对住院老年糖尿病患者实施健康教育的体会
【摘要】糖尿病(DM)是老年人的常见病。通过在老年DM患者中实施健康教育，可以增强患者的保护意识，减少并发症的发生，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病；老年；健康教育
糖尿病(DM)是由各种原因引起的胰岛素分泌或作用缺陷而导致的以慢性高血糖症为主的代谢紊乱，长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症，随着生活方式的改变和人口老龄化的发展，老年糖尿病患者人数逐年增多。预防和减少并发症的发生、发展，降低致残率和病死率为糖尿病的治疗重点。健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果已众所周知。因此在临床实践中，加强对DM患者的健康教育能增强患者的自我保护意识，有助于减少并发症的发生，对控制病情发展，促进康复，提高的生活质量具有重要作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年5月~2010年3月在笔者所在科住院的2型糖尿病患者22例，符合世界卫生组织(WHO)1999年诊断及分型标准，年龄62~78岁，均为男性，其中合并一期尘肺12例，二期尘肺10例。
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1.2健康教育的对象糖尿病患者是教育的主要人群。但由于收治的患者年龄较大，受教育程度低，笔者在工作中对糖尿病患者家属实施同步健康教育，使家属掌握更多的糖尿病治疗和护理知识，这样可以促进患者更好地配合治疗和护理。
1.3健康教育的方式
1.3.1集体上课在病区的活动室集中组织患者及家属上课，用通俗易懂的语言，由责任护士讲解糖尿病的饮食、药物治疗、运动及自我护理等知识。
1.3.2个别指导因文化程度、接受能力不同等原因，进行单独指导。针对病情讲解疾病知识，让患者了解自己的病情和治疗方法，解答患者提出的问题。
1.3.3书面教育发放健康教育资料给患者及家属阅读，或宣读给患者听，提高患者及家属的糖尿病防治知识。
1.4健康教育的内容
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1.4.1心理护理心理社会因素可影响疾病的发生、发展、转归。而治疗效果又可引起患者心理状态改变，相互作用，相互转化，因此必须重视心理治疗。患者入院后护士应及时进行心理状态的评估，并注意调整糖尿病患者的个体情绪，可根据患者病情及文化程度，就主要矛盾个别交谈，疗效首先取决于患者的重视程度，要纠正患者对此病的错误认识，以解除其压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以达到最佳效果。
1.4.2饮食指导饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[1]。指导患者及家属掌握每日总热量的计算方法，根据患者身高、体重、性别、生活习惯、运动量制定食谱，并详述食谱之间的转换，保证有利于血糖控制，又不至于营养不良及低血糖发生[2]。根据老年患者消化系统差的特点，因人而异地制定个性化饮食处方。患者应严格掌握进餐时间，形成饮食规律性[3]。老年糖尿病患者血糖控制不应过严，可采取1 d多餐制。逢年过节时，要特别提醒饮食控制的意义及糖尿病终身控制饮食的重要性。
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1.4.3运动指导运动可提高老年的糖耐量，又增强胰岛素的敏感性。老年糖尿病患者进行运动前应遵循医生指导，严格掌握指征[4]。运动中适宜的平均心率＝170-本人年龄。要注意避免长时间的剧烈运动，以防止低血糖或心绞痛的发作。活动要适度，以微微有汗、不感心慌，憋气为度。如果在活动时感到胸闷、憋气，活动后感到疲乏、无力、食欲减退，则说明活动量过大，须改变运动方式或减少运动量，活动时间应餐后1~1.5 h进行，运动前有5~10 min的热身和放松，每次30 min左右。老年人运动时一定要有他人陪同。运动时身边要备一些面包、水果糖等，以便在出现心慌、出汗、手抖、脉搏加快等低血糖症状时，能及时进食[5]。每天检查双脚，穿质软的鞋袜。
1.4.4用药教育指导患者遵医嘱用药，不能私自减量或停用，发现自行停药的患者，要究其原因，讲明服药的必要性，使其不再自行停药。讲明口服降糖药的正确服用方法不良反应的预防。严格按时餐前注射胰岛素，剂量要准确，注射后30min内必须进餐，以免发生低血糖。注射部位要经常更换，以防注射部位肌肉萎缩或增生，影响胰岛素的吸收[6]。
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1.4.5监测指导血糖监测是最常用、最可靠的病情监测方法。老年糖尿病患者的血糖指标可适当放宽。病情比较稳定、血糖控制比较好的糖尿病患者，1个月可以监测5~7次，胰岛功能差的患者，则要增加监测次数，每天监测4~8次。教会及家属使用快速血糖仪。除了监测血糖外，还要定期监测血压、血脂等。
