重型颅脑损伤的急救护理
【摘要】目的通过探讨重型颅脑损伤的急救护理，以提高重型颅脑损伤的急救成功率，减少患者的死亡率。方法通过对本组87例重型颅脑损伤的急救护理进行回顾性分析，总结护理体会。结果87例重型颅脑损伤患者生命得到挽救。结论在重型颅脑损伤的急救护理中，要求护士只有采取积极主动、争分夺秒的态度，及时实施抢救措施和正确的护理方法，才能配合医生，挽救患者的生命。
【关键词】重型颅脑损伤；急救；护理
重型颅脑损伤临床上较多的是颅内血肿，脑干损伤及脑挫裂伤，其病情严重，来势凶猛，病情变化快，死亡率高，若不及时抢救，将危及患者生命。现就本组87例重型颅脑损伤患者的急救护理体会总结如下。
1临床资料
87例重型颅脑损伤患者中，其中男62例，女25例；年龄最大78岁，最小3岁。其中脑挫裂伤伴硬模外血肿44例，开放性颅脑损伤35例，脑干损伤8例。致伤的主要原因是车祸，其次是意外事故。患者均有程度不等的昏迷。
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2急救措施
21做好接诊工作了解患者受伤情况，测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志瞳孔以及有无其他损伤，准备抢救用物，积极配合医生抢救患者。
22立即给予持续吸氧流量为4~6 L/min，防止脑组织缺血，促进脑细胞功能恢复。
23迅速建立静脉通路，保证药物有效供给遵医嘱将20%甘露醇250 ml在05 h内快速输入，经静脉滴注地塞米松20~30 mg，以减轻脑组织损害，降低颅内压。同时纠正贫血及休克，遵医嘱补液补血。
24保持呼吸道通畅吸痰，清除口腔内呕吐物，取出假牙，以防误入气管引起窒息，对有呼吸困难者，必要时气管插管或切开。
25立即做好青霉素及奴佛卡因皮试，抽血配血，备皮，做好术前准备。
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26对昏迷、尿失禁、尿潴留患者行留置导尿术。
3护理
31卧位一般抬高床头15°~30°，以利颅内静脉回流，减轻脑出血。如果是休克，呼吸不规则的患者，应平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息[1]。
32观察生命体征、意识、瞳孔变化及肢体情况，急救期一般15~30 min观察一次。
321意识变化意识障碍逐渐加重，提示颅内病变加重，意识逐渐恢复，由昏迷到嗜睡状态，说明病情好转。
322瞳孔变化瞳孔观察是颅脑损伤最重要的观察内容，瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的标志。双侧瞳孔散大，光反消失，表示脑损伤严重，预后不良；一侧瞳孔散大，意识障碍逐渐加重，肢体出现瘫痪，说明出血仍在继续；双侧瞳孔缩小或大小多变，光反消失，多为脑干损伤。虽然通过CT可复查出血情况，但瞳孔观察更快捷、方便、及时。
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323生命体征变化伤后血压升高，脉缓有力，呼吸呈鼾声，为脑受压，高颅压代偿期；伤后血压下降，脉搏细弱，呼吸浅慢，多为脑干损伤或脑疝晚期或合并其他脏器损伤引起失血性休克。伤后体温在39 ℃~40 ℃以上，一般为中枢性变热，脑挫裂伤一般为37 ℃~38 ℃吸收热，伤后3~4 d出现发烧，应考虑感染。在观察抢救的同时，也要观察有无其他脏器损伤，以便及时处理。
33对手术有引流管的患者，放置引流管脱出，观察引流物的量及性状，同时观察伤口敷料情况，及时换药。
34对脑脊液漏者，不能用棉球堵塞耳道或鼻腔，头偏向患侧以便引流，防止逆行感染。
35对保留导尿管者应用生理盐水200 ml+庆大霉素8万U，2次/d，冲洗膀胱，防止泌尿系感染。
36加强基础护理，注意翻身叩背，吸痰。床单应干燥、平整，对受压及骨骼突出部涂擦碘酒，定时翻身按摩，预防褥疮。注意口腔护理和气管切开护理，防止口腔炎和肺部感染[2]。
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37做好饮食护理，保证营养供应，对插胃管患者要做好胃管护理。
38做好心理护理。对逐渐清醒患者要及时疏导，使患者克服因各种因素带来的恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗，早日康复。
重型颅脑损伤患者，其病情重、变化快、死亡率高，在急救护理中，“急、快、准、细”是护士工作的关键，只有积极主动，争分夺秒，及时实施抢救措施，严密监测患者意识状态、瞳孔变化、生命体征变化以及应用正确的护理方法，才能有效的配合医生，挽救患者的生命。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2005:401-415
