此种方法由于是动脉穿刺,术后需卧床及术肢肘关节制动6~8 h。为避免前臂肿胀不适，术肢需抬高30°~45°并卧床休息3~4 h即可，同时需注意观察术肢末梢血液循环情况及感觉情况。
2结果
经肱动脉途径PCI并发症少，成功率高；患者下床活动早，舒适度明显增加。术后护理工作量也减少。
3讨论
PCI作为治疗冠心病的一种重要手段已在临床上广泛应用,尤其是ACS的一种非常有效的手段。本临床护理观察表明,在术后观察、护理方面,肱动脉明显优于股动脉穿刺,术后患者活动早、舒适感增加,各种并发症发生率低,从而,护理工作量减少[5]。但相对于桡动脉穿刺，护理要求更细致、间隔时间要短、持续时间要长。特别是术后6~8 h术肢肘关节制动和早期抬高非常重要。
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参考文献
[1]张慰伦.经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例.实用护理杂志,2003,19(2):12
[2]赵腊梅,原丽,蔡慧.经桡动脉行冠状动脉介入治疗护理.中国医学创新，2009，6(8):81
[3]卢才义.临床心血管介入操作技术.北京:科学出版社,2002：38
[4]章洁苓,熊晓云.介入治疗心脏病致血管迷走反射的护理体会.实用护理杂志,2002,18(6):15
[5]栾献亭,王艳红,曹坤利,等.改良式冠状动脉介入术的临床应用.中国误诊学杂志,2003,3(6):906, http://www.100md.com(赵蓉)