门诊输液患者肌肉注射安乃近引起晕厥的护理体会
【摘要】目的分析肌肉注射安乃近出现晕厥的原因，探讨预防肌肉注射安乃近发生晕厥的可行性的护理方法。方法分析2007年7月～2010年6月发生的26例安乃近晕厥记录情况。总结常见原因，制定相应的护理预防措施，运用护理措施，减少晕厥现象的发生。结果2010年7～12月151例注射安乃近患者都没有出现过晕厥现象。结论采取合理的护理方法注射安乃近可防止晕厥发生。
【关键词】肌肉注射；安乃近；晕厥；护理
安乃近注射液主要成分为：安乃近。其化学名称为：[(1，5-二甲基-2-苯基-3-氧代-2，3-二氢-1 H-吡唑-4-基)甲氨基]甲烷磺酸钠盐-水合物。本品为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用快而强，注射给药迅速见效，但其对局部的痛觉刺激强烈。主要用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛和痛经等。本品亦有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的不良反应，很少在风湿性疾病中应用。晕厥在笔者所在医院门诊观察输液室中时有发生，常常是由于患者对肌肉注射引起的剧烈疼痛的高度紧张、恐惧所致，空腹、疲劳、睡眠不足、室内温度过高也是晕厥发生的因素，患者可出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足凉，甚至意识丧失。肌肉注射安乃近发生晕厥的原理是由于机体抵抗力低下，疼痛刺激诱发的应激反应，可导致反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血缺氧。
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分析2007年7月～2010年6月，笔者所在医院门诊观察输液室发生26例因注射安乃近而引起晕厥(晕针)的病例，经及时、妥善处理后，患者在15 min内均恢复了知觉，未发生任何并发症。总结晕厥原因，通过合理的护理预防措施，2010年7～12月在笔者所在医院门诊观察输液室的151例注射安乃近患者都没有出现过晕厥现象。现将护理体会总结如下。
1临床资料
11一般资料26例患者中，男9例，女17例；年龄18～45岁，平均236岁；上呼吸道感染14例，扁桃体炎9例，支气管炎3例，腋温385 ℃～40 ℃。
12注射方法与临床表现26例均采用坐位肌肉注射，剂量05 g。表现：肌注安乃近30 s～10 min内，患者感注射部位疼痛难忍，随后面色苍白，出现头晕、眼花、心慌、出冷汗、手足冰凉、心跳加快，重者心跳呼吸下降、知觉丧失，后发生瞬间的意识消失、血压轻度下降、心率减慢、脉搏细弱。
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2晕厥后的护理方法
21注意安全立即扶住患者，防止跌倒引起意外伤害，就地平卧，保暖、保持安静，按压人中至患者清醒。
22保持呼吸道通畅，清除口腔异物和分泌物，头偏向一侧。
23密切观察患者生命体征，尽快通知医生，如有生命体征异常，护士不得离开患者，可立即给予氧气吸入，开放静脉通路，备好急救药品和器械，配合医生抢救。
24患者清醒后，做好心理安慰，解除紧张恐惧心理，并给予饮温热开水或葡萄糖水，必要时可予吸氧，静脉注射50%葡萄糖溶液，告知患者以后尽可能避免空腹，避免坐位注射安乃近，并做好护理记录。
3原因分析
31患者的原因(1)生理因素：少数患者体质虚弱，痛觉敏感，抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血管血容量上升，回心血量急剧下降，血压下降。(2)饥饿：因为看病耗时或临近进餐时，或患者发热胃口欠佳，进食少，加上发热水分丢失过多，又未及时补充致血容量不足，当疼痛刺激时容易发生晕厥。(3)心理因素：精神过度紧张、恐惧、害怕打针或初次打针。(4)体位因素：笔者所在医院门诊观察输液室为患者肌注时均采取坐位，当疼痛时头部供血不足易发生晕厥。
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32护士的原因(1)言谈举止：注射前未耐心做好解释工作和分散患者注意力，造成患者紧张而诱发晕厥。(2)操作技术：动作粗暴，推针速度过快，未进行深部肌肉注射。
