手术室护理工作缺陷分析和防范措施的探讨
【摘要】目的探讨分析手术室护理工作的缺陷和防范措施。方法对近几年来笔者所在医院手术室护理组在查找缺陷和实施防范措施等方面进行分析和总结。结果经过加强管理、系统干预后，无明显差错和事故发生，病员满意度达98%以上。结论狠抓安全管理、提高护理质量、减少护理缺陷、加强医护患沟通，能有效地避免医疗纠纷和事故的发生，有利于构建和谐的医护患关系。
【关键词】手术室护理；缺陷；防范
手术室是为患者提供手术和抢救的特殊场所，是医院的一个重要技术部门。护理质量的高低直接关系到患者的健康恢复和生命安全，也是衡量医院护理质量的一个重要指标。现对笔者所在医院手术室护理组近几年来的工作总结、报告如下。
1缺陷分析
11管理缺陷未能随时代发展和医疗需求而寻求改变，还停留在老观点、老思想上，对新技术、新仪器、新要求的认知不够；部分护理制度不健全、未更新或未落实，监管措施不力、把关不严，对护士的基本技能、安全教育和职业道德培训不到位；人员编制不足、工作量大、待遇不够、积极性不高等。
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12护理缺陷总结有：接错患者，开错手术部位；手术器械设备性能不佳、使用不当造成患者意外电伤、灼伤；体位摆放不当，造成肢体受伤、功能受损；术中器械敷料清点疏漏，遗留患者体腔内；查对制度执行不力，导致用药、输血差错或剂量偏差，延误病情；无菌操作执行不严，误用未经消毒灭菌处理的器械敷料造成交叉感染；未严格执行标本处理制度，造成标本丢失、混淆等；术中观察不细、沟通不够、牵扯他事或懒散离岗，未能及时发现病情变化；接送患者途中保护不当造成挤压伤、坠落伤、撞伤、窒息，引流管脱落等；与患者沟通交流不当，造成患者或家属误解、情绪变化，易致医疗纠纷等。
2护理成果
近年来，手术室护理组无一例明显差错事故和过错性医疗纠纷；病员满意度调查表测试，满意度达到98%以上；院内各科室护理质量评比屡获先进。
3体会
手术室与众多临床科室相连接或邻近，因其工作的特殊性，出现护理缺陷和差错的环节较多、概率较大，稍有不慎会给患者带来痛苦、延误治疗、甚至危及生命，引发医疗纠纷或事故。随着手术技术的高速发展，对手术室也提出了更高的要求，其工作也日趋现代化，护士也要从各方面适应其发展要求。
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31狠抓管理制度的落实建立健全各项规章制度并狠抓落实，严格执行各项护理操作技术规范，认真学习相关的卫生法律法规；加强护理安全教育工作，不断增强工作责任心和防范意识。合理安排护士的工作量和时间，因为护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或者是紧急情况时更为突出[1,2]。有效缓解护士工作压力，充分调动护士的工作积极性。
32加强护理技能的培训定期组织护士学习护理基础理论、基本知识和基本技能，加强业务学习，提高护理业务水平。鼓励各种不同形式的学习，与时俱进，了解和掌握新技术、新仪器的操作技能。培养护士的生理和心理应变能力，提高医护患沟通技巧，提倡人性化服务，努力构建和谐的医护患环境，将新型的医护患医学模式贯穿于护理工作的整个过程中。
33护理缺陷的防范措施(1)严格执行《手术安全核查制度》，由手术医生、麻醉医生和护士在手术前后共同对患者身份和手术部位进行核查，确保无误，杜绝开错患者或手术部位此类医疗事故的发生；(2)手术室护士要适应医疗技术的发展，学习各种仪器设备使用知识，做好日常保养，保证其处于良好的运行状态；(3)摆放患者体位时既要保证手术的顺利操作，又要兼顾患者的舒适度，多使用辅助支具，避免不必要的副损伤；(4)严格执行器械清点查对制度，每台手术须在手术前中后三次仔细清点，避免任何麻痹和疏漏，杜绝将器械敷料遗留在患者体腔内而造成严重的医疗事故；(5)认真执行三查七对和医嘱核对制度，严格掌握用药输血的名称、剂量、浓度和输注速度，并及时做好查对和记录，以防错用、误用；(6)严格掌握无菌技术和医疗废物处置规范，将高度的责任心和责任感贯穿于工作的每一个环节中，防止交叉感染的发生；(7)认真执行标本管理制度，做好登记、转运、送检、处置工作，严防标本丢失或混淆；(8)术中加强病情观察和医护患沟通，及时发现和处理突发情况，不做与手术无关的事，避免发生不必要的医疗纠纷；(9)转运患者时要注意肢体的保护和病情的观察，以防患者出现误吸窒息，引流管脱落和意外损伤；(10)认真做好各种手术护理记录，在发生医疗纠纷时这些记录将成为重要的根据，对明确责任、防范严重差错事故有重要作用[3,4]。
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综上所述，笔者所在医院通过狠抓手术室安全管理、提高护理质量、减少护理缺陷、加强医护患沟通，促进了患者的身心早日康复，有效地避免了医疗纠纷和事故的发生，构建了和谐的医护患关系。
参考文献
[1]张嘉阳，刘宇.手术室护士工作压力与工作疲劳感的研究.护理研究，2005,19(3)：401
[2]张健康,肖佐才,路小红,等.浅谈手术室护理环节质量控制与管理.中国医学创新，2010，7(5):114-115
