前S1抗原与HBV五项标志物联合检测的临床分析
【摘要】目的联合检测Pre-S1Ag与HBV“五项”标志物常见五种模式之间的相关性分析，进一步了解前S1抗原(PreS1)在病毒性乙型肝炎诊断、治疗及预后中的临床意义。方法ELISA法采用酶标分析仪对2987例患者HBV五项血清标志物和PreS1抗原进行分析。结果2987例HBsAg阳性血清前S1抗原阳性1941例;HBsAg阳性的五种模式HBsAg阳性的5种模式为，1.HBsAg、HBeAg、HBcAg(+)，2.HBsAg、HBeAb、HBcAb(+)，3.HBsAg、HBeAg(+)，4.HBsAg、HBeAb或HBcAb(+)，5.HBsAg(+)其他(-)，其前S1抗原的阳性率分别80.95%(1207/1491)，52.55%(534/1016)，64.44%(29/45)，36.10%(149/413)，40.00%(6/15)，经χ2检验，几种模式之间无显著差异(P>0.05)。结论前S1抗原与HBV五项标志物之间有一定的关系, 能够敏感的反映乙型肝炎病毒的复制情况，其阳性率高于HBeAg阳性率，是反应HBV复制的重要指标,因此,检测前S1抗原对HBV“五项”检测有重要的补充作用，在流行病学调查和临床上都有重要的意义。
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【关键词】乙肝肝炎病毒；乙肝前S1抗原；病毒复制
乙型肝炎病毒(HBV)的衣壳蛋白包括S蛋白与前S蛋白，后者又分为前S1蛋白和前S2蛋白，前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面以及对乙型肝炎患者的诊断、治疗和预后均具有重要参考意义[1]。笔者所在医院对HBsAg阳性标本的2987例患者采用ELISA法进行检查，并对结果进行分析处理，以研究其临床意义情况，为临床诊断治疗提供资料。
1资料与方法
1.1标本来源对2008年9月~2009年9月份来笔者所在医院进行乙肝五项检测的患者，共2987例，其中男1967例，女1020例，年龄17~75岁，所有患者的血液都在采集后2 h之内进行检查，经离心之后再进行分离血清，所有标本都在当日进行检查。实验的试剂使用上海复星长征公司生产的试剂，所有试剂都在有效期内使用。
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1.2实验方法所有标本都使用ELISA法进行乙肝五项的检查以及Pre-S1Ag检查，所有操作方法都按照说明书上的具体说明操作。质控血清为HBsAg(1 IU/ml)。操作方法：采用ELISA法检测，严格按试剂盒说明书规程操作。用上海三科酶标仪进行检测，以s/co值判定结果。
1.3统计学方法采用χ2检验进行比较。
2结果
HBsAg(+)血清Pre-S1Ag与HBV“五项” 标志物的检测结果及相互关系，2987例HBsAg阳性血清前S1抗原阳性1941例，总阳性率为64.98%，HBsAg阳性的5种模式为[HBsAg、HBeAg、HBcAg(+)，HBsAg、HBeAb、HBcAb(+)，HBsAg、HBeAg(+)，HBsAg、HBeAb或HBcAb(+)，HBsAg(+)其他(-)]，其Pre-S1Ag的阳性率分别80.95%(1207/1491)，52.55%(534/1016)，64.44%(29/45)，36.10%(149/413)，40.00%(6/15)，经χ2检验，几种模式之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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3讨论
本组资料对笔者所在医院的HBV感染的患者2987例的血清样本进行Pre-S1Ag检查工作，并对PreS1和血清标志物之间的具体相关性情况，在ELISA法检测乙肝五项和前S1抗原检测中，1.3.5阳性1491例，前S1抗原1207例，阳性率80.95%；1.3阳性45例,前S1抗原阳性29例,阳性率64.44%,说明HBsAg阳性与前S1抗原阳性具有高度相关性，HBeAg阳性与前S1阳性也具有高度相关性，HBeAg已被充分判定病毒具有复制性,那么乙肝前S1抗原阳性说明其病毒也在复制。1.4.5阳性1016例，前S1抗原阳性534例，阳性率52.55%，1.4或5阳性413例,前S1抗原阳性149例,阳性率36.10%,应该指出的是在HBeAg(-)组，PreS1仍有47.7%阳性率(689/1444)，其原因是HBV为逃避宿主的免疫反应常发生变异，变异导致了HBeAg的不表达，所以HBeAg(-)，但它并不意味着HBV被清除或复制水平的减低，而Pre-S1Ag则可避免这种因HBeAg变异而产生的阴性误导[2]。Pre-S1Ag的测定对“乙肝五项”起重要的补充作用，联合检测对临床判断乙型肝炎病毒复制和抗病毒疗效以及疾病的预后有重要的参考价值。故建议临床常规进行PreS1抗原检测。
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总之,前S1抗原的检测能够较好地反映病毒复制的情况，前S1抗原/HBV标志物联合检测有助于反映病毒的复制情况，以及临床诊断、疗效观察和预后判断,并且前S1抗原的敏感度比HBeAg高,有独立的参考价值。所以如还没有此项条件的单位可给以患者进行PreS1抗原检查，以明确患者的诊断，其可很准确地体现出患者的病毒有没有在患者的体内进行复制的情况，从而弥补了因为做不了相关检查而致使对患者进行诊治的困难。总之，HBV“五项” 与前Pre-S1Ag联合检测在流行病学调查和临床上都有重要的意义
参考文献
[1]闵福援,孙桂珍,王建,等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用.中华检验医学杂志,2004,27(4):224-226.