4如何减少晕厥的发生
41注射室内保持安静、清洁，做到空气新鲜，通风良好。
42避免空腹注射安乃近，患者血糖低、虚弱时对痛觉敏感。如遇注射安乃近者，注射前均须询问有无进餐，是否有饥饿感，把这项程序当作一样常规进行。可先嘱患者饮温热开水一杯，或进食热汤，且饮适量温糖盐水，再行注射，其目的是保证患者对疼痛的耐受能力，预防低血糖晕厥的发生，增加有效循环血量，补充因出汗而丢失的钠盐。如遇不想进餐者，则采取卧位注射。
43当注射安乃近等疼痛较剧烈的药物时，注射前告知患者，耐心做好心理安慰，分散患者的注意力，使其在轻松、愉快的气氛中完成注射。同时推药速度要慢。
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44深部肌肉注射安乃近深部注射，能够降低药物对局部神经末梢的刺激。
45观察病情注射时观察患者有无面色苍白、头晕、眼花等表现，如发现应立即停止注射，就地平卧，避免卧倒。
46对于有晕针史的患者，护士的一言一行、一举一动对其有着很深的心理影响。热情相迎、言语亲切、以诚相待及细致、稳重、熟练的操作则给患者亲切、可近、可信的心理感受，从而缓解患者焦虑、紧张和不安全感，达到提高患者应激水平的能力。为有晕针史的患者采用去枕侧卧位，可使其躯体紧张的肌肉充分得以松弛，拥有稳定感。一旦发生晕厥由于头部处于一个相对低的状态，可减轻或避免大脑缺血缺氧。按压太冲穴是预防晕针的重要措施，此穴有降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而预防因疼痛刺激诱发的晕针[1]
47对精神紧张、年老体弱、高热、或对注射有顾虑的患者，应热情接待、耐心解释，必要时采用卧位注射。
综上所述，作为第一线工作的护士必须具有高度的责任感和事业心，当患者出现肌肉注射安乃近引起晕厥时，及时正确鉴别和妥善处理，同时针对患者的心理问题，耐心细致地做好心理护理，使患者保持最佳的心理、生理状态，以配合治疗，减少晕厥的发生。通过合理的护理预防措施，2010年7～12月在笔者所在医院门诊观察输液室的151例注射安乃近患者都没有出现过晕厥现象。
参考文献
[1]谭杰.预防晕针的干预方法.包头医学院学报，2007，(1)：23-24.
【收稿日期】2011-08-03, http://www.100md.com(陈仙艳 谢云英 林玉珍)
【关键词】肌肉注射；安乃近；晕厥；护理
安乃近注射液主要成分为：安乃近。其化学名称为：[(1，5-二甲基-2-苯基-3-氧代-2，3-二氢-1 H-吡唑-4-基)甲氨基]甲烷磺酸钠盐-水合物。本品为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用快而强，注射给药迅速见效，但其对局部的痛觉刺激强烈。主要用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛和痛经等。本品亦有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的不良反应，很少在风湿性疾病中应用。晕厥在笔者所在医院门诊观察输液室中时有发生，常常是由于患者对肌肉注射引起的剧烈疼痛的高度紧张、恐惧所致，空腹、疲劳、睡眠不足、室内温度过高也是晕厥发生的因素，患者可出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足凉，甚至意识丧失。肌肉注射安乃近发生晕厥的原理是由于机体抵抗力低下，疼痛刺激诱发的应激反应，可导致反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血缺氧。
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分析2007年7月～2010年6月，笔者所在医院门诊观察输液室发生26例因注射安乃近而引起晕厥(晕针)的病例，经及时、妥善处理后，患者在15 min内均恢复了知觉，未发生任何并发症。总结晕厥原因，通过合理的护理预防措施，2010年7～12月在笔者所在医院门诊观察输液室的151例注射安乃近患者都没有出现过晕厥现象。现将护理体会总结如下。
1临床资料
11一般资料26例患者中，男9例，女17例；年龄18～45岁，平均236岁；上呼吸道感染14例，扁桃体炎9例，支气管炎3例，腋温385 ℃～40 ℃。
