聚焦超声治疗外阴白色病变51例疗效分析
【摘要】目的观察聚焦超声治疗外阴白色病变的疗效。方法对2009年5月~2010年12月确诊外阴白色病变患者采用聚焦超声治疗。结果临床治愈26例，占51%，显效17例，占33%，好转5例，占10%，无效3例，占6%，总有效率94%。结论聚焦超声治疗外阴白色病变是一种无创的、行之有效的新方法。
【关键词】聚焦超声治疗；外阴白色病变；疗效
外阴白色病变是妇科常见病、多发病，病因不明，病程较长，治疗困难、易复发，笔者所在医院于2009年5月~2010年12月利用聚焦超声治疗仪治疗外阴白色病变51例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料2009年5月~2010年12月笔者所在医院收治外阴白色病变51例，年龄26~58岁，平均42岁，病程1～15年，主要症状和体征：外阴瘙痒、灼痛或刺激感，外阴皮肤粗糙、皲裂和破溃，外阴色素减退、阴唇以及阴蒂萎缩、阴道口狭窄等。均经过传统的治疗方法治疗，如局部用药、激光、微波等物理治疗，但症状仅能缓解一段时间，不久又复发。51例患者均行外阴组织活检排除外阴癌及外阴上皮内瘤样病变。
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12治疗方法采用重庆海扶公司生产的CZF-1型妇科治疗仪进行治疗，治疗参数为：频率85 MHz，功率35~45 W，辐照方式为连速直线扫描，时间为15~30 min。采用1%利多卡因局部浸润麻醉，治疗范围：病变及距病变边缘5 mm，让治疗头紧贴皮肤，做匀速线形扫描，逐步覆盖整个治疗区域，在单位时间和单位面积内达到有效治疗剂量，当局部组织水肿、毛孔增大、充血、颜色变红润即可停止治疗，所有病例只治疗1次。若治疗过度会导致皮肤凝固性坏死，应特别引起注意。
13疗效判定标准治愈：症状消失，外阴皮肤黏膜颜色皮肤弹性恢复正常，半年内无复发；显效：症状消失，皮肤弹性明显改善，表皮颜色显著改善，半年内无复发；好转：症状减轻，皮肤弹性及颜色有一定的改善；无效：治疗后症状无好转，外阴皮肤无改变。
2结果
聚焦超声治疗后局部皮肤稍红肿，无疼痛，瘙痒症状立即消失，治疗后即用消毒紫草油纱布外敷，并用冰袋局部间歇性冰敷(冰敷5 min，间隔5 min)持续12 h，以此来降低皮肤及皮下组织温度，减轻组织水肿，一般患者3 d内水肿明显减轻，5~7 d后水肿完全消失，治疗区无瘢痕，仅有8例患者表皮轻度破溃，对症治疗后痊愈。
, 百拇医药
通过半年多随访，临床治愈26例，占51%，显效17例，占33%，好转5例，占10%，无效3例，占6%，总有效率94%，3例复发，再次超声治疗后治愈。
3讨论
外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，包括外阴鳞状上皮增生及外阴硬化苔癣,以顽固的瘙痒及皮肤黏膜色素减退为主要特征[1]，部分患者还可伴有外阴灼痛、皲裂和破溃、阴唇萎缩，阴道口狭窄、性交困难、性交疼痛等并发症。该病病因不明、难治愈、易复发，治疗多采用局部用药或激光、微波等物理治疗，虽能改善症状，但难达到根治的目的。手术切除病变组织、复发率高而且术后瘢痕挛缩，严重影响了生活质量。
超声波是一种机械波，具有良好的组织穿透性和能量沉积性。超声波与生物组织相互作用后，对生物组织可产生热效应、空化效应和机械效应等生物学效应，将超声波的能量沉积到病变组织内，产生一系列物理和生化效应，改变靶区局部组织的微循环，改善其微血管和神经末梢的营养状况和功能，而不影响靶区周围的组织[2]。
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超声波治疗是利用超声波在外阴白色病变的组织内产生的一系列生物学效应改变局部微血管和神经末梢的微循环及组织的营养，使上皮细胞恢复正常而达到治疗目的。此外，由于局部炎症消退，末梢神经受到的刺激减轻，从而使瘙痒减轻或消退[3]。超声波治疗比其他治疗更能有效地控制瘙痒症状，使病变区域症状消失、皮肤恢复正常，且其定位准确、组织表面无创伤与瘢痕形成，治疗中无烟雾及气味，治疗后无组织结痂脱落，恢复时间短，无放射及毒副作用，复发率低，得到了临床医生及患者的一致好评，是目前治疗外阴白色病变的一种较为理想的方法。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：231-235
[2]王智虎.外阴白色病变的超声波治疗.实用妇产杂志,2003，19(1)：62
