门急诊输液室的护理安全和防范措施
【摘要】为了保证门急诊输液室的护理安全，防止护理意外的发生。本文对笔者所在医院输液室存在的安全隐患进行简单分析，对于不足的地方给予相应的护理防范措施，从而提高患者的满意度，确保患者输液过程中的安全。
【关键词】门急诊输液室；护理安全；防范措施
随着医疗体制的深入改革，静脉输液已经成为临床治疗上广泛选择的治疗之一，门急诊输液室为医院对外服务的一个重要的窗口，因患者多、流动性大、病种复杂多样、工作量大、护患沟通少等因素使得门急诊输液室护士工作压力增大。为了确保门急诊输液室的安全，满足患者的健康需求，本文根据门急诊输液室的特点，对本院门急诊输液室的安全隐患进行分析，并给予有针对性的防护措施，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1门急诊输液室的安全隐患
1.1环境因素
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1.1.1门急诊输液室的特点门急诊输液室具有多样性、陌生性及不确定性等特点，主要因其涉及病种较多，护理人员会面临各科、各类的输液患者；输液患者停留时间短、流动性大、护患之间较为陌生；输液患者来院输液的时间具有不确定性。门急诊输液室的临床特点，使得医护人员在护理时难度较大、不安全性较高。
1.1.2空气环境问题门急诊输液室因流动性大、患者多、陪伴多、涉及病种多等因素使得门急诊输液室的空气污染而容易出现交叉性感染。门急诊输液室的相对流动性空气有限，医患之间、患者与家属之间的谈话、尘埃、咳嗽等均能直接污染空气，而患者的自身抵抗能力则较低，故在此环境下接受治疗时不仅易影响患者的康复，还易使得患者因交叉感染而病情加重。
1.2存在的安全隐患
1.2.1药物因素近几年随着新药物的不断问世、药物品种增加，许多药品有多个名称，如商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易发生混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。
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1.2.2护士因素(1)护士不了解病情。门急诊输液室是各类患者几种的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不及时发现，导致处理不及时，容易引起护患纠纷。(2)查对不科学。门急诊输液室患者流动性大，同名同姓同龄人员较多，部分患者言语不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。(3)护理穿刺水平不够。部分护士因工作经验不足、穿刺技术水平有限等因素使得在对患者进行穿刺时不能一次性成功，增加患者痛苦，也会引发护患纠纷。(4)巡视不到位，客观上由于患者多，工作量处于超负荷状态，患者补液外渗、补液更换不能及时发现，使得患者满意度下降。(5)药液配制。静脉输液作为一种侵入性护理操作，临床对药品的纯净度要求极高，若药液配制时出现污染而使得其纯净度不达标，则极易导致患者出现轻热反应或引起败血症、菌血症等严重问题。(6)对输液室潜在不安全因素缺乏预见性，发现问题没有及时采取有力措施，是影响输液室安全的因素之一。
1.2.3患者因素(1)护士在进行核对时，患者因未能听清楚而乱回答使得信息核对错误而引起错输液体。(2)输液速度的调节。药品的不同其对应的输液速度也不同，患者或家长因输液速度缓慢、时间过长等因素而自行对输液速度进行调节，使得患者因输液过快而出现不适应症状。(3)座位更换。患者在输液的过程中因多种因素而自行更换且未与护士进行说明，使得护士在接药液时易出现接液错误。
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2防范措施
2.1输液区的间隔与消毒对输液区进行适当的间隔，从而可以保护好患者的隐私与防止院内交叉感染。在流行疾病爆发时需严格的与其他病种患者分室治疗。对输液室进行适当消毒、保持环境的通风性，从而确保输液室的空气质量。
2.2加强护士管理、提高护理质量
2.2.1弹性值班安排，优化输液管理根据输液时段输液量的多少，进行弹性的值班安排，对不同职责的护理人员安排，护士长可以根据情况对人员进行适当的调配，避免患者因排队而出现慌乱或因护士注意力失散而出现错误的护理，必要时护士长可根据目前情况向护理部进行汇报。从而增强护理力量、缓解人员不足的问题。