1.4.6预防与控制并发症对患者及家属进行并发症教育。(1)如果患者出现恶心、呕吐、呼吸深大、嗜睡等为糖尿病昏迷的先兆，应及时报告医生；(2)定期检查眼底、眼压等，防止视网膜病变；(3)低血糖反应随年龄呈指数性增加，是老年糖尿病患者治疗中最严重的并发症，告知患者在后半夜及早晨容易发生低血糖，晚间及睡前要吃一些含蛋白质多的食物；(4)预防感染。
1.4.7生活指导(1)指导患者随身携带少量糖果、饼干，以备发生低血糖时食用。体力活动增加、运动量增大时需及时加餐，注射胰岛素30 min时必须按时就餐。(2)外出活动时随身携带糖尿病求助卡，卡上注明患者姓名，所患疾病，目前所用药物，剂量，家属姓名，联系电话，出现低血糖的反应的症状及帮助方法，以便发生意外时及时被发现以得到帮助。(3)养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，戒烟戒酒。(4)正确看待糖尿病，不要轻视它，也不要被吓到，应积极配合治疗。(5)对家属进行教育，提高家属的糖尿病知识，取得家属对糖尿病的理解和支持，并能监督糖尿病患者坚持长期规范的治疗。(6)做好足部养护，防止糖尿病足的发生：即每日检查足部，保持足部清洁，促进下肢血液循环，选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，避免足部外伤。
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2体会
健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分。通过科学、有效的健康教育，改变了患者的态度和行为，提高了患者对疾病发生、发展的认识，使患者能很好地配合治疗和护理，做到合理用药、合理膳食，适宜的运动锻炼，加强自我管理，提高了患者的生活质量。在实施健康教育过程中，通过与老年患者的面对面交流，激发了护士对业务知识的渴求，增强了工作的责任心，提高了交流沟通技巧，同时提高了病区护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]尤黎明，吴英.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：418，423.
[2]李美珍，林桂珍.社区乙型糖尿病规范化教育的实施与效果.中国社区医师，2002，18(13)：3-4.
[3]乔小军.糖尿病患者进餐时间应有规律性.护理研究，2001，15(1)：225.
[4]王大海.糖尿病患者的运动疗法及护理.中华护理杂志，1997，32(8)：445-446.
[5]董波.老年糖尿病低血糖的预防及护理.现代中西医结合杂志，2007，16(26)：3914.
[6]刘志梅.老年糖尿病患者的低血糖症.实用老年医学，2003，17(1)：102-104.
[7]王凤芹.老年糖尿病患者的护理分析.中国医学创新，2010，7(5):122-122., http://www.100md.com(陶荣仙)
【关键词】糖尿病；老年；健康教育
糖尿病(DM)是由各种原因引起的胰岛素分泌或作用缺陷而导致的以慢性高血糖症为主的代谢紊乱，长期糖尿病可引起多个器官的慢性并发症，随着生活方式的改变和人口老龄化的发展，老年糖尿病患者人数逐年增多。预防和减少并发症的发生、发展，降低致残率和病死率为糖尿病的治疗重点。健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果已众所周知。因此在临床实践中，加强对DM患者的健康教育能增强患者的自我保护意识，有助于减少并发症的发生，对控制病情发展，促进康复，提高的生活质量具有重要作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年5月~2010年3月在笔者所在科住院的2型糖尿病患者22例，符合世界卫生组织(WHO)1999年诊断及分型标准，年龄62~78岁，均为男性，其中合并一期尘肺12例，二期尘肺10例。
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1.2健康教育的对象糖尿病患者是教育的主要人群。但由于收治的患者年龄较大，受教育程度低，笔者在工作中对糖尿病患者家属实施同步健康教育，使家属掌握更多的糖尿病治疗和护理知识，这样可以促进患者更好地配合治疗和护理。
1.3健康教育的方式
1.3.1集体上课在病区的活动室集中组织患者及家属上课，用通俗易懂的语言，由责任护士讲解糖尿病的饮食、药物治疗、运动及自我护理等知识。
1.3.2个别指导因文化程度、接受能力不同等原因，进行单独指导。针对病情讲解疾病知识，让患者了解自己的病情和治疗方法，解答患者提出的问题。
1.3.3书面教育发放健康教育资料给患者及家属阅读，或宣读给患者听，提高患者及家属的糖尿病防治知识。
1.4健康教育的内容
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1.4.1心理护理心理社会因素可影响疾病的发生、发展、转归。而治疗效果又可引起患者心理状态改变，相互作用，相互转化，因此必须重视心理治疗。患者入院后护士应及时进行心理状态的评估，并注意调整糖尿病患者的个体情绪，可根据患者病情及文化程度，就主要矛盾个别交谈，疗效首先取决于患者的重视程度，要纠正患者对此病的错误认识，以解除其压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以达到最佳效果。
