针对老年功能性便秘的护理干预
【关键词】老年人；功能性便秘；护理
分析老年患者功能性便秘的原因并探讨有效的护理方法。功能性便秘是则指非器质性或药物因素所致的便秘。目前，便秘是老年人常见病症之一。老年功能性便秘的发生，主要由于全身肌张力减退、咀嚼及消化功能下降、生活方式不良等。老年患者如果便秘严重，还可能会发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，有些甚至会诱发心脑血管意外，而危及生命，影响了老年人的生活质量。及时治疗便秘，对保持晚年的健康和延年益寿具有十分重要的意义。现今，很多研究者分析了老年慢性功能性便秘的发生机理及危害、危险因素等，笔者从以下几个方面汇报一下护理体会。
1功能性便秘可严重损害老年人的健康
便秘可导致以下不良后果：(1)过度用力可致心脑血管意外；(2)合并前列腺肥大的患者可导致排尿困难和尿潴留；(3)由于老年人的腹壁薄弱，便秘严重者会增加各类疝的发生或加重已有疝的病情；(4)老年人发生便秘时，由于其排便时间延长，体位从蹲位到站立位时，可因体位性低血压造成脑供血不足，从而发生晕厥而跌倒；(5)老年人长期、严重的便秘，有发生结肠癌的危险；(6)某些泻药的成分，如蓖醌类药物，可使长期应用泻药的便秘的老年人导致结肠黑变病。
, 百拇医药
2功能性便秘的影响因素
21生活习惯的不良不良的生活习惯主要有以下几方面：(1)水果的摄入量减少引起便秘：有些老年人认为，水果会使血糖升高，从而减少水果的食入，导致发生便秘。(2)饮食不当引起便秘：饮食过精，蔬菜的摄入单调，膳食纤维的摄入减少等均可引起便秘，如过多饮用牛奶，若水分补充不足，便会产生便秘。(3)进食量减少引起便秘：每日进食量较过去明显减少，因每日进食量减少，导致胃肠刺激不能有效的引起胃肠反射，使肠蠕动减慢[1]，在肠道内，食物运行缓慢，肠道过度吸收水分，粪便干结，多见于为了减肥而过度节食的肥胖者。
22生活环境的改变在环境的改变的条件下，老年人顾及到自身不便，怕影响别人，不愿让人觉得自己是负担而增加麻烦，有便意后就强忍着也就错过了排便的时间。
23不良的情绪老年人容易受到不良情绪的影响，从而改变了排便习惯，长期抑制便意导致便秘的发生等。
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24滥用泻药有些老年人对便秘没有正确的认识，认为其不是病。常常采用果导、番泻叶、大黄之类的药物来维持便的排除，因为这类药物可以降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而导致用药量越来越大，加重老年人的便秘症状。
3护理干预
31加强健康教育指导
311保证充足的水分摄入应多饮水。为有效改善便秘情况，可以在每天清晨饮一杯温开水或盐开水。无糖尿病患者还可饮一杯蜂蜜温开水，能更好地刺激胃-结肠反射而起到缓解作用。
312摄取足够的膳食纤维因为膳食纤维具有强的亲水性[2]，可以使食物残渣膨胀，形成润滑凝胶，从而增加粪便容积，刺激肠蠕动。因为老年人咀嚼功能下降，为可便于老年人食用，可将蔬菜等富含膳食纤维的食物做成末来食用。
313养成良好的排便习惯每天定时排便，如厕一般10~20 min，养良好的排便习惯。胃肠反射会因为长期的刺激产生结肠的集团蠕动，利于排便。
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314增加适当的运动，进行适当的按摩疗法和穴位按压早晚饭后走30~60 min。站立时或平卧休息时按摩腹部，增强结肠蠕动。并且在中医指导下按压固定的穴位。
32 心理疏导
321建立良好的护患关系多与老年患者沟通，闲暇时多与老年人聊天深入了解他的生活。根据各人喜好给予合理的要求，并指导他养成良好的习惯。
322焦虑抑郁的患者的心理护理心理障碍，情绪和精神活动与便秘的发生存在密切关系。在有以下情况时，患者容易发生便秘，如思想矛盾，精神负担重，焦急状态，恐病心理，过度精神疲劳，紧张，失眠等。应该放松心情，端正态度，不必介意偶然出现的排便规律的改变。如果过分注意排便次数，偶有规律排便的改变，即会发生精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，对排便会产生负面影响[3,4]。要求老年人不能养成依赖泻药进行排便的习惯，应减少药量，最终停药。
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综上所述，功能性便秘是一种可逆的疾病。因人而异的各种综合护理措施十分重要。护理人员应正确的指导便秘的老年人养成良好的生活习惯及生活方式，降低功能性便秘的发生率，提高老年患者的生活质量。
参考文献
[1]朱有玲.老年功能性排便异常患者的肛管直肠动力学临床研究.中华老年医学杂志，1995，14(6)：331.
