非语言交流在全麻复苏患者气管拔管前的应用
【关键词】非语言交流；全麻复苏；气管拔管
随着手术室整体护理的开展，手术室护士与患者的沟通越来越重要，对手术患者的护理单靠语言交流是不能满足患者需要的，还要配合非语言交流。气管内插管的全麻患者术毕回恢复室未拔管前因暂时不能发音，不能用语言表达自己的不适和需求，患者会因此出现情绪改变，进而出现烦躁、不配合治疗等，表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,如肢体的无意识动作、妄想思维等，为解决术后不能用语言表达的特殊情况，笔者所在科采用写字板、手势、表情、眼神、信息交流图等方式将信息传递给对方，有效地同患者沟通交流，提高了患者的配合率，减少意外并发症，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组156例，男72例，女84例，年龄22~84岁。其中2例聋哑患者，其余均能进行正常语言交流。
2护理
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2.1术前访视术前访视是护理的一个重要环节。手术前1 d护士拿手术室照片和文字介绍前往病房探视患者，一方面了解患者的基本病情；同时对患者的一般情况进行观察，确定患者有无口唇、皮肤颜色的改变及听力、语言上的障碍；耐心与患者沟通，解除患者的焦虑与恐惧心理，另一方面通过对手术麻醉相关知识的介绍和有针对性的心理疏导，向患者提供全身麻醉客观和主观感受信息，稳定患者情绪，以最好的心里状态迎接手术。术前访视时说明气管内插管的必要性，将术后可能存在的各种不适所带来的感觉详细解释，如术后拔管前可能咽喉部有不适，发音困难等，交代此种感觉为苏醒时正常的感觉不用害怕，另外尿管会有尿管难受，尿意等，同时约定术后的沟通方式。此间，除了应用语言对患者进行术前指导，约定术后的沟通方式外，端庄的仪表、优雅的举止、和蔼亲切的目光、真诚友好的微笑及认真倾听的态度等非语言交流有助于缩短护士与患者之间的距离，增加患者的被尊重感、信任感和安全感。
2.2术后沟通术后患者入麻醉恢复室，此时患者已知晓但仍未达到拔管指征须继续带管观察时，可能因为无法传递内心感受及需求而出现恐惧心理，他们的目光中常常带有恐惧和无助，此时语言交流受到一定程度的限制，触摸等非语言交流起到举足轻重的作用。触摸是一种手脑心并用的非语言交流方式，合理应用能稳定患者的情况。此时护士应该面对微笑，用亲切而坚定的目光注视着患者，耐心解释，告知不能说话只是暂时的，鼓励患者树立信心，使患者感觉到来自护士方面的心理援助，增加患者的安全感，起到心理支持作用，此时嘱患者通过点头或摇头动作，以护士猜测予以肯定或否定，若还未能了解患者的意图时，再根据患者的病情，社会地位，文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予回答，减轻患者的精神负担。
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2.3非语言交流方式目前笔者所在医院采用下面3种方法：(1)手势法：此方法是目前最常用的。它适用于有一只手可以活动并且清醒较配合的患者。例如气管不适用手指喉部，尿管不适，指尿道处，大拇指表示大便，小拇指表示小便，手掌放在伤口处来回移动表示伤口痛，手掌上下翻动表示要翻身。对于聋哑患者通过术前访视时了解情况后及时向家属学习几句简单的哑语手势，用于术后交流，取得了患者很好的配合，并顺利拔管。(2)书写法：此方法适用于较有文化知识的患者，将纸放在有夹纸装置的书写板上，用最简略的文字表达目前的感受，如：疼，表示伤口疼痛：尿，表示尿管不适有尿意。(3)信息交流图：此法适用于不识字，无书写能力，瘫痪文化背景差的患者或小孩，配有相应的实物模拟图。患者可根据自己的需要用手指选择图片内相应的内容以表达自己的需求。护士根据患者选择的内容，用通俗易懂的语言进一步阐述以确定信息的准确性，得到患者的确认后及时采取措施满足患者的需求，告诉患者如有口渴举起水杯的图片，大小便举起便盆或尿壶的图片，想见家人举起家属图片等等。对有肢体活动困难的患者，护士可举起卡片边念边询问，患者只需做摇头、点头、睁眼、闭眼等简单交流。
3体会
3.1非语言沟通还包括很多，在护理工作中，根据实际情况出发，因地制宜，就地取材，取得了满意效果，大大减轻了恢复室的工作量。正确恰当地使用非语言交流会给护理工作带来良好效果，促进患者身心的快速康复。
3.2良好的非语言交流使护理关系更加融洽和谐，积极的护理干预可减少麻醉苏醒期间躁动的发生率，避免因躁动而引起的心律加快，血压升高、屏气等并发症，减少引流管、导尿管滑脱，输液外渗、坠床等护理意外，使患者安全复苏，增加患者的安全感与信任感。
【收稿日期】2011-07-18, http://www.100md.com(吴丽萍)
