微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察(2)
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3讨论
复杂性肾结石一直是泌尿系统结石治疗中的难点[1]。目前经皮肾镜钬激光碎石取石术具有创伤小、出血少、并发症低、适应证多等特点[2]，已经成为复杂性肾结石比较好的临床治疗手段。
钬激光为一种高能脉冲式固体激光，可通过软光纤传递，能够被肌体组织较好的吸收，是公认的腔内碎石的最好能源。钬激光与常用的体外冲击波碎石相比，对正常组织损伤小，手术风险小，术后伤口愈合快，瞬间峰值能量大，结石崩解快速，甚至对肉芽组织包裹的结石也有效，止血时间短，仅为电刀的十四分之一，而效果是电刀的2～4倍；碎石后的结石体积较超声碎石、气压弹道小[3]，结石易排出；激光可用光纤传输，配合内镜或穿刺可使手术过程清晰，大大缩短了手术时间。
经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石存在一定的并发症，常见并发症为感染。经皮肾镜取石术脓毒败血症致休克的发生率约为0.13%～1%。笔者所在医院患者虽然术前均使用抗生素，尿培养无细菌，但31%的病例术后均出现菌尿。引起感染的主要原因有两点，一是患者年龄大、合并其他病症、抵抗力差或者泌尿系统畸形、感染等；二是术中冲洗液压力过高致感染肾盂液的逆渗，或造成泌尿系黏膜损伤、手术时间过长等；出血也是手术常见并发症之一 ......
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