2.2.2提高护理业务素质门急诊输液室的护士因多为年轻的护士，其处理问题能力差、抗压能力差、缺乏工作经验与社会经验，故管理者需对其进行适当的心理辅导与技能培训，督促其勤练基本功，不断积累经验，提高穿刺成功率。
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2.2.3规范输液流程门急诊输液室建立统一、细化的输液流程并对其落实情况进行检查。护士每次接收输液单与药物时必须逐一核对姓名、医嘱、药名、药物剂量、剂型、药品质量等，然后将药物与治疗单一起放入药篮内，根据患者的先后顺序摆放在配药台上。配药护士核实药物，配好后进行确认并签字。注射护士在对患者输液时，要再次核对患者姓名、性别、年龄及药品等信息并确认，有疑问者需要及时上报并再次核实。接瓶时根据输液瓶上的信息进行核实后、再接瓶确认。避免因程序混乱而出现输错液体或者漏输液的现象发生。
2.2.4重视配伍禁忌由于部分新药没有纳入配伍禁忌查对表，医生对某些药物之间存在配伍禁忌认识不足，这就提醒输液室护士不能机械地执行医嘱，而是应该在为患者进行穿刺前仔细检查加药后液体的性状；更换液体时放慢滴速，注意观察输液管道中有无出现絮状物或者混浊，以防意外的发生。
2.2.5加强护理巡视加强护理巡视，认真倾听患者的主诉，观察患者有无输液反应、有无疼痛及肿胀，排除输液故障。若患者出现输液反应或药物过敏时，需马上减慢或者停止输液，并通知医生进行及时处理。
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2.2.6输液速度、座位变更的注意事项医护人员在患者输液前需告知共有几瓶液体，并嘱咐患者输液时尽量不要随意更换或离开座位，若需更换或离开座位则要告知护士或将其他未输注完的液体一并带走。医护人员需指导患者输液时的用药注意安全，告知患者不要自行调节输液速度，并说明其原因与不良后果。
3小结
门诊输液室担负门诊各科的注射任务，每天接待注射人次多，要开展“以患者为中心”的优质服务，建立健全护理质量安全体系，做好预见性防范，提高服务水平，是减少差错和纠纷发生的重要措施，只有这样，才能确保护理质量不断提高。
参考文献
[1]张玲，叶文琴，席惠琴，等.门急诊输液室现状及对策.中国实用护理杂志，2004,20(5)：63-64.
[2]郑玲燕.门急诊输液室护患纠纷的原因及对策.护士进修杂志，2007,22(19)：1758-1759.
【收稿日期】2011-08-21, 百拇医药(张冬艳)
【关键词】门急诊输液室；护理安全；防范措施
随着医疗体制的深入改革，静脉输液已经成为临床治疗上广泛选择的治疗之一，门急诊输液室为医院对外服务的一个重要的窗口，因患者多、流动性大、病种复杂多样、工作量大、护患沟通少等因素使得门急诊输液室护士工作压力增大。为了确保门急诊输液室的安全，满足患者的健康需求，本文根据门急诊输液室的特点，对本院门急诊输液室的安全隐患进行分析，并给予有针对性的防护措施，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1门急诊输液室的安全隐患
1.1环境因素
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1.1.1门急诊输液室的特点门急诊输液室具有多样性、陌生性及不确定性等特点，主要因其涉及病种较多，护理人员会面临各科、各类的输液患者；输液患者停留时间短、流动性大、护患之间较为陌生；输液患者来院输液的时间具有不确定性。门急诊输液室的临床特点，使得医护人员在护理时难度较大、不安全性较高。
1.1.2空气环境问题门急诊输液室因流动性大、患者多、陪伴多、涉及病种多等因素使得门急诊输液室的空气污染而容易出现交叉性感染。门急诊输液室的相对流动性空气有限，医患之间、患者与家属之间的谈话、尘埃、咳嗽等均能直接污染空气，而患者的自身抵抗能力则较低，故在此环境下接受治疗时不仅易影响患者的康复，还易使得患者因交叉感染而病情加重。
1.2存在的安全隐患
1.2.1药物因素近几年随着新药物的不断问世、药物品种增加，许多药品有多个名称，如商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易发生混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。
