机械通气治疗重症哮喘的气道护理体会
【摘要】重症哮喘合并呼吸衰竭的患者，在常规治疗无效的情况下，进行机械通气治疗可以有效的改善病情，高质量高效的护理可以保证机械通气治疗的有效率，提高重症哮喘患者的治疗抢救机会。
【关键词】重症哮喘；机械通气；护理
重症哮喘患者由于哮喘持续发作，而使得病情危重，而常规治疗措施不能有效快速的缓解患者病情时，机械通气治疗可有效提高治疗效果，而与机械通气治疗相伴的气道护理管理工作就显得尤为重要。本文对笔者所在科室机械通气治疗重症哮喘患者护理措施进行了总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例选择2008年5月～2010年7月住院患者15例，男9例，女6例，年龄29～53岁，平均46岁，病程4～19年，根据病史、临床症状和体征以及相关的辅助检查结果，患者均符合支气管哮喘并发呼吸衰竭临床诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2方法15例患者在常规治疗的同时，应用BI-LEVEL ST及PB760型呼吸机，经口或鼻插管辅助机械通气治疗，潮气量根据患者体重10 ml/kg设定，呼吸频率为2～20次/min，吸入氧流量1～2 L/min。监测血气分析，并根据血气分析结果调整各项参数，使患者PaO2、PCO2、SaO2恢复或接近正常值，同时监测心脏功能，及时发现并处理心律失常和心脏骤停等情况。
2结果
15例患者经机械通气治疗24 h后，病情明显缓解，血气分析恢复正常，具体结果见表1。
表1患者治疗前后血气分析结果变化情况
时间PaO2(kPa)PaCO2(kPa)SaO2(%)
治疗前7.05±1.1410.13±2.3570±16
, 百拇医药
治疗后10.51±3.277.98±2.4697±15
3讨论
高质量的气道护理管理工作对于提高患者的抢救和防治并发症起着重要的作用[1]。护理工作中具体体会如下。
3.1人工气道的建立经口或鼻行气管插管建立人工气道后，部分上呼吸道的正常生理功能丧失，人工气道护理的质量直接影响着机械通气的疗效，人工气道的护理成为机械通气中重要的环节。协助患者采取正确合理的体位，减轻导管对咽、喉的压迫，保持患者脸部清洁，导管固定牢靠，做好口腔护理；在做口腔护理时，应先吸干净气管插管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，然后再做口腔护理，结束后必须核对导管插入深度，做好记录。
3.2保持呼吸道通畅，防止气道阻塞要认真观察患者，及时清除呼吸道分泌物，对于气管插管患者，每天做气道护理时视情况放气囊1次，以便清除气管导管套囊上方与气管壁间隙的分泌物，防止分泌物积聚引起气管黏膜糜烂及感染，减少这些分泌物反流到肺脏引起通气相关性肺炎的机会。
, 百拇医药
3.3吸痰，清除呼吸道分泌物根据气管导管的内径大小选用粗细、硬度适中的吸痰管，长度要比气管导管长4～5 ㎝。选择好吸痰时机，严格无菌操作，注意吸痰顺序，吸痰时动作要轻、稳、准、快，吸痰负压不能过大，1次吸痰时间以15 s为宜，每次吸痰连续不超过2次，吸痰前后给予100%纯氧吸入2～3 min，同时要注意患者心率、血压和血氧饱和度的变化，并注意观察痰液的性质、颜色、量及粘稠度[2]。
3.4湿化气道人工气道湿化所滴入的湿化液的量应根据气道湿化标准来调整；如患者安静，分泌物稀薄，吸痰顺利，导管内没有结痂，呼吸道通畅即湿化效果满意，如果分泌物粘稠，吸痰不畅，患者呼吸困难即是气道湿化不足，如果分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，患者烦躁不安，发绀加重即是气道湿化过度，所以需要适当调整湿化液滴入的量和间隔的时间。
3.5心理护理对患者要认真做好心理护理，护士耐心细致的解释和语言上的精神安慰可以增强患者治疗疾病的信心，充分发挥机械通气治疗的积极作用，通过各种方式与患者交流，可以增加患者的安全感，消除减少紧张恐惧心理，使患者更好地配合治疗。
, 百拇医药
3.6机械通气的监测护理在机械通气治疗期间要注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志变化和尿量等，应严密监测各项指标，并认真做好记录。
精心细致的护理工作，仔细观察患者病情，及时发现问题，预防机械通气并发症的出现，配合医生积极有效的治疗并控制患者的病情，对于危重患者有着重大的抢救治疗意义。
参考文献
[1]肖正伦.危重症监护医学与ICU.广东：广东人民出版社，2004:310-353.
[2]叶任高,陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2003:64-72.