12注射方法与临床表现26例均采用坐位肌肉注射，剂量05 g。表现：肌注安乃近30 s～10 min内，患者感注射部位疼痛难忍，随后面色苍白，出现头晕、眼花、心慌、出冷汗、手足冰凉、心跳加快，重者心跳呼吸下降、知觉丧失，后发生瞬间的意识消失、血压轻度下降、心率减慢、脉搏细弱。
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2晕厥后的护理方法
21注意安全立即扶住患者，防止跌倒引起意外伤害，就地平卧，保暖、保持安静，按压人中至患者清醒。
22保持呼吸道通畅，清除口腔异物和分泌物，头偏向一侧。
23密切观察患者生命体征，尽快通知医生，如有生命体征异常，护士不得离开患者，可立即给予氧气吸入，开放静脉通路，备好急救药品和器械，配合医生抢救。
24患者清醒后，做好心理安慰，解除紧张恐惧心理，并给予饮温热开水或葡萄糖水，必要时可予吸氧，静脉注射50%葡萄糖溶液，告知患者以后尽可能避免空腹，避免坐位注射安乃近，并做好护理记录。
3原因分析
31患者的原因(1)生理因素：少数患者体质虚弱，痛觉敏感，抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血管血容量上升，回心血量急剧下降，血压下降。(2)饥饿：因为看病耗时或临近进餐时，或患者发热胃口欠佳，进食少，加上发热水分丢失过多，又未及时补充致血容量不足，当疼痛刺激时容易发生晕厥。(3)心理因素：精神过度紧张、恐惧、害怕打针或初次打针。(4)体位因素：笔者所在医院门诊观察输液室为患者肌注时均采取坐位，当疼痛时头部供血不足易发生晕厥。
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32护士的原因(1)言谈举止：注射前未耐心做好解释工作和分散患者注意力，造成患者紧张而诱发晕厥。(2)操作技术：动作粗暴，推针速度过快，未进行深部肌肉注射。
4如何减少晕厥的发生
41注射室内保持安静、清洁，做到空气新鲜，通风良好。
42避免空腹注射安乃近，患者血糖低、虚弱时对痛觉敏感。如遇注射安乃近者，注射前均须询问有无进餐，是否有饥饿感，把这项程序当作一样常规进行。可先嘱患者饮温热开水一杯，或进食热汤，且饮适量温糖盐水，再行注射，其目的是保证患者对疼痛的耐受能力，预防低血糖晕厥的发生，增加有效循环血量，补充因出汗而丢失的钠盐。如遇不想进餐者，则采取卧位注射。
43当注射安乃近等疼痛较剧烈的药物时，注射前告知患者，耐心做好心理安慰，分散患者的注意力，使其在轻松、愉快的气氛中完成注射。同时推药速度要慢。
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44深部肌肉注射安乃近深部注射，能够降低药物对局部神经末梢的刺激。
45观察病情注射时观察患者有无面色苍白、头晕、眼花等表现，如发现应立即停止注射，就地平卧，避免卧倒。
46对于有晕针史的患者，护士的一言一行、一举一动对其有着很深的心理影响。热情相迎、言语亲切、以诚相待及细致、稳重、熟练的操作则给患者亲切、可近、可信的心理感受，从而缓解患者焦虑、紧张和不安全感，达到提高患者应激水平的能力。为有晕针史的患者采用去枕侧卧位，可使其躯体紧张的肌肉充分得以松弛，拥有稳定感。一旦发生晕厥由于头部处于一个相对低的状态，可减轻或避免大脑缺血缺氧。按压太冲穴是预防晕针的重要措施，此穴有降低神经兴奋性，松弛肌肉痉挛的作用，从而预防因疼痛刺激诱发的晕针[1]
47对精神紧张、年老体弱、高热、或对注射有顾虑的患者，应热情接待、耐心解释，必要时采用卧位注射。
综上所述，作为第一线工作的护士必须具有高度的责任感和事业心，当患者出现肌肉注射安乃近引起晕厥时，及时正确鉴别和妥善处理，同时针对患者的心理问题，耐心细致地做好心理护理，使患者保持最佳的心理、生理状态，以配合治疗，减少晕厥的发生。通过合理的护理预防措施，2010年7～12月在笔者所在医院门诊观察输液室的151例注射安乃近患者都没有出现过晕厥现象。
参考文献
[1]谭杰.预防晕针的干预方法.包头医学院学报，2007，(1)：23-24.
【收稿日期】2011-08-03, http://www.100md.com(陈仙艳 谢云英 林玉珍)
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