光索引导气管插管在颈椎损伤手术中的应用
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【关键词】光索引导气管；插管；颈椎损伤；应用
颈椎损伤是一种严重的骨科创伤，患者在颈椎骨折脱位后可并发有脊髓损伤，此类手术患者在全麻插管时须头颈部制动，以避免加重或发生脊髓损伤，这就给气管插管增加了一定的难度。笔者所在科2009年1月～2011年3月，采用光索引导气管插管，完成颈椎损伤手术患者全麻25例，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料 选取拟全麻下行颈椎前(后)路减压内固定患者25例，ASAⅠ～Ⅲ级，男17例，女8例，年龄23～65岁，体质量48～82 kg。骨折部位：C4~5 6例，C5~6 11例，C6~7 8例。
12麻醉准备患者入室后，开放静脉通道，常规监测心电图、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)，桡动脉穿刺有创测压。预先将气管导管套在光索上，光索的灯泡与气管导管的远端平齐，以门齿到甲状软骨最高点的垂线距离作为光索前端折弯长度，折弯70°～90°角备用。以2%利多卡因表麻患者舌根、咽喉部两次，并经环甲膜穿刺向气管内注入2%利多卡因3 ml，完善气道表麻。芬太尼2 μg/kg，咪达唑仑004 mg/kg缓慢静推诱导后，行气管插管。
13操作方法光索沿患者口腔正中线进入，当前端到达舌后部时，调整灯光向前，轻柔推进，关闭手术室无影灯、日光灯，注意观察患者颈部光斑，若看到樱红色光斑位于环甲膜正中处或向气管方向延伸，表明光索已对准声门，此时右手保持光索不动，左手将气管导管轻柔推送入气管内 ......
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