三种方法治疗鸡眼的临床回顾
【摘要】目的比较三种方法治疗鸡眼的临床疗效。方法106例鸡眼患者，分别采用药物贴敷法、手术切除法和小针刀疗法，观察疗效。结果药物贴敷法、手术切除法、小针刀疗法的治愈率分别是72.2%、84.4%、94.7%，总有效率分别是83.3%、96.9%、100%。结论三种治疗鸡眼的方法均有一定的临床疗效，尤其以小针刀疗法更为确切，值得推广。
【关键词】鸡眼；药物贴敷法；手术切除法；小针刀疗法
The clinical review of three methods to treat corns LI Li-li,JIANG Wei,WANG Shui-yong. The Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army Electronic Engineering Institue,Hefei 230037,China
【Abstract】ObjectiveTo compare clinical efficacy of three kinds of methods for the treatment of corns. MethodsCorns were 106 cases, respectively, patching method using drugs, surgical removal of method, and small needle-knife therapy effects were observed. ResultsDrug patching method, surgical excision, small needle-knife therapy cure rates were 72.2%, 84.4%, 94.7%, the total effective rates were 83.3%, 96.9% and 100%. ConclusionThree kinds of methods for the treatment of corns have some clinical efficacy, particularly in small needle-knife therapy more precise, it is worth promoting.
, http://www.100md.com
【Key words】Corn;Drug patching method;Surgical excision;Small needle-knife therapy
鸡眼是足部的一种常见病、多发病，由于局部皮肤长期受到挤压或摩擦而引起的角质增生性损害[1]。虽然治疗鸡眼的方法很多，但效果不尽如人意，2008年以来，笔者分别采用了药物贴敷法、手术切除法和小针刀疗法治疗鸡眼，都取得了一定的疗效，尤其以小针刀疗法更为显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年1月～2010年12月本院门诊经临床确诊的鸡眼患者106例，其中男66例，女40例，年龄16～45岁，病程最长1年，最短3天，平均病程28 d，双足34例，左足32例，右足40例，其中药物贴敷法36例，手术切除法32例，小针刀疗法38例。
1.2治疗方法
, 百拇医药
1.2.1药物贴敷法水杨酸苯酚贴膏(国药准字H31022296)外用，用前将患处于热水中浸泡10分钟，擦干，将本品盖膜撕去后贴于患处，24 h后，如患处软化发白，且略感疼痛时，可换药1次。若未发现上述现象可延长贴用时间，直到鸡眼全部脱落为止。仅适用于小的单发鸡眼。
1.2.2手术切除法局部常规消毒后铺巾，用5 ml注射器抽取1%利多卡因注射液2～4 ml，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内。沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。用大弯三角针缝合切口，隔日换药，术后14日拆线。伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。此手术不适用于不能直接缝合的大鸡眼和趾关节部位的鸡眼。
1.2.3小针刀疗法患者取仰卧位，局部常规消毒后铺巾，1%利多卡因注射液 2 ml，从鸡眼硬结旁刺入，由浅入深，缓慢注入。方法有以下两种：(1)取鸡眼中央凹陷处为进针刀点，用4号小针刀直刺深达基底部组织，然后针体与皮肤成30°角，刀尖紧贴基底呈潜行铲剥分离。(2)在鸡眼边缘任一点进针刀，针体与皮肤平面成5°～15°角刺至鸡眼中央基底部，然后呈米字形放射状重复针刺至另侧边缘(不刺穿对侧皮肤)，共4～5刀。术毕，出针，用乙醇棉压迫针孔2～3 min，创可贴保护针孔。嘱患者3天内手术部位勿着水。以上两种方法任选一种即可。可适用于任何大小和部位的鸡眼。
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1.3疗效判定标准痊愈：症状体征消失，角质栓脱落，创面愈合。好转：症状体征基本消失，角质栓萎缩。无效：治疗前后症状无明显改善。痊愈率=痊愈数/总数×100%，总有效率=(痊愈数+好转数)/总数×100%。
