县级医院血库的管理
【关键词】血库；管理；县级医院
输血疗法是常用的治疗方法，对急诊患者应用输血治疗可抢救患者的生命，但如果使用的情况不正确则会对患者起到不良的影响，甚者会让患者出现死亡，现今输血医学已经发展成了一种独立的学科，我国自1998年10月1日起，全面实行无偿献血以来，各级的大小医院都取缔了“血团”供血的现象，统一由市中心血站供应血液，进一步规范了临床用血，更有效地防止了医源性经血液传播的疾病的交叉感染。从而各级医院都纷纷建立起储血和发血性血库。针对基层血库的管理，笔者谈谈几点见解与大家共同探讨。
1完善血库的基本仪器设备
血库最基本的应设有血液保存室和血液领发间，同时血库的基本设备应有：贮血冰箱(4 ℃±2 ℃)、低温冰箱(-30 ℃)、恒温冰箱(37 ℃)、水浴箱(56 ℃)、配血用的离心机、热合机、及显微镜等。血库所用冰箱必须是血库专用冰箱，不能用家用冰箱代替，因为血库专用冰箱温度较恒定，且有高低温度报警装置和温度记录装置，可以防止血液在冰箱内变质和血液成分损坏。
, http://www.100md.com
2完善各种规章制度
2.1血库管理制度(1)应对血库的环境进行定期的清洁，如被血液污染过应进行及时的处理。方法：用5%～10%氯消净擦拭桌面、地面，对污染器具要浸泡30 min以上。(2)储血冰箱应进行定期的消毒、清洁工作，避免发生污染的情况，并严禁放置无关的用品。每个月都应该对血库室内进行监测工作，不可发现霉菌、微生物，如发现应立即处理。方法：每星期进行一次室内空气消毒。用紫外线消毒法，应根据每立方米紫外线灯瓦数1.5 W来计算应该安装紫外线灯的数量。消毒时间大于30 min：冰箱内则每星期用5%~10%氯消净溶液擦拭冰箱内壁。(3)工作人员上岗前应进行相关的健康检查，并注射乙肝疫苗，定期对工作人员进行体检，避免出现伤害。(4)医疗废物应进行特殊的处理，按照医疗垃圾的处理规范进行操作。
2.2血液入库、核对、贮存制度(1)全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收的内容包括：运输条件、血液是否是自己所需要的种类和数量、血液外观有无血迹破损、封口是否严密、袋内血液有无异常、标签字迹是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、溶量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、血袋编号/条形码、储存条件)等。(2)按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
, 百拇医药
2.3成分输血制度大力提倡成分输血，成分输血就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分输给患者。成分输血具有一血多用、节约用血、制品浓度与纯高度、疗效好、最大限度地降低输血不良反应及疾病传播的优点。(1)临床医生要严格按照病情的实际需要，真正做到：“患者缺什么就补什么。”严禁滥输血，输安慰血、人情血、营养血的现象。(2)对于需要输注保存期短的成分血，如浓缩血小板、浓缩白细胞等必须预先与血库预约。(3)血库负责人和临床医生有责任为患者讲解为什么要提倡成分输血以及成分输血的好处。
2.4医院内血液领发血制度(1)凡须申请输血者，由临床医师在征求受血者(家属或监护患者)同意后认真填写输血申请及输血记录单(各项均须填写，不得遗漏)连同受血者全血标本2 ml(每增加一袋血的输注，配血标本需要增加1 ml)至少提前1 d送到血库作血型鉴定及交叉配血试验(急诊例外)。(2)临床医护人员凭填妥数字的记录单到血库领血，非医护人员不得领血。如果有特殊情况，医护人员无法脱身时可由一名能够办理领血核对手续的工作人员到血库领血。(3)领、发血双方必须共同认真核对输血申请单、记录单、血袋标签，并对血液进行外观检查，经检查没有问题时，双方共同办好登记签字手续后，才能将血液发出和领走。
, http://www.100md.com
2.5输血前检查及输血后标本处理制度输血前检查包括：强调血库工作者在输血前应仔细阅读输血申请单，同时要注意受血者是否做输血前四项必检。(1)作为血库工作人员在输血前必须仔细阅读输血申请单(包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、医生签名、患者的诊断、输血史及妊娠史)，有助于解决配血中可能出现的问题。(2)作为受血者必须做输血前检查。即ALT、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBO、抗HBO、抗HIV、抗HCV、RPR检查，因为这几种病毒均属经血液传播性疾病，所以在输血前做好这些项目检查，不论从医疗上还是从法律上说，对双方都有利。如果不愿做这些项目的受血者，必须由受血者(家属或监护人)在输血申请单和输血同意书上签上：不同意做输血前检查，后果自负，并签名。否则不予输血。(3)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型、血液类型、用量、不输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。输血后标本的处理：每次输血后，受血者和献血者的血标本都必须密封或加盖，在(4±2) ℃冰箱中至少保存7 d，不得马上丢弃。保留够7 d的标本由清洁工统一收集，并进行无害化处理。
2.6血库记录和统计制度医院血库应有预约用血登记本、入出库血液领发登记本、血型鉴定和交叉配血登记本、差错事故登记本、临床输血信息反馈及处理登记本、血库冰箱温度登记本、血液报废登记本等，同时应有用血日、月、年报表，各科室用血量及成分血比例统计表、各科输血反应统计表等。, 百拇医药(龙在华)