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1.2.2护士因素(1)护士不了解病情。门急诊输液室是各类患者几种的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不及时发现，导致处理不及时，容易引起护患纠纷。(2)查对不科学。门急诊输液室患者流动性大，同名同姓同龄人员较多，部分患者言语不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。(3)护理穿刺水平不够。部分护士因工作经验不足、穿刺技术水平有限等因素使得在对患者进行穿刺时不能一次性成功，增加患者痛苦，也会引发护患纠纷。(4)巡视不到位，客观上由于患者多，工作量处于超负荷状态，患者补液外渗、补液更换不能及时发现，使得患者满意度下降。(5)药液配制。静脉输液作为一种侵入性护理操作，临床对药品的纯净度要求极高，若药液配制时出现污染而使得其纯净度不达标，则极易导致患者出现轻热反应或引起败血症、菌血症等严重问题。(6)对输液室潜在不安全因素缺乏预见性，发现问题没有及时采取有力措施，是影响输液室安全的因素之一。
1.2.3患者因素(1)护士在进行核对时，患者因未能听清楚而乱回答使得信息核对错误而引起错输液体。(2)输液速度的调节。药品的不同其对应的输液速度也不同，患者或家长因输液速度缓慢、时间过长等因素而自行对输液速度进行调节，使得患者因输液过快而出现不适应症状。(3)座位更换。患者在输液的过程中因多种因素而自行更换且未与护士进行说明，使得护士在接药液时易出现接液错误。
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2防范措施
2.1输液区的间隔与消毒对输液区进行适当的间隔，从而可以保护好患者的隐私与防止院内交叉感染。在流行疾病爆发时需严格的与其他病种患者分室治疗。对输液室进行适当消毒、保持环境的通风性，从而确保输液室的空气质量。
2.2加强护士管理、提高护理质量
2.2.1弹性值班安排，优化输液管理根据输液时段输液量的多少，进行弹性的值班安排，对不同职责的护理人员安排，护士长可以根据情况对人员进行适当的调配，避免患者因排队而出现慌乱或因护士注意力失散而出现错误的护理，必要时护士长可根据目前情况向护理部进行汇报。从而增强护理力量、缓解人员不足的问题。
2.2.2提高护理业务素质门急诊输液室的护士因多为年轻的护士，其处理问题能力差、抗压能力差、缺乏工作经验与社会经验，故管理者需对其进行适当的心理辅导与技能培训，督促其勤练基本功，不断积累经验，提高穿刺成功率。
, http://www.100md.com
2.2.3规范输液流程门急诊输液室建立统一、细化的输液流程并对其落实情况进行检查。护士每次接收输液单与药物时必须逐一核对姓名、医嘱、药名、药物剂量、剂型、药品质量等，然后将药物与治疗单一起放入药篮内，根据患者的先后顺序摆放在配药台上。配药护士核实药物，配好后进行确认并签字。注射护士在对患者输液时，要再次核对患者姓名、性别、年龄及药品等信息并确认，有疑问者需要及时上报并再次核实。接瓶时根据输液瓶上的信息进行核实后、再接瓶确认。避免因程序混乱而出现输错液体或者漏输液的现象发生。
2.2.4重视配伍禁忌由于部分新药没有纳入配伍禁忌查对表，医生对某些药物之间存在配伍禁忌认识不足，这就提醒输液室护士不能机械地执行医嘱，而是应该在为患者进行穿刺前仔细检查加药后液体的性状；更换液体时放慢滴速，注意观察输液管道中有无出现絮状物或者混浊，以防意外的发生。
2.2.5加强护理巡视加强护理巡视，认真倾听患者的主诉，观察患者有无输液反应、有无疼痛及肿胀，排除输液故障。若患者出现输液反应或药物过敏时，需马上减慢或者停止输液，并通知医生进行及时处理。
, 百拇医药
2.2.6输液速度、座位变更的注意事项医护人员在患者输液前需告知共有几瓶液体，并嘱咐患者输液时尽量不要随意更换或离开座位，若需更换或离开座位则要告知护士或将其他未输注完的液体一并带走。医护人员需指导患者输液时的用药注意安全，告知患者不要自行调节输液速度，并说明其原因与不良后果。
3小结
门诊输液室担负门诊各科的注射任务，每天接待注射人次多，要开展“以患者为中心”的优质服务，建立健全护理质量安全体系，做好预见性防范，提高服务水平，是减少差错和纠纷发生的重要措施，只有这样，才能确保护理质量不断提高。
参考文献
[1]张玲，叶文琴，席惠琴，等.门急诊输液室现状及对策.中国实用护理杂志，2004,20(5)：63-64.
[2]郑玲燕.门急诊输液室护患纠纷的原因及对策.护士进修杂志，2007,22(19)：1758-1759.
【收稿日期】2011-08-21, 百拇医药(张冬艳)