术前访视在手术室护理工作的意义
【摘要】目的探讨术前访视对护理工作的影响。方法将笔者所在医院2010年7月以来实施过术前访视的择期手术患者进行观察与总结。结果实施术前访视的患者术前术中血压、心率稳定率95%，基本消除了患者对手术的恐惧与焦虑心理。结论从患者的实际情况出发，实施人性化的术前访视，能显著提高手术的成功率，提高患者对护理工作的满意度，降低术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】手术患者；术前访视；心理护理
随着现代护理学的发展，以往手术室护士传统的工作方式已发生根本的改变，以患者为中心的护理模式已广泛开展。手术室护士走出手术间，走进病房，对实行手术的患者进行探视，全面把握患者的生理、心理状态与社会关系。有针对性地进行心理疏导，解除患者的焦虑情绪，让患者了解手术过程，增强患者的治病信心。
1资料与方法
1.1一般资料本案选自2010年7月~2010年12月在笔者所在的医院实施术前访视的手术患者305例，其中男性106例，女性199例，年龄17~76岁。手术类型：胃肠手术29例，肝胆手术32例，甲状腺手术12例，腰椎手术9例，四肢骨折手术63例，下肢静脉曲张手术12例，开胸手术10例，妇科手术138例。术前术中患者情绪、血压、心率稳定率达95%。
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1.2术前评估手术室护士仔细查阅患者病历后，与管床医师、护士联系，了解患者的基本情况，包括年龄、体质、有无感染、药物过敏史、女性患者是否在月经期，以及术前准备情况：如药敏试验、皮肤准备、交叉配血等。
1.3访视患者先自我介绍，说明访视的目的，认真观察患者的营养状况、肢体活动情况及皮肤的完整性，告知患者禁食禁水时间及一些准备工作。与患者及家属沟通与交流，全面了解患者的生理、心理、社会各方面的情况，有针对性地做好心理疏导工作。
2手术患者的心理特征
2.1害怕手术与恐惧疼痛手术对患者是一种严重的应激源，它可以在成患者心理上的疑惧和生理上的创伤[1]，并由此对康复产生影响。因为几乎所有患者缺乏相关手术与疾病知识，怕手术不成功，怕术中出血、疼痛，怕术后感染，影响以后生活质量等，会产生不同程度的紧张焦虑情绪，从而影响手术的开展。
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2.2希望被尊重和手术受到重视患者无论自己手术大小及病情程度如何，都企盼被医生护士所重视，不愿意因为自己是患者而受到轻视和不尊重。所以有的患者有意无意地透露自己的身份地位或找医院上班的熟人介绍，以引起医护人员的重视，从而受到关照。
2.3自卑和压抑因肿瘤、车祸、烧伤、爆炸伤而手术的患者，多导致器官切除、肢体残缺、容貌改变、尤其是中晚期肿瘤患者，发病突然，治愈率低，加之来自社会家庭经济等方面的问题，使患者承受着巨大的心理压力，造成精神抑郁，痛苦与焦虑[2]。
3术前访视的意义
3.1建立良好的护患关系术前访视首先要与患者及家属建立良好的护患关系。要以热情、和蔼、温柔的语言与患者交谈，首先自我介绍，说明访视的目的，观察患者的精神状态，若为长期卧床患者，应询问营养状况，肢体活动情况及有无褥疮。鼓励患者提出问题，了解焦虑原因所在，然后有针对性的做好心理疏导工作
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3.2掌握信息，传授知识在与患者建立良好关系的基础上，充分利用沟通技巧，让患者表达自己的思想感情，心理困惑，以获得患者各方面的信息资料，掌握患者存在的问题和需求，根据患者的不同特点，简单明了，通俗易懂地向患者介绍疾病的有关知识，解释术前准备的目的及必要性，介绍手术室的环境，麻醉与手术的配合，讲解术中留置各种引流管对康复的影响，术后并发症的预防。教会患者咳嗽排痰，指导患者做床上活动和功能锻炼的方法。通过有目的的健康知识教育，消除患者的心理障碍，主动配合麻醉与手术。
3.3争取家属的配合与支持患者在病痛的逆境中，感情很脆弱，非常渴望得到亲人，朋友的关怀照顾与重视，害怕被嫌弃，有孤独感。护士有责任做好家属的工作，让患者了解他所关心的家庭、单位及社会问题，必要时让患者出谋划策参与其中，使其产生归属感。这也是患者自我实现的需要，利于手术进行及康复。
3.4鼓励患者面对现实，重建生存信念对肿瘤及失去肢体和器官的患者，应根据具体情况，个性特征进行心理疏导。尤为重要的是树立正确的人生观。护士应用坦诚的态度与之交流，理解同情其遭遇，倾诉他们的诉说与宣泄，使患者明白既然不幸已发生，就必须勇敢地面对。只有振作精神，配合治疗，才能使疾病早日康复，必要时，可介绍患病相似而治愈的患者与之相识，用榜样的力量鼓励患者树立战胜疾病的信心。
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4小结
手术患者非常需要有一位了解、参与手术全过程、熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。2008年笔者所在医院开展对手术患者实施整体护理以来，术前访视过的择期手术患者，无论在生理、心理等方面都做好了充分的准备，还是对手术的顺利开展，手术后的恢复都起到非常重要的作用。
参考文献
[1]朱丹，周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008：149-151.