输血疗法是常用的治疗方法，对急诊患者应用输血治疗可抢救患者的生命，但如果使用的情况不正确则会对患者起到不良的影响，甚者会让患者出现死亡，现今输血医学已经发展成了一种独立的学科，我国自1998年10月1日起，全面实行无偿献血以来，各级的大小医院都取缔了“血团”供血的现象，统一由市中心血站供应血液，进一步规范了临床用血，更有效地防止了医源性经血液传播的疾病的交叉感染。从而各级医院都纷纷建立起储血和发血性血库。针对基层血库的管理，笔者谈谈几点见解与大家共同探讨。
1完善血库的基本仪器设备
血库最基本的应设有血液保存室和血液领发间，同时血库的基本设备应有：贮血冰箱(4 ℃±2 ℃)、低温冰箱(-30 ℃)、恒温冰箱(37 ℃)、水浴箱(56 ℃)、配血用的离心机、热合机、及显微镜等。血库所用冰箱必须是血库专用冰箱，不能用家用冰箱代替，因为血库专用冰箱温度较恒定，且有高低温度报警装置和温度记录装置，可以防止血液在冰箱内变质和血液成分损坏。
, http://www.100md.com
2完善各种规章制度
2.1血库管理制度(1)应对血库的环境进行定期的清洁，如被血液污染过应进行及时的处理。方法：用5%～10%氯消净擦拭桌面、地面，对污染器具要浸泡30 min以上。(2)储血冰箱应进行定期的消毒、清洁工作，避免发生污染的情况，并严禁放置无关的用品。每个月都应该对血库室内进行监测工作，不可发现霉菌、微生物，如发现应立即处理。方法：每星期进行一次室内空气消毒。用紫外线消毒法，应根据每立方米紫外线灯瓦数1.5 W来计算应该安装紫外线灯的数量。消毒时间大于30 min：冰箱内则每星期用5%~10%氯消净溶液擦拭冰箱内壁。(3)工作人员上岗前应进行相关的健康检查，并注射乙肝疫苗，定期对工作人员进行体检，避免出现伤害。(4)医疗废物应进行特殊的处理，按照医疗垃圾的处理规范进行操作。
2.2血液入库、核对、贮存制度(1)全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收的内容包括：运输条件、血液是否是自己所需要的种类和数量、血液外观有无血迹破损、封口是否严密、袋内血液有无异常、标签字迹是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、溶量、采血日期、血液成分的制备日期及时间、血袋编号/条形码、储存条件)等。(2)按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。
, 百拇医药
2.3成分输血制度大力提倡成分输血，成分输血就是根据病情需要，有选择地提取血液中的某种成分输给患者。成分输血具有一血多用、节约用血、制品浓度与纯高度、疗效好、最大限度地降低输血不良反应及疾病传播的优点。(1)临床医生要严格按照病情的实际需要，真正做到：“患者缺什么就补什么。”严禁滥输血，输安慰血、人情血、营养血的现象。(2)对于需要输注保存期短的成分血，如浓缩血小板、浓缩白细胞等必须预先与血库预约。(3)血库负责人和临床医生有责任为患者讲解为什么要提倡成分输血以及成分输血的好处。
2.4医院内血液领发血制度(1)凡须申请输血者，由临床医师在征求受血者(家属或监护患者)同意后认真填写输血申请及输血记录单(各项均须填写，不得遗漏)连同受血者全血标本2 ml(每增加一袋血的输注，配血标本需要增加1 ml)至少提前1 d送到血库作血型鉴定及交叉配血试验(急诊例外)。(2)临床医护人员凭填妥数字的记录单到血库领血，非医护人员不得领血。如果有特殊情况，医护人员无法脱身时可由一名能够办理领血核对手续的工作人员到血库领血。(3)领、发血双方必须共同认真核对输血申请单、记录单、血袋标签，并对血液进行外观检查，经检查没有问题时，双方共同办好登记签字手续后，才能将血液发出和领走。
, http://www.100md.com
2.5输血前检查及输血后标本处理制度输血前检查包括：强调血库工作者在输血前应仔细阅读输血申请单，同时要注意受血者是否做输血前四项必检。(1)作为血库工作人员在输血前必须仔细阅读输血申请单(包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、医生签名、患者的诊断、输血史及妊娠史)，有助于解决配血中可能出现的问题。(2)作为受血者必须做输血前检查。即ALT、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBO、抗HBO、抗HIV、抗HCV、RPR检查，因为这几种病毒均属经血液传播性疾病，所以在输血前做好这些项目检查，不论从医疗上还是从法律上说，对双方都有利。如果不愿做这些项目的受血者，必须由受血者(家属或监护人)在输血申请单和输血同意书上签上：不同意做输血前检查，后果自负，并签名。否则不予输血。(3)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，包括患者信息、血型、血液类型、用量、不输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。输血后标本的处理：每次输血后，受血者和献血者的血标本都必须密封或加盖，在(4±2) ℃冰箱中至少保存7 d，不得马上丢弃。保留够7 d的标本由清洁工统一收集，并进行无害化处理。
2.6血库记录和统计制度医院血库应有预约用血登记本、入出库血液领发登记本、血型鉴定和交叉配血登记本、差错事故登记本、临床输血信息反馈及处理登记本、血库冰箱温度登记本、血液报废登记本等，同时应有用血日、月、年报表，各科室用血量及成分血比例统计表、各科输血反应统计表等。, 百拇医药(龙在华)