1.4.2饮食指导饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[1]。指导患者及家属掌握每日总热量的计算方法，根据患者身高、体重、性别、生活习惯、运动量制定食谱，并详述食谱之间的转换，保证有利于血糖控制，又不至于营养不良及低血糖发生[2]。根据老年患者消化系统差的特点，因人而异地制定个性化饮食处方。患者应严格掌握进餐时间，形成饮食规律性[3]。老年糖尿病患者血糖控制不应过严，可采取1 d多餐制。逢年过节时，要特别提醒饮食控制的意义及糖尿病终身控制饮食的重要性。
, http://www.100md.com
1.4.3运动指导运动可提高老年的糖耐量，又增强胰岛素的敏感性。老年糖尿病患者进行运动前应遵循医生指导，严格掌握指征[4]。运动中适宜的平均心率＝170-本人年龄。要注意避免长时间的剧烈运动，以防止低血糖或心绞痛的发作。活动要适度，以微微有汗、不感心慌，憋气为度。如果在活动时感到胸闷、憋气，活动后感到疲乏、无力、食欲减退，则说明活动量过大，须改变运动方式或减少运动量，活动时间应餐后1~1.5 h进行，运动前有5~10 min的热身和放松，每次30 min左右。老年人运动时一定要有他人陪同。运动时身边要备一些面包、水果糖等，以便在出现心慌、出汗、手抖、脉搏加快等低血糖症状时，能及时进食[5]。每天检查双脚，穿质软的鞋袜。
1.4.4用药教育指导患者遵医嘱用药，不能私自减量或停用，发现自行停药的患者，要究其原因，讲明服药的必要性，使其不再自行停药。讲明口服降糖药的正确服用方法不良反应的预防。严格按时餐前注射胰岛素，剂量要准确，注射后30min内必须进餐，以免发生低血糖。注射部位要经常更换，以防注射部位肌肉萎缩或增生，影响胰岛素的吸收[6]。
, 百拇医药
1.4.5监测指导血糖监测是最常用、最可靠的病情监测方法。老年糖尿病患者的血糖指标可适当放宽。病情比较稳定、血糖控制比较好的糖尿病患者，1个月可以监测5~7次，胰岛功能差的患者，则要增加监测次数，每天监测4~8次。教会及家属使用快速血糖仪。除了监测血糖外，还要定期监测血压、血脂等。
1.4.6预防与控制并发症对患者及家属进行并发症教育。(1)如果患者出现恶心、呕吐、呼吸深大、嗜睡等为糖尿病昏迷的先兆，应及时报告医生；(2)定期检查眼底、眼压等，防止视网膜病变；(3)低血糖反应随年龄呈指数性增加，是老年糖尿病患者治疗中最严重的并发症，告知患者在后半夜及早晨容易发生低血糖，晚间及睡前要吃一些含蛋白质多的食物；(4)预防感染。
1.4.7生活指导(1)指导患者随身携带少量糖果、饼干，以备发生低血糖时食用。体力活动增加、运动量增大时需及时加餐，注射胰岛素30 min时必须按时就餐。(2)外出活动时随身携带糖尿病求助卡，卡上注明患者姓名，所患疾病，目前所用药物，剂量，家属姓名，联系电话，出现低血糖的反应的症状及帮助方法，以便发生意外时及时被发现以得到帮助。(3)养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，戒烟戒酒。(4)正确看待糖尿病，不要轻视它，也不要被吓到，应积极配合治疗。(5)对家属进行教育，提高家属的糖尿病知识，取得家属对糖尿病的理解和支持，并能监督糖尿病患者坚持长期规范的治疗。(6)做好足部养护，防止糖尿病足的发生：即每日检查足部，保持足部清洁，促进下肢血液循环，选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，避免足部外伤。
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2体会
健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分。通过科学、有效的健康教育，改变了患者的态度和行为，提高了患者对疾病发生、发展的认识，使患者能很好地配合治疗和护理，做到合理用药、合理膳食，适宜的运动锻炼，加强自我管理，提高了患者的生活质量。在实施健康教育过程中，通过与老年患者的面对面交流，激发了护士对业务知识的渴求，增强了工作的责任心，提高了交流沟通技巧，同时提高了病区护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]尤黎明，吴英.内科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：418，423.
[2]李美珍，林桂珍.社区乙型糖尿病规范化教育的实施与效果.中国社区医师，2002，18(13)：3-4.
[3]乔小军.糖尿病患者进餐时间应有规律性.护理研究，2001，15(1)：225.
[4]王大海.糖尿病患者的运动疗法及护理.中华护理杂志，1997，32(8)：445-446.
[5]董波.老年糖尿病低血糖的预防及护理.现代中西医结合杂志，2007，16(26)：3914.
[6]刘志梅.老年糖尿病患者的低血糖症.实用老年医学，2003，17(1)：102-104.
[7]王凤芹.老年糖尿病患者的护理分析.中国医学创新，2010，7(5):122-122., http://www.100md.com(陶荣仙)