[2]焦炳欣,谢尧,赵辉,等.HBeAg阴性乙肝患者血清前S1抗原检测分析.中国公共卫生,2006,22(7):852.
, 百拇医药
[3]Kessler HH,Preininger S,Stelzl E.Identification of different states of hepatitis B virus infection with a quantitative PCR assay.Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology,2000，45(2)：86-89.
[4]Petit MA,Zoulim F,Capel F.Variable expression of PreS1 antigen in serum during chronic hepatitis B virus infec-tion:An accurate marker for the level of hepatitis B virus rep-lication.Hepatology,1990，8(53)：126-128.
【收稿日期】2011-07-23, http://www.100md.com(胡洁丽)
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【关键词】乙肝肝炎病毒；乙肝前S1抗原；病毒复制
乙型肝炎病毒(HBV)的衣壳蛋白包括S蛋白与前S蛋白，后者又分为前S1蛋白和前S2蛋白，前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面以及对乙型肝炎患者的诊断、治疗和预后均具有重要参考意义[1]。笔者所在医院对HBsAg阳性标本的2987例患者采用ELISA法进行检查，并对结果进行分析处理，以研究其临床意义情况，为临床诊断治疗提供资料。
1资料与方法
1.1标本来源对2008年9月~2009年9月份来笔者所在医院进行乙肝五项检测的患者，共2987例，其中男1967例，女1020例，年龄17~75岁，所有患者的血液都在采集后2 h之内进行检查，经离心之后再进行分离血清，所有标本都在当日进行检查。实验的试剂使用上海复星长征公司生产的试剂，所有试剂都在有效期内使用。
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1.2实验方法所有标本都使用ELISA法进行乙肝五项的检查以及Pre-S1Ag检查，所有操作方法都按照说明书上的具体说明操作。质控血清为HBsAg(1 IU/ml)。操作方法：采用ELISA法检测，严格按试剂盒说明书规程操作。用上海三科酶标仪进行检测，以s/co值判定结果。
1.3统计学方法采用χ2检验进行比较。
2结果
HBsAg(+)血清Pre-S1Ag与HBV“五项” 标志物的检测结果及相互关系，2987例HBsAg阳性血清前S1抗原阳性1941例，总阳性率为64.98%，HBsAg阳性的5种模式为[HBsAg、HBeAg、HBcAg(+)，HBsAg、HBeAb、HBcAb(+)，HBsAg、HBeAg(+)，HBsAg、HBeAb或HBcAb(+)，HBsAg(+)其他(-)]，其Pre-S1Ag的阳性率分别80.95%(1207/1491)，52.55%(534/1016)，64.44%(29/45)，36.10%(149/413)，40.00%(6/15)，经χ2检验，几种模式之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
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3讨论
本组资料对笔者所在医院的HBV感染的患者2987例的血清样本进行Pre-S1Ag检查工作，并对PreS1和血清标志物之间的具体相关性情况，在ELISA法检测乙肝五项和前S1抗原检测中，1.3.5阳性1491例，前S1抗原1207例，阳性率80.95%；1.3阳性45例,前S1抗原阳性29例,阳性率64.44%,说明HBsAg阳性与前S1抗原阳性具有高度相关性，HBeAg阳性与前S1阳性也具有高度相关性，HBeAg已被充分判定病毒具有复制性,那么乙肝前S1抗原阳性说明其病毒也在复制。1.4.5阳性1016例，前S1抗原阳性534例，阳性率52.55%，1.4或5阳性413例,前S1抗原阳性149例,阳性率36.10%,应该指出的是在HBeAg(-)组，PreS1仍有47.7%阳性率(689/1444)，其原因是HBV为逃避宿主的免疫反应常发生变异，变异导致了HBeAg的不表达，所以HBeAg(-)，但它并不意味着HBV被清除或复制水平的减低，而Pre-S1Ag则可避免这种因HBeAg变异而产生的阴性误导[2]。Pre-S1Ag的测定对“乙肝五项”起重要的补充作用，联合检测对临床判断乙型肝炎病毒复制和抗病毒疗效以及疾病的预后有重要的参考价值。故建议临床常规进行PreS1抗原检测。
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总之,前S1抗原的检测能够较好地反映病毒复制的情况，前S1抗原/HBV标志物联合检测有助于反映病毒的复制情况，以及临床诊断、疗效观察和预后判断,并且前S1抗原的敏感度比HBeAg高,有独立的参考价值。所以如还没有此项条件的单位可给以患者进行PreS1抗原检查，以明确患者的诊断，其可很准确地体现出患者的病毒有没有在患者的体内进行复制的情况，从而弥补了因为做不了相关检查而致使对患者进行诊治的困难。总之，HBV“五项” 与前Pre-S1Ag联合检测在流行病学调查和临床上都有重要的意义
参考文献
[1]闵福援,孙桂珍,王建,等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用.中华检验医学杂志,2004,27(4):224-226.
[2]焦炳欣,谢尧,赵辉,等.HBeAg阴性乙肝患者血清前S1抗原检测分析.中国公共卫生,2006,22(7):852.
, 百拇医药
[3]Kessler HH,Preininger S,Stelzl E.Identification of different states of hepatitis B virus infection with a quantitative PCR assay.Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology,2000，45(2)：86-89.
[4]Petit MA,Zoulim F,Capel F.Variable expression of PreS1 antigen in serum during chronic hepatitis B virus infec-tion:An accurate marker for the level of hepatitis B virus rep-lication.Hepatology,1990，8(53)：126-128.
【收稿日期】2011-07-23, http://www.100md.com(胡洁丽)