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社，2004:360-368, http://www.100md.com(陈巧玲)
【关键词】重型颅脑损伤；急救；护理
重型颅脑损伤临床上较多的是颅内血肿，脑干损伤及脑挫裂伤，其病情严重，来势凶猛，病情变化快，死亡率高，若不及时抢救，将危及患者生命。现就本组87例重型颅脑损伤患者的急救护理体会总结如下。
1临床资料
87例重型颅脑损伤患者中，其中男62例，女25例；年龄最大78岁，最小3岁。其中脑挫裂伤伴硬模外血肿44例，开放性颅脑损伤35例，脑干损伤8例。致伤的主要原因是车祸，其次是意外事故。患者均有程度不等的昏迷。
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2急救措施
21做好接诊工作了解患者受伤情况，测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察神志瞳孔以及有无其他损伤，准备抢救用物，积极配合医生抢救患者。
22立即给予持续吸氧流量为4~6 L/min，防止脑组织缺血，促进脑细胞功能恢复。
23迅速建立静脉通路，保证药物有效供给遵医嘱将20%甘露醇250 ml在05 h内快速输入，经静脉滴注地塞米松20~30 mg，以减轻脑组织损害，降低颅内压。同时纠正贫血及休克，遵医嘱补液补血。
24保持呼吸道通畅吸痰，清除口腔内呕吐物，取出假牙，以防误入气管引起窒息，对有呼吸困难者，必要时气管插管或切开。
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26对昏迷、尿失禁、尿潴留患者行留置导尿术。
3护理
31卧位一般抬高床头15°~30°，以利颅内静脉回流，减轻脑出血。如果是休克，呼吸不规则的患者，应平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息[1]。
32观察生命体征、意识、瞳孔变化及肢体情况，急救期一般15~30 min观察一次。
321意识变化意识障碍逐渐加重，提示颅内病变加重，意识逐渐恢复，由昏迷到嗜睡状态，说明病情好转。
322瞳孔变化瞳孔观察是颅脑损伤最重要的观察内容，瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的标志。双侧瞳孔散大，光反消失，表示脑损伤严重，预后不良；一侧瞳孔散大，意识障碍逐渐加重，肢体出现瘫痪，说明出血仍在继续；双侧瞳孔缩小或大小多变，光反消失，多为脑干损伤。虽然通过CT可复查出血情况，但瞳孔观察更快捷、方便、及时。
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323生命体征变化伤后血压升高，脉缓有力，呼吸呈鼾声，为脑受压，高颅压代偿期；伤后血压下降，脉搏细弱，呼吸浅慢，多为脑干损伤或脑疝晚期或合并其他脏器损伤引起失血性休克。伤后体温在39 ℃~40 ℃以上，一般为中枢性变热，脑挫裂伤一般为37 ℃~38 ℃吸收热，伤后3~4 d出现发烧，应考虑感染。在观察抢救的同时，也要观察有无其他脏器损伤，以便及时处理。
33对手术有引流管的患者，放置引流管脱出，观察引流物的量及性状，同时观察伤口敷料情况，及时换药。
34对脑脊液漏者，不能用棉球堵塞耳道或鼻腔，头偏向患侧以便引流，防止逆行感染。
35对保留导尿管者应用生理盐水200 ml+庆大霉素8万U，2次/d，冲洗膀胱，防止泌尿系感染。
36加强基础护理，注意翻身叩背，吸痰。床单应干燥、平整，对受压及骨骼突出部涂擦碘酒，定时翻身按摩，预防褥疮。注意口腔护理和气管切开护理，防止口腔炎和肺部感染[2]。
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37做好饮食护理，保证营养供应，对插胃管患者要做好胃管护理。
38做好心理护理。对逐渐清醒患者要及时疏导，使患者克服因各种因素带来的恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗，早日康复。
重型颅脑损伤患者，其病情重、变化快、死亡率高，在急救护理中，“急、快、准、细”是护士工作的关键，只有积极主动，争分夺秒，及时实施抢救措施，严密监测患者意识状态、瞳孔变化、生命体征变化以及应用正确的护理方法，才能有效的配合医生，挽救患者的生命。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2005:401-415
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学.北京:人民卫生出版社，2004:360-368, http://www.100md.com(陈巧玲)
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