乳腺癌患者自我形象紊乱的心理干预
【摘要】目的通过对乳腺癌患者的心理干预，提高患者战胜疾病的自信心。方法建立良好的护患关系，认真做好手术前后的健康宣教，营造良好的家庭氛围。结果患者能配合治疗及护理，全程完成医生预订的方案，效果良好。结论在乳腺癌患者的临床护理过程中，更应注重患者的心理，帮助患者战胜自己，克服困难，战胜疾病，最终取得胜利。
【关键词】乳腺癌；自我形象；紊乱；心理干预
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病常与遗传有关，40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常为发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。男性乳腺癌罕见。乳腺癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦存在着不少争议，绝经前和绝经后雌激素是刺激乳腺癌发生的明显因素，此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
, 百拇医药
乳腺癌已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗过程中，除了注重对疾病本身治疗外，更应注重患者的心理治疗-自我形象紊乱的治疗和护理。“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义为：个体感知自己身体形象方面受到干预，主要诊断依据为：对存在的身体结构和/或功能方面有负性语言性反应和/或有负性的非语言性反应[1]，乳腺癌患者在诊断和治疗、康复过程中存在着较严重的心理障碍，这已被越来越多的证据所证明，临床护理人员也认识到该问题的严重性[2]，因此，在临床护理过程中，应注重以下几方面。
1建立良好的护患关系
乳腺癌患者在诊断确立后都有不同程度的心理问题，如忧郁、悲观、抑郁、不知所措等。作为护士，要从患者入院的第1天起，用和蔼的态度、委婉的语言、文雅的举止与患者进行有效沟通，建立良好的第一印象，并收集资料，评估患者对疾病的认识程度、接受程度、患者的文化程度、婚姻家庭、社会支持系统、患者现在的精神状况等情况，建立良好的护患关系，使护士成为患者倾吐心声的对象，也有利于护士收集第一手资料，作出“自我形象紊乱”的护理诊断，采取最有效的护理措施，帮助患者解决问题，消除不良反应。
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2认真做好手术前后的健康宣教
乳腺癌患者手术是首要的治疗手段，也就是意味着要切除乳房，而乳房对于女性来说，是优美生理曲线的体现，尤其是年轻的、知识层次比较高的女性，更容易出现焦虑、忧郁、自卑等心理反应，对乳房的缺失更容易感受到自我形象的紊乱，针对这些方面，加强手术前的健康教育和心理干预尤为重要。
2.1正确面对手术告知患者手术切除乳房的必要性以及手术相关知识，如麻醉的方式，手术的大致经过，术后的功能锻炼等。介绍成功手术病例，以增强患者战胜疾病的信心。另一方面，应积极疏导并说明手术后有弥补的方法，外观无损形象，待病情稳定后，可以通过戴义乳、重建乳房等方法恢复形体曲线，增强患者的自信心。
2.2加强心理疏导患有乳腺癌的患者在手术之后因为自身的形态出现了明显的改变，而不想看或接触自己的乳房部位，会出现自卑的心理，会对很多事情有所担心，担心自身今后的性生活是否会有影响。患者会不愿意和人接触，有的患者还会有自杀的想法。故应对患者进行心理方面的干预，关怀和鼓励患者，让其面对疾病，以乐观的心态来面对疾病，把自身的情绪发泄出来，在治疗中与医护人员配合，以利于疾病的治疗。
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2.3患者应学会如何进行注意力的转移患者应加强身体的活动量，锻炼身体，这不但可以增强患者的体质，也能让患者的心情有所改善，避免出现情绪激动。患者也可阅读喜爱的书籍，改善自身的心情，利于早日康复。
3营造良好的家庭氛围
自患者入院的第1天起，护士应同家属建立良好关系，让患者的家属度过应激阶段，对患者给予理解及关怀。面对现实，正视伤残，特别是患者的配偶，不应对患者有不尊重的想法，应对患者进行各方面的关照，告诉患者手术不会对夫妻之间的感情有所影响。夫妻间应相互磨和，逐渐适应，创造温馨的家庭氛围。
4做好出院后的健康指导
患者出院前，护理人员应再次做好患者的心理支持工作，告知其出院后的注意事项、复诊时间等，出院后护士应通过电话回访等方式动态了解患者的情绪变化，如患者出院后有无见了邻居躲避、怕见熟人等情况，这些问题都要给予疏导，给予患者勇气，增强其自信心，帮助患者克服困难，战胜疾病，战胜自我。
, 百拇医药
在护理乳腺癌患者的临床实践中，尤其是年轻的、知识层次比较高的患者，心理护理更重要。总之，患者及家属要主动配合治疗和护理，全程完成医生的治疗方案，帮助患者战胜病魔，战胜自己，重返社会。
参考文献
[1]周文红,梁欣荣,王萍,等.乳腺癌患者“自我形象紊乱”的诊断和护理.现代护理,2002,(5)：358.
[2]温蕴情，袁剑云.系统化整体护理临床应用.济南：山东科学技术出版社，1997：136.
[3]丁桂凤.乳腺癌根治术后的护理与康复指导.中国医学创新，2010，7(4):91.
[4]李静惠.乳腺癌2例分析.中国医学创新，2010，7(5):169-169.