[3]李曜,于丽丽.危重型哮喘的临床治疗体会.中国医学创新，2010，7(7):25.
【收稿日期】2011-07-03, http://www.100md.com(权凤松)
【关键词】重症哮喘；机械通气；护理
重症哮喘患者由于哮喘持续发作，而使得病情危重，而常规治疗措施不能有效快速的缓解患者病情时，机械通气治疗可有效提高治疗效果，而与机械通气治疗相伴的气道护理管理工作就显得尤为重要。本文对笔者所在科室机械通气治疗重症哮喘患者护理措施进行了总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组病例选择2008年5月～2010年7月住院患者15例，男9例，女6例，年龄29～53岁，平均46岁，病程4～19年，根据病史、临床症状和体征以及相关的辅助检查结果，患者均符合支气管哮喘并发呼吸衰竭临床诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2方法15例患者在常规治疗的同时，应用BI-LEVEL ST及PB760型呼吸机，经口或鼻插管辅助机械通气治疗，潮气量根据患者体重10 ml/kg设定，呼吸频率为2～20次/min，吸入氧流量1～2 L/min。监测血气分析，并根据血气分析结果调整各项参数，使患者PaO2、PCO2、SaO2恢复或接近正常值，同时监测心脏功能，及时发现并处理心律失常和心脏骤停等情况。
2结果
15例患者经机械通气治疗24 h后，病情明显缓解，血气分析恢复正常，具体结果见表1。
表1患者治疗前后血气分析结果变化情况
时间PaO2(kPa)PaCO2(kPa)SaO2(%)
治疗前7.05±1.1410.13±2.3570±16
, 百拇医药
治疗后10.51±3.277.98±2.4697±15
3讨论
高质量的气道护理管理工作对于提高患者的抢救和防治并发症起着重要的作用[1]。护理工作中具体体会如下。
3.1人工气道的建立经口或鼻行气管插管建立人工气道后，部分上呼吸道的正常生理功能丧失，人工气道护理的质量直接影响着机械通气的疗效，人工气道的护理成为机械通气中重要的环节。协助患者采取正确合理的体位，减轻导管对咽、喉的压迫，保持患者脸部清洁，导管固定牢靠，做好口腔护理；在做口腔护理时，应先吸干净气管插管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，然后再做口腔护理，结束后必须核对导管插入深度，做好记录。
3.2保持呼吸道通畅，防止气道阻塞要认真观察患者，及时清除呼吸道分泌物，对于气管插管患者，每天做气道护理时视情况放气囊1次，以便清除气管导管套囊上方与气管壁间隙的分泌物，防止分泌物积聚引起气管黏膜糜烂及感染，减少这些分泌物反流到肺脏引起通气相关性肺炎的机会。
, 百拇医药
3.3吸痰，清除呼吸道分泌物根据气管导管的内径大小选用粗细、硬度适中的吸痰管，长度要比气管导管长4～5 ㎝。选择好吸痰时机，严格无菌操作，注意吸痰顺序，吸痰时动作要轻、稳、准、快，吸痰负压不能过大，1次吸痰时间以15 s为宜，每次吸痰连续不超过2次，吸痰前后给予100%纯氧吸入2～3 min，同时要注意患者心率、血压和血氧饱和度的变化，并注意观察痰液的性质、颜色、量及粘稠度[2]。
3.4湿化气道人工气道湿化所滴入的湿化液的量应根据气道湿化标准来调整；如患者安静，分泌物稀薄，吸痰顺利，导管内没有结痂，呼吸道通畅即湿化效果满意，如果分泌物粘稠，吸痰不畅，患者呼吸困难即是气道湿化不足，如果分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，患者烦躁不安，发绀加重即是气道湿化过度，所以需要适当调整湿化液滴入的量和间隔的时间。
3.5心理护理对患者要认真做好心理护理，护士耐心细致的解释和语言上的精神安慰可以增强患者治疗疾病的信心，充分发挥机械通气治疗的积极作用，通过各种方式与患者交流，可以增加患者的安全感，消除减少紧张恐惧心理，使患者更好地配合治疗。
, 百拇医药
3.6机械通气的监测护理在机械通气治疗期间要注意观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志变化和尿量等，应严密监测各项指标，并认真做好记录。
精心细致的护理工作，仔细观察患者病情，及时发现问题，预防机械通气并发症的出现，配合医生积极有效的治疗并控制患者的病情，对于危重患者有着重大的抢救治疗意义。
参考文献
[1]肖正伦.危重症监护医学与ICU.广东：广东人民出版社，2004:310-353.
[2]叶任高,陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2003:64-72.
[3]李曜,于丽丽.危重型哮喘的临床治疗体会.中国医学创新，2010，7(7):25.
【收稿日期】2011-07-03, http://www.100md.com(权凤松)