[3]张雅玲,刘秀荣.超声治疗外阴白色病变60列临床分析.中国煤炭工业医学杂志,2005，12(8):12, 百拇医药(朱秀萍)
【关键词】聚焦超声治疗；外阴白色病变；疗效
外阴白色病变是妇科常见病、多发病，病因不明，病程较长，治疗困难、易复发，笔者所在医院于2009年5月~2010年12月利用聚焦超声治疗仪治疗外阴白色病变51例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料2009年5月~2010年12月笔者所在医院收治外阴白色病变51例，年龄26~58岁，平均42岁，病程1～15年，主要症状和体征：外阴瘙痒、灼痛或刺激感，外阴皮肤粗糙、皲裂和破溃，外阴色素减退、阴唇以及阴蒂萎缩、阴道口狭窄等。均经过传统的治疗方法治疗，如局部用药、激光、微波等物理治疗，但症状仅能缓解一段时间，不久又复发。51例患者均行外阴组织活检排除外阴癌及外阴上皮内瘤样病变。
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12治疗方法采用重庆海扶公司生产的CZF-1型妇科治疗仪进行治疗，治疗参数为：频率85 MHz，功率35~45 W，辐照方式为连速直线扫描，时间为15~30 min。采用1%利多卡因局部浸润麻醉，治疗范围：病变及距病变边缘5 mm，让治疗头紧贴皮肤，做匀速线形扫描，逐步覆盖整个治疗区域，在单位时间和单位面积内达到有效治疗剂量，当局部组织水肿、毛孔增大、充血、颜色变红润即可停止治疗，所有病例只治疗1次。若治疗过度会导致皮肤凝固性坏死，应特别引起注意。
13疗效判定标准治愈：症状消失，外阴皮肤黏膜颜色皮肤弹性恢复正常，半年内无复发；显效：症状消失，皮肤弹性明显改善，表皮颜色显著改善，半年内无复发；好转：症状减轻，皮肤弹性及颜色有一定的改善；无效：治疗后症状无好转，外阴皮肤无改变。
2结果
聚焦超声治疗后局部皮肤稍红肿，无疼痛，瘙痒症状立即消失，治疗后即用消毒紫草油纱布外敷，并用冰袋局部间歇性冰敷(冰敷5 min，间隔5 min)持续12 h，以此来降低皮肤及皮下组织温度，减轻组织水肿，一般患者3 d内水肿明显减轻，5~7 d后水肿完全消失，治疗区无瘢痕，仅有8例患者表皮轻度破溃，对症治疗后痊愈。
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通过半年多随访，临床治愈26例，占51%，显效17例，占33%，好转5例，占10%，无效3例，占6%，总有效率94%，3例复发，再次超声治疗后治愈。
3讨论
外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，包括外阴鳞状上皮增生及外阴硬化苔癣,以顽固的瘙痒及皮肤黏膜色素减退为主要特征[1]，部分患者还可伴有外阴灼痛、皲裂和破溃、阴唇萎缩，阴道口狭窄、性交困难、性交疼痛等并发症。该病病因不明、难治愈、易复发，治疗多采用局部用药或激光、微波等物理治疗，虽能改善症状，但难达到根治的目的。手术切除病变组织、复发率高而且术后瘢痕挛缩，严重影响了生活质量。
超声波是一种机械波，具有良好的组织穿透性和能量沉积性。超声波与生物组织相互作用后，对生物组织可产生热效应、空化效应和机械效应等生物学效应，将超声波的能量沉积到病变组织内，产生一系列物理和生化效应，改变靶区局部组织的微循环，改善其微血管和神经末梢的营养状况和功能，而不影响靶区周围的组织[2]。
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超声波治疗是利用超声波在外阴白色病变的组织内产生的一系列生物学效应改变局部微血管和神经末梢的微循环及组织的营养，使上皮细胞恢复正常而达到治疗目的。此外，由于局部炎症消退，末梢神经受到的刺激减轻，从而使瘙痒减轻或消退[3]。超声波治疗比其他治疗更能有效地控制瘙痒症状，使病变区域症状消失、皮肤恢复正常，且其定位准确、组织表面无创伤与瘢痕形成，治疗中无烟雾及气味，治疗后无组织结痂脱落，恢复时间短，无放射及毒副作用，复发率低，得到了临床医生及患者的一致好评，是目前治疗外阴白色病变的一种较为理想的方法。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：231-235
[2]王智虎.外阴白色病变的超声波治疗.实用妇产杂志,2003，19(1)：62
[3]张雅玲,刘秀荣.超声治疗外阴白色病变60列临床分析.中国煤炭工业医学杂志,2005，12(8):12, 百拇医药(朱秀萍)