血清胆固醇检验异常的临床病因分析
【摘要】目的总结笔者所在医院血生化检验者血清胆固醇异常的临床原因。方法对1385例对象的空腹血生化检验患者的血清总胆固醇进行分析，总结出血脂异常的病因。结果1385例血生化检验对象，血脂异常327例，占2361%；血脂升高患者比血脂减低患者明显增多，差异有统计学意义(P<005)；血脂升高患者继发性疾病高于原发性疾病，差异有统计学意义(P<005)。结论血清胆固醇异常处于高发态势，值得临床注意。
【关键词】血清胆固醇；血生化；检验
血脂异常与心脑血管疾病，尤其是与冠心病有着十分密切的联系，由于生活方式的改变、饮食结构的不合理及劳动强度的减轻，人群中血脂异常的比例逐渐升高，因此，将血脂检测项目纳入健康体检项目中，对于心脑血管疾病的一、二级预防具有重要意义[1]。本次研究将深入分析1385名血生化检验人群中胆固醇异常的发病特点，并报道如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
11一般资料随机选择2009年7月~2011年7月，笔者所在医院进行血生化检验的人群1385名，包括健康体检者和门诊就诊患者。其中男性892例(6440%)，女性493例(3560%)，年龄31~93岁，平均(6014±1567)岁。
12胆固醇检测方法所有研究对象均空腹12 h后清晨抽取静脉血，立刻离心取血清后置-20 ℃冰箱保存。总胆固醇测定用酶法，检测试剂盒由湖南永和阳光科技有限公司提供，有效期内使用。检测设备型号：芬兰康艺Konelab30全自动生化分析仪。
2结果
1385例血生化检验对象，血脂异常327例，占2361%；血脂升高患者(296例)比血脂减低患者(31例)明显增多，差异有统计学意义(P<005)；血脂升高患者继发性疾病(270例)高于原发性疾病(57例)，差异有统计学意义(P<005)。原发性增高包括：家族性高胆固醇血症低密度脂蛋(12例)，白受体(LDL-R)缺陷(7例)，混合性高脂蛋白血症(10例)，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症(8例)；继发性增高包括：甲状腺功能减退(13例)，糖尿病(尤其昏迷时)(46例)，肝脏疾病(72例)，药物性(43例)，肾病综合征(31例)，慢性肾炎肾病期(15例)，类脂性肾病(19例)，应用固醇类制剂(20例)；原发性减低包括：无β脂蛋白血症(5例)，低β脂蛋白血症(4例)，α脂蛋白缺乏症(7例)，家族性卵磷脂-胆固醇酯酰基转移酶(LCAT)缺乏病(4例)；继发性减低包括：急性肝坏死(1例)，肝硬化(3例)，甲状腺功能亢进(1例)，严重营养不良(2例)，吸收不良综合征(1例)，严重贫血(1例)，白血病(1例)，癌症晚期(1例)。
, http://www.100md.com
3讨论
胆固醇(CHO)是人体的主要固醇，是非饱和固醇，基本结构为环戊烷多氢体[2]。正常人体含胆固醇量约为2 g/kg体重，一般情况下，血清CHO降低临床表现常不明显，但长期低CHO也是不正常的，能影响生理功能，如记忆力和反应能力降低等，本研究减低患者31例，仅占异常患者的948%。
个体内胆固醇平均变异系数(CV)为8%[3]。总胆固醇浓度提供一个基值，它提示是否应该进一步进行脂蛋白代谢的实验室检查。临界高胆固醇血症的原因：除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重，其次包括年龄效应和女性的更年期影响。
轻度高胆固醇血症原因：轻度高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度为621~749 mmol/L(240~289 mg/dl)。已知有几种异常原因能引起轻度高胆固醇血症：(1)LDL-C清除低下和LDL-C输出增高；(2)LDL-C颗粒富含胆固醇酯，这种情况会伴有LDL-C与apoB比值(LDL-C/apoB)增高[4]。重度高胆固醇血症原因：重度高胆固醇血症原因是指CHO>751 mmol/L(290 mg/dl)。重度高胆固醇血症是下列多种因素共同所致：(1)LDL-C分解代谢减低，LDL-C产生增加；(2)LDL-apoB代谢缺陷，LDL-C颗粒富含胆固醇酯；(3)上述引起临界高胆固醇血症的原因。大多数重度高胆固醇血症很可能是多基因缺陷与环境因素相互作用所致。
, http://www.100md.com
因此，加强对血清胆固醇异常的现状研究，尤其是对伴有糖尿病、冠心病、代谢综合征、长期吸烟等危险因素的患者开展深入研究非常必要。
参考文献
[1]孟丽苹，张坚，满青青，等.中国20岁及以上人群高胆固醇血症及胆固醇边缘升高流行病学研究.中华流行病学杂志，2007，28(8)：729-732
[2]宋峻，邹淑蓉，程曼娜.2002年上海市部分居民血脂现况分析.上海预防医学，2007，19(2)：71-73
[3]何爱国.2009年我院健康体检者胆固醇轻度升高的临床分析.当代医学,2010,16(18):34-35