[3]李冬青.举证责任倒置与手术室护士对相关证据的保存.中国实用护理杂志，2005,21(2)：69
[4]袁新枝,卢芳.浅谈手术室护理差错的预防措施.中国医学创新，2009，6(25):100-101, 百拇医药(周红梅)
【关键词】手术室护理；缺陷；防范
手术室是为患者提供手术和抢救的特殊场所，是医院的一个重要技术部门。护理质量的高低直接关系到患者的健康恢复和生命安全，也是衡量医院护理质量的一个重要指标。现对笔者所在医院手术室护理组近几年来的工作总结、报告如下。
1缺陷分析
11管理缺陷未能随时代发展和医疗需求而寻求改变，还停留在老观点、老思想上，对新技术、新仪器、新要求的认知不够；部分护理制度不健全、未更新或未落实，监管措施不力、把关不严，对护士的基本技能、安全教育和职业道德培训不到位；人员编制不足、工作量大、待遇不够、积极性不高等。
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12护理缺陷总结有：接错患者，开错手术部位；手术器械设备性能不佳、使用不当造成患者意外电伤、灼伤；体位摆放不当，造成肢体受伤、功能受损；术中器械敷料清点疏漏，遗留患者体腔内；查对制度执行不力，导致用药、输血差错或剂量偏差，延误病情；无菌操作执行不严，误用未经消毒灭菌处理的器械敷料造成交叉感染；未严格执行标本处理制度，造成标本丢失、混淆等；术中观察不细、沟通不够、牵扯他事或懒散离岗，未能及时发现病情变化；接送患者途中保护不当造成挤压伤、坠落伤、撞伤、窒息，引流管脱落等；与患者沟通交流不当，造成患者或家属误解、情绪变化，易致医疗纠纷等。
2护理成果
近年来，手术室护理组无一例明显差错事故和过错性医疗纠纷；病员满意度调查表测试，满意度达到98%以上；院内各科室护理质量评比屡获先进。
3体会
手术室与众多临床科室相连接或邻近，因其工作的特殊性，出现护理缺陷和差错的环节较多、概率较大，稍有不慎会给患者带来痛苦、延误治疗、甚至危及生命，引发医疗纠纷或事故。随着手术技术的高速发展，对手术室也提出了更高的要求，其工作也日趋现代化，护士也要从各方面适应其发展要求。
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31狠抓管理制度的落实建立健全各项规章制度并狠抓落实，严格执行各项护理操作技术规范，认真学习相关的卫生法律法规；加强护理安全教育工作，不断增强工作责任心和防范意识。合理安排护士的工作量和时间，因为护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或者是紧急情况时更为突出[1,2]。有效缓解护士工作压力，充分调动护士的工作积极性。
32加强护理技能的培训定期组织护士学习护理基础理论、基本知识和基本技能，加强业务学习，提高护理业务水平。鼓励各种不同形式的学习，与时俱进，了解和掌握新技术、新仪器的操作技能。培养护士的生理和心理应变能力，提高医护患沟通技巧，提倡人性化服务，努力构建和谐的医护患环境，将新型的医护患医学模式贯穿于护理工作的整个过程中。
33护理缺陷的防范措施(1)严格执行《手术安全核查制度》，由手术医生、麻醉医生和护士在手术前后共同对患者身份和手术部位进行核查，确保无误，杜绝开错患者或手术部位此类医疗事故的发生；(2)手术室护士要适应医疗技术的发展，学习各种仪器设备使用知识，做好日常保养，保证其处于良好的运行状态；(3)摆放患者体位时既要保证手术的顺利操作，又要兼顾患者的舒适度，多使用辅助支具，避免不必要的副损伤；(4)严格执行器械清点查对制度，每台手术须在手术前中后三次仔细清点，避免任何麻痹和疏漏，杜绝将器械敷料遗留在患者体腔内而造成严重的医疗事故；(5)认真执行三查七对和医嘱核对制度，严格掌握用药输血的名称、剂量、浓度和输注速度，并及时做好查对和记录，以防错用、误用；(6)严格掌握无菌技术和医疗废物处置规范，将高度的责任心和责任感贯穿于工作的每一个环节中，防止交叉感染的发生；(7)认真执行标本管理制度，做好登记、转运、送检、处置工作，严防标本丢失或混淆；(8)术中加强病情观察和医护患沟通，及时发现和处理突发情况，不做与手术无关的事，避免发生不必要的医疗纠纷；(9)转运患者时要注意肢体的保护和病情的观察，以防患者出现误吸窒息，引流管脱落和意外损伤；(10)认真做好各种手术护理记录，在发生医疗纠纷时这些记录将成为重要的根据，对明确责任、防范严重差错事故有重要作用[3,4]。
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综上所述，笔者所在医院通过狠抓手术室安全管理、提高护理质量、减少护理缺陷、加强医护患沟通，促进了患者的身心早日康复，有效地避免了医疗纠纷和事故的发生，构建了和谐的医护患关系。
参考文献
[1]张嘉阳，刘宇.手术室护士工作压力与工作疲劳感的研究.护理研究，2005,19(3)：401
[2]张健康,肖佐才,路小红,等.浅谈手术室护理环节质量控制与管理.中国医学创新，2010，7(5):114-115
[3]李冬青.举证责任倒置与手术室护士对相关证据的保存.中国实用护理杂志，2005,21(2)：69
[4]袁新枝,卢芳.浅谈手术室护理差错的预防措施.中国医学创新，2009，6(25):100-101, 百拇医药(周红梅)