[2]喻德洪.慢性顽固性便秘的诊治近况.医学理论与实践，1999，12(11)：629
[3]王崇文，谢勇.慢性便秘的诊断与治疗.中华消化杂志，2004，24(1)：42
[4]智日进.加味枳术丸治疗老年便秘的疗效.中国医学创新,2009,6(35):169, http://www.100md.com(路秀珍,张丽)
分析老年患者功能性便秘的原因并探讨有效的护理方法。功能性便秘是则指非器质性或药物因素所致的便秘。目前，便秘是老年人常见病症之一。老年功能性便秘的发生，主要由于全身肌张力减退、咀嚼及消化功能下降、生活方式不良等。老年患者如果便秘严重，还可能会发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，有些甚至会诱发心脑血管意外，而危及生命，影响了老年人的生活质量。及时治疗便秘，对保持晚年的健康和延年益寿具有十分重要的意义。现今，很多研究者分析了老年慢性功能性便秘的发生机理及危害、危险因素等，笔者从以下几个方面汇报一下护理体会。
1功能性便秘可严重损害老年人的健康
便秘可导致以下不良后果：(1)过度用力可致心脑血管意外；(2)合并前列腺肥大的患者可导致排尿困难和尿潴留；(3)由于老年人的腹壁薄弱，便秘严重者会增加各类疝的发生或加重已有疝的病情；(4)老年人发生便秘时，由于其排便时间延长，体位从蹲位到站立位时，可因体位性低血压造成脑供血不足，从而发生晕厥而跌倒；(5)老年人长期、严重的便秘，有发生结肠癌的危险；(6)某些泻药的成分，如蓖醌类药物，可使长期应用泻药的便秘的老年人导致结肠黑变病。
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2功能性便秘的影响因素
21生活习惯的不良不良的生活习惯主要有以下几方面：(1)水果的摄入量减少引起便秘：有些老年人认为，水果会使血糖升高，从而减少水果的食入，导致发生便秘。(2)饮食不当引起便秘：饮食过精，蔬菜的摄入单调，膳食纤维的摄入减少等均可引起便秘，如过多饮用牛奶，若水分补充不足，便会产生便秘。(3)进食量减少引起便秘：每日进食量较过去明显减少，因每日进食量减少，导致胃肠刺激不能有效的引起胃肠反射，使肠蠕动减慢[1]，在肠道内，食物运行缓慢，肠道过度吸收水分，粪便干结，多见于为了减肥而过度节食的肥胖者。
22生活环境的改变在环境的改变的条件下，老年人顾及到自身不便，怕影响别人，不愿让人觉得自己是负担而增加麻烦，有便意后就强忍着也就错过了排便的时间。
23不良的情绪老年人容易受到不良情绪的影响，从而改变了排便习惯，长期抑制便意导致便秘的发生等。
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24滥用泻药有些老年人对便秘没有正确的认识，认为其不是病。常常采用果导、番泻叶、大黄之类的药物来维持便的排除，因为这类药物可以降低直肠压力感受器的敏感性，抑制排便反射，从而导致用药量越来越大，加重老年人的便秘症状。
3护理干预
31加强健康教育指导
311保证充足的水分摄入应多饮水。为有效改善便秘情况，可以在每天清晨饮一杯温开水或盐开水。无糖尿病患者还可饮一杯蜂蜜温开水，能更好地刺激胃-结肠反射而起到缓解作用。
312摄取足够的膳食纤维因为膳食纤维具有强的亲水性[2]，可以使食物残渣膨胀，形成润滑凝胶，从而增加粪便容积，刺激肠蠕动。因为老年人咀嚼功能下降，为可便于老年人食用，可将蔬菜等富含膳食纤维的食物做成末来食用。
313养成良好的排便习惯每天定时排便，如厕一般10~20 min，养良好的排便习惯。胃肠反射会因为长期的刺激产生结肠的集团蠕动，利于排便。
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314增加适当的运动，进行适当的按摩疗法和穴位按压早晚饭后走30~60 min。站立时或平卧休息时按摩腹部，增强结肠蠕动。并且在中医指导下按压固定的穴位。
32 心理疏导
321建立良好的护患关系多与老年患者沟通，闲暇时多与老年人聊天深入了解他的生活。根据各人喜好给予合理的要求，并指导他养成良好的习惯。
322焦虑抑郁的患者的心理护理心理障碍，情绪和精神活动与便秘的发生存在密切关系。在有以下情况时，患者容易发生便秘，如思想矛盾，精神负担重，焦急状态，恐病心理，过度精神疲劳，紧张，失眠等。应该放松心情，端正态度，不必介意偶然出现的排便规律的改变。如果过分注意排便次数，偶有规律排便的改变，即会发生精神急躁、焦急，甚至精神抑郁，对排便会产生负面影响[3,4]。要求老年人不能养成依赖泻药进行排便的习惯，应减少药量，最终停药。
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综上所述，功能性便秘是一种可逆的疾病。因人而异的各种综合护理措施十分重要。护理人员应正确的指导便秘的老年人养成良好的生活习惯及生活方式，降低功能性便秘的发生率，提高老年患者的生活质量。
参考文献
[1]朱有玲.老年功能性排便异常患者的肛管直肠动力学临床研究.中华老年医学杂志，1995，14(6)：331.
[2]喻德洪.慢性顽固性便秘的诊治近况.医学理论与实践，1999，12(11)：629
[3]王崇文，谢勇.慢性便秘的诊断与治疗.中华消化杂志，2004，24(1)：42
[4]智日进.加味枳术丸治疗老年便秘的疗效.中国医学创新,2009,6(35):169, http://www.100md.com(路秀珍,张丽)
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