[4]第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组.第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究.中华心血管病杂志，2007，35(5)：420-427
【收稿日期】2011-08-22, 百拇医药(刘丽)
【关键词】血清胆固醇；血生化；检验
血脂异常与心脑血管疾病，尤其是与冠心病有着十分密切的联系，由于生活方式的改变、饮食结构的不合理及劳动强度的减轻，人群中血脂异常的比例逐渐升高，因此，将血脂检测项目纳入健康体检项目中，对于心脑血管疾病的一、二级预防具有重要意义[1]。本次研究将深入分析1385名血生化检验人群中胆固醇异常的发病特点，并报道如下。
1资料与方法
, http://www.100md.com
11一般资料随机选择2009年7月~2011年7月，笔者所在医院进行血生化检验的人群1385名，包括健康体检者和门诊就诊患者。其中男性892例(6440%)，女性493例(3560%)，年龄31~93岁，平均(6014±1567)岁。
12胆固醇检测方法所有研究对象均空腹12 h后清晨抽取静脉血，立刻离心取血清后置-20 ℃冰箱保存。总胆固醇测定用酶法，检测试剂盒由湖南永和阳光科技有限公司提供，有效期内使用。检测设备型号：芬兰康艺Konelab30全自动生化分析仪。
2结果
1385例血生化检验对象，血脂异常327例，占2361%；血脂升高患者(296例)比血脂减低患者(31例)明显增多，差异有统计学意义(P<005)；血脂升高患者继发性疾病(270例)高于原发性疾病(57例)，差异有统计学意义(P<005)。原发性增高包括：家族性高胆固醇血症低密度脂蛋(12例)，白受体(LDL-R)缺陷(7例)，混合性高脂蛋白血症(10例)，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症(8例)；继发性增高包括：甲状腺功能减退(13例)，糖尿病(尤其昏迷时)(46例)，肝脏疾病(72例)，药物性(43例)，肾病综合征(31例)，慢性肾炎肾病期(15例)，类脂性肾病(19例)，应用固醇类制剂(20例)；原发性减低包括：无β脂蛋白血症(5例)，低β脂蛋白血症(4例)，α脂蛋白缺乏症(7例)，家族性卵磷脂-胆固醇酯酰基转移酶(LCAT)缺乏病(4例)；继发性减低包括：急性肝坏死(1例)，肝硬化(3例)，甲状腺功能亢进(1例)，严重营养不良(2例)，吸收不良综合征(1例)，严重贫血(1例)，白血病(1例)，癌症晚期(1例)。
, http://www.100md.com
3讨论
胆固醇(CHO)是人体的主要固醇，是非饱和固醇，基本结构为环戊烷多氢体[2]。正常人体含胆固醇量约为2 g/kg体重，一般情况下，血清CHO降低临床表现常不明显，但长期低CHO也是不正常的，能影响生理功能，如记忆力和反应能力降低等，本研究减低患者31例，仅占异常患者的948%。
个体内胆固醇平均变异系数(CV)为8%[3]。总胆固醇浓度提供一个基值，它提示是否应该进一步进行脂蛋白代谢的实验室检查。临界高胆固醇血症的原因：除了其基础值偏高外，主要是饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引起的超重，其次包括年龄效应和女性的更年期影响。
轻度高胆固醇血症原因：轻度高胆固醇血症是指血浆胆固醇浓度为621~749 mmol/L(240~289 mg/dl)。已知有几种异常原因能引起轻度高胆固醇血症：(1)LDL-C清除低下和LDL-C输出增高；(2)LDL-C颗粒富含胆固醇酯，这种情况会伴有LDL-C与apoB比值(LDL-C/apoB)增高[4]。重度高胆固醇血症原因：重度高胆固醇血症原因是指CHO>751 mmol/L(290 mg/dl)。重度高胆固醇血症是下列多种因素共同所致：(1)LDL-C分解代谢减低，LDL-C产生增加；(2)LDL-apoB代谢缺陷，LDL-C颗粒富含胆固醇酯；(3)上述引起临界高胆固醇血症的原因。大多数重度高胆固醇血症很可能是多基因缺陷与环境因素相互作用所致。
, http://www.100md.com
因此，加强对血清胆固醇异常的现状研究，尤其是对伴有糖尿病、冠心病、代谢综合征、长期吸烟等危险因素的患者开展深入研究非常必要。
参考文献
[1]孟丽苹，张坚，满青青，等.中国20岁及以上人群高胆固醇血症及胆固醇边缘升高流行病学研究.中华流行病学杂志，2007，28(8)：729-732
[2]宋峻，邹淑蓉，程曼娜.2002年上海市部分居民血脂现况分析.上海预防医学，2007，19(2)：71-73
[3]何爱国.2009年我院健康体检者胆固醇轻度升高的临床分析.当代医学,2010,16(18):34-35
[4]第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组.第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究.中华心血管病杂志，2007，35(5)：420-427
【收稿日期】2011-08-22, 百拇医药(刘丽)
参见：首页 > 医学版 > 医学知识 > 代谢&生命 > 胆固醇