[5]钟雁飞，陈秋琴，朱文英.乳腺癌患者76例围手术期护理体会.中国医学创新，2010，7(24):78-79.
【收稿日期】2011-07-11, http://www.100md.com(薛瑜)
【关键词】乳腺癌；自我形象；紊乱；心理干预
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病常与遗传有关，40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常为发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。男性乳腺癌罕见。乳腺癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦存在着不少争议，绝经前和绝经后雌激素是刺激乳腺癌发生的明显因素，此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。
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乳腺癌已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗过程中，除了注重对疾病本身治疗外，更应注重患者的心理治疗-自我形象紊乱的治疗和护理。“自我形象紊乱”是北美护理诊断协会1973年通过的一项护理诊断，其定义为：个体感知自己身体形象方面受到干预，主要诊断依据为：对存在的身体结构和/或功能方面有负性语言性反应和/或有负性的非语言性反应[1]，乳腺癌患者在诊断和治疗、康复过程中存在着较严重的心理障碍，这已被越来越多的证据所证明，临床护理人员也认识到该问题的严重性[2]，因此，在临床护理过程中，应注重以下几方面。
1建立良好的护患关系
乳腺癌患者在诊断确立后都有不同程度的心理问题，如忧郁、悲观、抑郁、不知所措等。作为护士，要从患者入院的第1天起，用和蔼的态度、委婉的语言、文雅的举止与患者进行有效沟通，建立良好的第一印象，并收集资料，评估患者对疾病的认识程度、接受程度、患者的文化程度、婚姻家庭、社会支持系统、患者现在的精神状况等情况，建立良好的护患关系，使护士成为患者倾吐心声的对象，也有利于护士收集第一手资料，作出“自我形象紊乱”的护理诊断，采取最有效的护理措施，帮助患者解决问题，消除不良反应。
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2认真做好手术前后的健康宣教
乳腺癌患者手术是首要的治疗手段，也就是意味着要切除乳房，而乳房对于女性来说，是优美生理曲线的体现，尤其是年轻的、知识层次比较高的女性，更容易出现焦虑、忧郁、自卑等心理反应，对乳房的缺失更容易感受到自我形象的紊乱，针对这些方面，加强手术前的健康教育和心理干预尤为重要。
2.1正确面对手术告知患者手术切除乳房的必要性以及手术相关知识，如麻醉的方式，手术的大致经过，术后的功能锻炼等。介绍成功手术病例，以增强患者战胜疾病的信心。另一方面，应积极疏导并说明手术后有弥补的方法，外观无损形象，待病情稳定后，可以通过戴义乳、重建乳房等方法恢复形体曲线，增强患者的自信心。
2.2加强心理疏导患有乳腺癌的患者在手术之后因为自身的形态出现了明显的改变，而不想看或接触自己的乳房部位，会出现自卑的心理，会对很多事情有所担心，担心自身今后的性生活是否会有影响。患者会不愿意和人接触，有的患者还会有自杀的想法。故应对患者进行心理方面的干预，关怀和鼓励患者，让其面对疾病，以乐观的心态来面对疾病，把自身的情绪发泄出来，在治疗中与医护人员配合，以利于疾病的治疗。
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2.3患者应学会如何进行注意力的转移患者应加强身体的活动量，锻炼身体，这不但可以增强患者的体质，也能让患者的心情有所改善，避免出现情绪激动。患者也可阅读喜爱的书籍，改善自身的心情，利于早日康复。
3营造良好的家庭氛围
自患者入院的第1天起，护士应同家属建立良好关系，让患者的家属度过应激阶段，对患者给予理解及关怀。面对现实，正视伤残，特别是患者的配偶，不应对患者有不尊重的想法，应对患者进行各方面的关照，告诉患者手术不会对夫妻之间的感情有所影响。夫妻间应相互磨和，逐渐适应，创造温馨的家庭氛围。
4做好出院后的健康指导
患者出院前，护理人员应再次做好患者的心理支持工作，告知其出院后的注意事项、复诊时间等，出院后护士应通过电话回访等方式动态了解患者的情绪变化，如患者出院后有无见了邻居躲避、怕见熟人等情况，这些问题都要给予疏导，给予患者勇气，增强其自信心，帮助患者克服困难，战胜疾病，战胜自我。
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在护理乳腺癌患者的临床实践中，尤其是年轻的、知识层次比较高的患者，心理护理更重要。总之，患者及家属要主动配合治疗和护理，全程完成医生的治疗方案，帮助患者战胜病魔，战胜自己，重返社会。
参考文献
[1]周文红,梁欣荣,王萍,等.乳腺癌患者“自我形象紊乱”的诊断和护理.现代护理,2002,(5)：358.
[2]温蕴情，袁剑云.系统化整体护理临床应用.济南：山东科学技术出版社，1997：136.
[3]丁桂凤.乳腺癌根治术后的护理与康复指导.中国医学创新，2010，7(4):91.
[4]李静惠.乳腺癌2例分析.中国医学创新，2010，7(5):169-169.
[5]钟雁飞，陈秋琴，朱文英.乳腺癌患者76例围手术期护理体会.中国医学创新，2010，7(24):78-79.
【收稿日期】2011-07-11, http://www.100md.com(薛瑜)