床边快速Myo、CK-MB、cTnI三项联合检测对心肌挫伤急诊早期诊断价值的临床研究(2)
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1.3心肌挫伤的临床诊断标准具备以下≥两项者诊断为钝性心肌挫伤，其他为非钝性心肌挫伤。(1)有明确的临床钝性胸部创伤的病史。(2)心肌挫伤的心电图诊断标准：具备以下两项者为心电图异常。①瞬间室性及室上性心动过速(窦速)、房扑或房颤；②窦性心动过缓、传导异常；③束支阻滞；④QT延长、Q波形成、ST段压低或抬高>1 mm或T波低平倒置≥2导联。(3)心肌挫伤的超声心动图诊断标准：①心包填塞；②室壁运动异常(室壁运动不协调和收缩期变厚)；③急性瓣膜功能不全。(4)心肌挫伤的实验室标准：①检测试剂采用RANDOX的CK(NAC-act)和CK-MB(NAC-act)；②正常值:CK≤195 IU/L、CK-MB≤25 IU/L、CK-MB/CK 6%。
1.4统计学分析数据以均数±标准差(x±s)表示，率用百分比(%)表示，采用SPSS 11.0 For Windows软件分析，组间采用方差分析F检验；两两比较采用q检验，两组间率的比较，采用χ2检验；P<0.05为显著性水平，P<0.01为非常显著性水平。
2结果
在入院后确诊的48例心肌挫伤患者中，在伤后4 h通过应用床边快速心梗诊断仪对所有患者检测的Myo、CK-MB、cTnI均呈阳性。而对入院后排除心肌挫伤的72例患者所进行的检测则显示Myo具有较高的阳性率(63.9%)，而CK-MB、cTnI则检出较低的阳性率。详见表1。CK-MB、cTnI对心肌挫伤有较高的特异度，Myo 升高时间最快,并且达到峰值时间最短。详见表2和表3。
3讨论
在临床工作中，大量心肌挫伤患者往往由于合并其他系统脏器损害的临床表现较为突出或与心脏挫伤有相似的表现及胸部外伤表现的非特异性而容易为临床医生所忽视 ......
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