老年人上消化道出血的临床分析(2)
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3讨论
上消化道出血是老年人重要的临床表现，出血前常无先兆症状，可无诱因，临床表现不典型[2，3]。因此，对于老年人，一旦怀疑有上消化道出血，应及时行胃镜检查，以尽早发现病变，以免错过最佳治疗时机。
本研究显示，老年人上消化道出血的病因中，胃溃疡和胃癌的比例明显高于中青年组，与文献[4，5]报道一致。老年人胃溃疡增多的原因可能与老年人胃黏膜呈退行性改变，分泌功能低下，血供不足致营养不良，影响黏膜的再生修复，黏膜上皮细胞的修复功能受损，致黏膜的防御屏障功能减退等有关[6，7]。老年人胃癌增多可能与以下两方面因素有关：老年人机体免疫功能低下，吞噬细胞功能减退，容易发生恶性肿瘤；老年人胃黏膜的防御屏障功能减退，胃溃疡不易愈合，在反复破坏与再生的过程中容易发生胃溃疡癌变[8]。本组资料显示，早期胃癌的发现率很低，这与胃癌的起病隐匿有关，因此，临床医师应高度重视，及时行胃镜检查，必要时多次活检以及早明确诊断。本研究还发现，老年人上消化道出血的病因中，食管静脉曲张比中青年组少见，两组比较差异具有统计学意义，这与国内有些报道不符合[4，5]。这是否与诊断及患者来源不同有关 ......
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