左氧氟沙星与头孢噻肟分别联合阿奇霉素治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察
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【摘要】目的评价左氧氟沙星与阿奇霉素联合用药治疗重症CAP的临床疗效。方法按随机原则分为左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗组30例与头孢噻肟联合阿奇霉素对照组30例，比较两组临床疗效、计算细菌学清除率、安全性等。结果治疗组有效率为96%，细菌清除率为85.71%，优于对照组(P<0.05)。显效时间和抗支原体感染均优于对照组。结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗CAP效果明显，可以安全、有效的用于重症CAP的治疗。
【关键词】左氧氟沙星；头孢噻肟；重症社区获得性肺炎；临床疗效
随着经济发展、城市化、老龄化、环境污染、人群过度密集和流动等导致的机会感染增加、病原体的变异及耐药率的上升等，社区获得性肺炎越来越引起重视。社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP的诊治面临许多新的挑战，对于基层医院来说，选择有效的抗生素更为困难，联合应用抗生素往往成为最优选择。以笔者所在医院60例重症CAP患者作为研究对象，分别给予左氧氟沙星联合阿奇霉素与头孢噻肟联合阿奇霉素治疗，观察治疗效果及安全性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院重症CAP住院患者60例，男38例，女22例，年龄25~80岁，采用随机、对照、开放性的研究分组，所有病例分为左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗组30例和头孢噻肟联合阿奇霉素对照组30例。两组患者性别、年龄、体重、合并症、白细胞总数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2病例选择(1)年龄25~80岁住院患者，无性别限制；(2)临床症状、体征、实验室检查符合CAP的诊断标准，符合中华医学会呼吸分会2005年制订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，按照美国感染性疾病学会(IDSA)/美国胸科学会(ATS)分类方法 [2]；(3)无严重的心、肝、肾、造血系统疾病或精神系统疾病者。排除下列病例，(1)对喹诺酮类、头孢类过敏者；(2)孕妇及哺乳期的妇女；(3)4周内用过其他抗生素者；(4)有免疫缺陷和(或)中性粒细胞低于2×109/L者；(5)48 h内可能死亡的重症肺炎者。
1.3治疗方法治疗组30例，给予左氧氟沙星(商品名来立信)600 mg/d，每日1次，静脉滴注，阿奇霉素0.5 g/d，每日1次，静脉滴注，共7 d。对照组30例，给予头孢噻肟2 g/d，每天2次，静脉滴注，阿奇霉素0.5 g/d，每天1次，静脉滴注，共7 d。治疗7 d后所有患者根据病情及肺CT决定是否继续进行抗生素治疗 ......
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