[2]陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望.临床护理杂志，2008，7(2)：47-48.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(李丛兰)
【关键词】手术患者；术前访视；心理护理
随着现代护理学的发展，以往手术室护士传统的工作方式已发生根本的改变，以患者为中心的护理模式已广泛开展。手术室护士走出手术间，走进病房，对实行手术的患者进行探视，全面把握患者的生理、心理状态与社会关系。有针对性地进行心理疏导，解除患者的焦虑情绪，让患者了解手术过程，增强患者的治病信心。
1资料与方法
1.1一般资料本案选自2010年7月~2010年12月在笔者所在的医院实施术前访视的手术患者305例，其中男性106例，女性199例，年龄17~76岁。手术类型：胃肠手术29例，肝胆手术32例，甲状腺手术12例，腰椎手术9例，四肢骨折手术63例，下肢静脉曲张手术12例，开胸手术10例，妇科手术138例。术前术中患者情绪、血压、心率稳定率达95%。
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1.2术前评估手术室护士仔细查阅患者病历后，与管床医师、护士联系，了解患者的基本情况，包括年龄、体质、有无感染、药物过敏史、女性患者是否在月经期，以及术前准备情况：如药敏试验、皮肤准备、交叉配血等。
1.3访视患者先自我介绍，说明访视的目的，认真观察患者的营养状况、肢体活动情况及皮肤的完整性，告知患者禁食禁水时间及一些准备工作。与患者及家属沟通与交流，全面了解患者的生理、心理、社会各方面的情况，有针对性地做好心理疏导工作。
2手术患者的心理特征
2.1害怕手术与恐惧疼痛手术对患者是一种严重的应激源，它可以在成患者心理上的疑惧和生理上的创伤[1]，并由此对康复产生影响。因为几乎所有患者缺乏相关手术与疾病知识，怕手术不成功，怕术中出血、疼痛，怕术后感染，影响以后生活质量等，会产生不同程度的紧张焦虑情绪，从而影响手术的开展。
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2.2希望被尊重和手术受到重视患者无论自己手术大小及病情程度如何，都企盼被医生护士所重视，不愿意因为自己是患者而受到轻视和不尊重。所以有的患者有意无意地透露自己的身份地位或找医院上班的熟人介绍，以引起医护人员的重视，从而受到关照。
2.3自卑和压抑因肿瘤、车祸、烧伤、爆炸伤而手术的患者，多导致器官切除、肢体残缺、容貌改变、尤其是中晚期肿瘤患者，发病突然，治愈率低，加之来自社会家庭经济等方面的问题，使患者承受着巨大的心理压力，造成精神抑郁，痛苦与焦虑[2]。
3术前访视的意义
3.1建立良好的护患关系术前访视首先要与患者及家属建立良好的护患关系。要以热情、和蔼、温柔的语言与患者交谈，首先自我介绍，说明访视的目的，观察患者的精神状态，若为长期卧床患者，应询问营养状况，肢体活动情况及有无褥疮。鼓励患者提出问题，了解焦虑原因所在，然后有针对性的做好心理疏导工作
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3.2掌握信息，传授知识在与患者建立良好关系的基础上，充分利用沟通技巧，让患者表达自己的思想感情，心理困惑，以获得患者各方面的信息资料，掌握患者存在的问题和需求，根据患者的不同特点，简单明了，通俗易懂地向患者介绍疾病的有关知识，解释术前准备的目的及必要性，介绍手术室的环境，麻醉与手术的配合，讲解术中留置各种引流管对康复的影响，术后并发症的预防。教会患者咳嗽排痰，指导患者做床上活动和功能锻炼的方法。通过有目的的健康知识教育，消除患者的心理障碍，主动配合麻醉与手术。
3.3争取家属的配合与支持患者在病痛的逆境中，感情很脆弱，非常渴望得到亲人，朋友的关怀照顾与重视，害怕被嫌弃，有孤独感。护士有责任做好家属的工作，让患者了解他所关心的家庭、单位及社会问题，必要时让患者出谋划策参与其中，使其产生归属感。这也是患者自我实现的需要，利于手术进行及康复。
3.4鼓励患者面对现实，重建生存信念对肿瘤及失去肢体和器官的患者，应根据具体情况，个性特征进行心理疏导。尤为重要的是树立正确的人生观。护士应用坦诚的态度与之交流，理解同情其遭遇，倾诉他们的诉说与宣泄，使患者明白既然不幸已发生，就必须勇敢地面对。只有振作精神，配合治疗，才能使疾病早日康复，必要时，可介绍患病相似而治愈的患者与之相识，用榜样的力量鼓励患者树立战胜疾病的信心。
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4小结
手术患者非常需要有一位了解、参与手术全过程、熟悉并信任的护士守候在身旁，并获得关心和照顾。2008年笔者所在医院开展对手术患者实施整体护理以来，术前访视过的择期手术患者，无论在生理、心理等方面都做好了充分的准备，还是对手术的顺利开展，手术后的恢复都起到非常重要的作用。
参考文献
[1]朱丹，周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008：149-151.
[2]陈慧丽.手术室开展术前访视的现状与展望.临床护理杂志，2008，7(2)：47-48.
【收稿日期】2011-07-22, 百拇医药(李丛兰)