2结果
药物贴敷法36例患者中，痊愈26例，好转4例，无效6例，痊愈时间30～60 d，痊愈率72.2%，总有效率83.3%，2例治疗中发生感染；手术切除法32例患者中，痊愈27例，好转4例，无效1例，痊愈时间14～30 d，痊愈率84.4%，总有效率96.9%，8例术后感染；小针刀疗法38例患者中，痊愈36例，好转2例，无效0例，痊愈时间5～10 d，痊愈率94.7%，总有效率100%，无一例术后感染。由于选择三种方法时有其适应证，没有随机性，因此不能作统计学比较。
3讨论
鸡眼为倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆粒大或更大，境界清楚，底部向上，尖端向下，深入皮内，基底露于表面，直径约1～2 cm，在站立或行走时，尖端楔入皮内刺激真皮乳头层末梢神经，引起剧烈疼痛，致使走路艰难。鸡眼可分为两种，一种是硬鸡眼，好发于足部关节、骨隆起部位。通常为1～2个，豌豆大小。另一种是软鸡眼，多见于两个脚趾相贴的部位，损害往往只有1个，豌豆至蚕豆大小，发生于足趾之间的一趾侧面，由于局部潮湿温暖，损害浸渍发白变软。
, 百拇医药
随着医学观念和治疗器械的不断发展，鸡眼治疗多倾向于微创性、无痛性、彻底性、安全性。目前，CO2激光烧灼治疗鸡眼报道较多[2~4]，虽有疗效，但费用较高，需要特殊设备，不易在基层医院推广。常用的药物贴敷法是靠腐蚀来治疗鸡眼的，但痊愈率和总有效率不高，痊愈时间较长，使用期间疼痛明显，很多患者因无法忍受疼痛半途而废，使治疗前功尽弃。手术切除法虽有较好的临床疗效，但创伤大、痛苦多、易感染，手术切除后影响活动，易形成瘢痕，多数患者不易接受。
小针刀疗法属微型外科疗法，不切开而达到手术切开目的，使用捣刺法,纵行疏通剥离，横行摆动，反复切割，彻底破坏基底部组织。从而达到治疗的效果[5]。本组研究中发现，小针刀疗法治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制，治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，患者也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，可正常徒步行走，5～10天之后逐渐脱落而愈，治愈时间快，不留任何瘢痕，疗效更为确切，值得推广。
, http://www.100md.com 参考文献
[1]张学军.皮肤性病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：107-108.
[2]曹浩财，朱健，李顺好.CO2激光治疗鸡眼临床研究.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11(5)：446.
[3]余萍.CO2激光治疗鸡眼228例疗效观察.激光杂志，2006，7(4)：18.
[4]骆益杉，陈国刚，曹学宝.GX3型多功能电离子手术机治疗鸡眼35例.临床军医杂志，2007，35(3)：479.
[5]郭彦军，张旭，胡鹏.针刀治疗鸡眼163例体会.科学之友，2007，4：263., http://www.100md.com(李莉莉 江伟 王水勇)
【关键词】鸡眼；药物贴敷法；手术切除法；小针刀疗法
The clinical review of three methods to treat corns LI Li-li,JIANG Wei,WANG Shui-yong. The Hospital of the Chinese Peoples Liberation Army Electronic Engineering Institue,Hefei 230037,China
【Abstract】ObjectiveTo compare clinical efficacy of three kinds of methods for the treatment of corns. MethodsCorns were 106 cases, respectively, patching method using drugs, surgical removal of method, and small needle-knife therapy effects were observed. ResultsDrug patching method, surgical excision, small needle-knife therapy cure rates were 72.2%, 84.4%, 94.7%, the total effective rates were 83.3%, 96.9% and 100%. ConclusionThree kinds of methods for the treatment of corns have some clinical efficacy, particularly in small needle-knife therapy more precise, it is worth promoting.