随着手术室整体护理的开展，手术室护士与患者的沟通越来越重要，对手术患者的护理单靠语言交流是不能满足患者需要的，还要配合非语言交流。气管内插管的全麻患者术毕回恢复室未拔管前因暂时不能发音，不能用语言表达自己的不适和需求，患者会因此出现情绪改变，进而出现烦躁、不配合治疗等，表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,如肢体的无意识动作、妄想思维等，为解决术后不能用语言表达的特殊情况，笔者所在科采用写字板、手势、表情、眼神、信息交流图等方式将信息传递给对方，有效地同患者沟通交流，提高了患者的配合率，减少意外并发症，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组156例，男72例，女84例，年龄22~84岁。其中2例聋哑患者，其余均能进行正常语言交流。
2护理
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2.1术前访视术前访视是护理的一个重要环节。手术前1 d护士拿手术室照片和文字介绍前往病房探视患者，一方面了解患者的基本病情；同时对患者的一般情况进行观察，确定患者有无口唇、皮肤颜色的改变及听力、语言上的障碍；耐心与患者沟通，解除患者的焦虑与恐惧心理，另一方面通过对手术麻醉相关知识的介绍和有针对性的心理疏导，向患者提供全身麻醉客观和主观感受信息，稳定患者情绪，以最好的心里状态迎接手术。术前访视时说明气管内插管的必要性，将术后可能存在的各种不适所带来的感觉详细解释，如术后拔管前可能咽喉部有不适，发音困难等，交代此种感觉为苏醒时正常的感觉不用害怕，另外尿管会有尿管难受，尿意等，同时约定术后的沟通方式。此间，除了应用语言对患者进行术前指导，约定术后的沟通方式外，端庄的仪表、优雅的举止、和蔼亲切的目光、真诚友好的微笑及认真倾听的态度等非语言交流有助于缩短护士与患者之间的距离，增加患者的被尊重感、信任感和安全感。
2.2术后沟通术后患者入麻醉恢复室，此时患者已知晓但仍未达到拔管指征须继续带管观察时，可能因为无法传递内心感受及需求而出现恐惧心理，他们的目光中常常带有恐惧和无助，此时语言交流受到一定程度的限制，触摸等非语言交流起到举足轻重的作用。触摸是一种手脑心并用的非语言交流方式，合理应用能稳定患者的情况。此时护士应该面对微笑，用亲切而坚定的目光注视着患者，耐心解释，告知不能说话只是暂时的，鼓励患者树立信心，使患者感觉到来自护士方面的心理援助，增加患者的安全感，起到心理支持作用，此时嘱患者通过点头或摇头动作，以护士猜测予以肯定或否定，若还未能了解患者的意图时，再根据患者的病情，社会地位，文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予回答，减轻患者的精神负担。
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2.3非语言交流方式目前笔者所在医院采用下面3种方法：(1)手势法：此方法是目前最常用的。它适用于有一只手可以活动并且清醒较配合的患者。例如气管不适用手指喉部，尿管不适，指尿道处，大拇指表示大便，小拇指表示小便，手掌放在伤口处来回移动表示伤口痛，手掌上下翻动表示要翻身。对于聋哑患者通过术前访视时了解情况后及时向家属学习几句简单的哑语手势，用于术后交流，取得了患者很好的配合，并顺利拔管。(2)书写法：此方法适用于较有文化知识的患者，将纸放在有夹纸装置的书写板上，用最简略的文字表达目前的感受，如：疼，表示伤口疼痛：尿，表示尿管不适有尿意。(3)信息交流图：此法适用于不识字，无书写能力，瘫痪文化背景差的患者或小孩，配有相应的实物模拟图。患者可根据自己的需要用手指选择图片内相应的内容以表达自己的需求。护士根据患者选择的内容，用通俗易懂的语言进一步阐述以确定信息的准确性，得到患者的确认后及时采取措施满足患者的需求，告诉患者如有口渴举起水杯的图片，大小便举起便盆或尿壶的图片，想见家人举起家属图片等等。对有肢体活动困难的患者，护士可举起卡片边念边询问，患者只需做摇头、点头、睁眼、闭眼等简单交流。
3体会
3.1非语言沟通还包括很多，在护理工作中，根据实际情况出发，因地制宜，就地取材，取得了满意效果，大大减轻了恢复室的工作量。正确恰当地使用非语言交流会给护理工作带来良好效果，促进患者身心的快速康复。
3.2良好的非语言交流使护理关系更加融洽和谐，积极的护理干预可减少麻醉苏醒期间躁动的发生率，避免因躁动而引起的心律加快，血压升高、屏气等并发症，减少引流管、导尿管滑脱，输液外渗、坠床等护理意外，使患者安全复苏，增加患者的安全感与信任感。
【收稿日期】2011-07-18, http://www.100md.com(吴丽萍)