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【Key words】Corn;Drug patching method;Surgical excision;Small needle-knife therapy
鸡眼是足部的一种常见病、多发病，由于局部皮肤长期受到挤压或摩擦而引起的角质增生性损害[1]。虽然治疗鸡眼的方法很多，但效果不尽如人意，2008年以来，笔者分别采用了药物贴敷法、手术切除法和小针刀疗法治疗鸡眼，都取得了一定的疗效，尤其以小针刀疗法更为显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2008年1月～2010年12月本院门诊经临床确诊的鸡眼患者106例，其中男66例，女40例，年龄16～45岁，病程最长1年，最短3天，平均病程28 d，双足34例，左足32例，右足40例，其中药物贴敷法36例，手术切除法32例，小针刀疗法38例。
1.2治疗方法
, 百拇医药
1.2.1药物贴敷法水杨酸苯酚贴膏(国药准字H31022296)外用，用前将患处于热水中浸泡10分钟，擦干，将本品盖膜撕去后贴于患处，24 h后，如患处软化发白，且略感疼痛时，可换药1次。若未发现上述现象可延长贴用时间，直到鸡眼全部脱落为止。仅适用于小的单发鸡眼。
1.2.2手术切除法局部常规消毒后铺巾，用5 ml注射器抽取1%利多卡因注射液2～4 ml，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内。沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。用大弯三角针缝合切口，隔日换药，术后14日拆线。伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。此手术不适用于不能直接缝合的大鸡眼和趾关节部位的鸡眼。
1.2.3小针刀疗法患者取仰卧位，局部常规消毒后铺巾，1%利多卡因注射液 2 ml，从鸡眼硬结旁刺入，由浅入深，缓慢注入。方法有以下两种：(1)取鸡眼中央凹陷处为进针刀点，用4号小针刀直刺深达基底部组织，然后针体与皮肤成30°角，刀尖紧贴基底呈潜行铲剥分离。(2)在鸡眼边缘任一点进针刀，针体与皮肤平面成5°～15°角刺至鸡眼中央基底部，然后呈米字形放射状重复针刺至另侧边缘(不刺穿对侧皮肤)，共4～5刀。术毕，出针，用乙醇棉压迫针孔2～3 min，创可贴保护针孔。嘱患者3天内手术部位勿着水。以上两种方法任选一种即可。可适用于任何大小和部位的鸡眼。
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1.3疗效判定标准痊愈：症状体征消失，角质栓脱落，创面愈合。好转：症状体征基本消失，角质栓萎缩。无效：治疗前后症状无明显改善。痊愈率=痊愈数/总数×100%，总有效率=(痊愈数+好转数)/总数×100%。
2结果
药物贴敷法36例患者中，痊愈26例，好转4例，无效6例，痊愈时间30～60 d，痊愈率72.2%，总有效率83.3%，2例治疗中发生感染；手术切除法32例患者中，痊愈27例，好转4例，无效1例，痊愈时间14～30 d，痊愈率84.4%，总有效率96.9%，8例术后感染；小针刀疗法38例患者中，痊愈36例，好转2例，无效0例，痊愈时间5～10 d，痊愈率94.7%，总有效率100%，无一例术后感染。由于选择三种方法时有其适应证，没有随机性，因此不能作统计学比较。
3讨论
鸡眼为倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆粒大或更大，境界清楚，底部向上，尖端向下，深入皮内，基底露于表面，直径约1～2 cm，在站立或行走时，尖端楔入皮内刺激真皮乳头层末梢神经，引起剧烈疼痛，致使走路艰难。鸡眼可分为两种，一种是硬鸡眼，好发于足部关节、骨隆起部位。通常为1～2个，豌豆大小。另一种是软鸡眼，多见于两个脚趾相贴的部位，损害往往只有1个，豌豆至蚕豆大小，发生于足趾之间的一趾侧面，由于局部潮湿温暖，损害浸渍发白变软。
, 百拇医药
随着医学观念和治疗器械的不断发展，鸡眼治疗多倾向于微创性、无痛性、彻底性、安全性。目前，CO2激光烧灼治疗鸡眼报道较多[2~4]，虽有疗效，但费用较高，需要特殊设备，不易在基层医院推广。常用的药物贴敷法是靠腐蚀来治疗鸡眼的，但痊愈率和总有效率不高，痊愈时间较长，使用期间疼痛明显，很多患者因无法忍受疼痛半途而废，使治疗前功尽弃。手术切除法虽有较好的临床疗效，但创伤大、痛苦多、易感染，手术切除后影响活动，易形成瘢痕，多数患者不易接受。
小针刀疗法属微型外科疗法，不切开而达到手术切开目的，使用捣刺法,纵行疏通剥离，横行摆动，反复切割，彻底破坏基底部组织。从而达到治疗的效果[5]。本组研究中发现，小针刀疗法治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制，治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，患者也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，可正常徒步行走，5～10天之后逐渐脱落而愈，治愈时间快，不留任何瘢痕，疗效更为确切，值得推广。
, http://www.100md.com 参考文献
[1]张学军.皮肤性病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001：107-108.
[2]曹浩财，朱健，李顺好.CO2激光治疗鸡眼临床研究.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11(5)：446.
[3]余萍.CO2激光治疗鸡眼228例疗效观察.激光杂志，2006，7(4)：18.
[4]骆益杉，陈国刚，曹学宝.GX3型多功能电离子手术机治疗鸡眼35例.临床军医杂志，2007，35(3)：479.
[5]郭彦军，张旭，胡鹏.针刀治疗鸡眼163例体会.科学之友，2007，4：263., http://www.100md.com(李莉莉 江伟 王水勇)