浅谈手术室护士与麻醉医师的配合
【关键词】手术室护士；麻醉医师；配合
随着现代护理学和麻醉技术的不断进步，对手术室护理的护理配合也提出了更高的要求,手术室护理不再是以仅仅配合手术为主的单纯技术操作,手术室护士在麻醉过程中承担着大量护理、配合工作。这不仅要求手术室护士熟练掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理，这样才能与麻醉医师更好地配合，保证各项的手术顺利进行，现总结如下。
1麻醉前的护理
1.1术前准备术前1 d与麻醉师共同探视患者，阅读其病例，了解患者一般情况，术前诊断、麻醉方式、嘱患者禁食、水时间，术前须配合的各项准备，并向患者解释麻醉使用的方法及注意事项，做好术前宣教。
1.2环境的准备手术患者在进手术室之前，护士应根据调节好室内温度和空气湿度做好调节,使室内温度保持在22 ℃~25 ℃之间，同时使相对湿度保持在40%~50%[1]。麻醉前与麻醉医师一起准备好手术器械、吸引器、氧气、吸引器及其他所需各种监测医疗设备。认真核对仔细核对患者的姓名、性别、年龄、床号、疾病、手术部位、床号等，检查麻醉前用药情况，各种详细检查皮试反应结果，是否禁食水，有无义齿、有无佩戴腕带及贵重物品等。
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1.3心理护理一般普通患者对手术及麻醉的相关知识了解甚少，因此会对手术产生紧张恐惧、紧张心理。手术室护士接待患者时应充满应热情接待患者，缓解其紧张情绪，向患者讲解手术的必要性及麻醉时如何配合，安慰鼓励患者，解除其思想顾虑，取得患者的信任[2]。协助患者保持正确的麻醉体位，使得麻醉穿刺顺利进行。
1.4建立静脉补液通道通畅的静脉通道是麻醉及补液、手术输血、补液及给药的生命线。必要时为患者建立增加一条静脉通道，即建立两条静脉通道,可使用静脉套管针以保证麻醉诱导的成功。
2麻醉中的护理
2.1体位正确的体位是麻醉顺利进行的措施之一,在麻醉开始前,事实上护士应协助患者体位，以确保顺利进行利于各种麻醉操作的顺利进行，如:连续硬膜外麻醉,臂丛神经阻滞等常规麻醉方式[3]。手术中将安置患者安置取合适体位，以利于各项手术操作的顺利进行，同时既要保证呼吸道通畅,又要维持循环系统稳定,并且应尽量避免对神经系统损伤，以免骨突部位长期受压，对患者造成损害。
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2.2维持静脉通道通畅建立和保持静脉补液通道通畅，不仅是麻醉手术顺利进行的重要措施,也是麻醉及术中进行给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要保证[4]。术中经常查看输液部位是否安全，防止出现液体外渗现象发生。术中若须加药或输血，巡回护士要与麻醉师共同核对，准确、无误后再使用做到“三查八对”。并配合麻醉师密切观察病情变化，若发生麻醉意外，要能忙而不乱，准确、迅速地与麻醉师配合抢救工作。
2.3密切观察病情变化麻醉药物对循环、呼吸、人体中枢神经、循环和呼吸系统功能等的功能均有不同程度的影响。因此,护理人员手术室护士应密切观察患者各项生命体征、术中失血量及尿量等的变化，发现异常及时告知医生,以便及时采取有效措施进行纠正。
2.4术中加强心理护理根据术中情况，可与患者适当聊天，转移其注意力，消除紧张情绪，以利手术顺利进行。
2.5密切配合抢救工作手术室护士必须应熟练掌握各种抢救技术和设备的使用，如心肺复苏术、去脊髓麻醉除颤等及各种设备的应用。掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,在抢救中紧张有序迅速、敏捷地与麻醉医师配合,避免延误抢救时机。
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3术后护理
手术完毕，若患者处于清醒状态，应告知患者及其家属手术很顺利，使其放心，用温盐水擦拭擦净患者手术患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤和或盖好被褥被单。协助麻醉医师总结术中用药、输液量、出血量、尿量等各项用药量并做好记录。检查放置的各种管道有无阻塞是否通畅。与麻醉师共同将患者送回病房，并与病房护士做好交班工作。告诉患者家属术后应注意的事项，以预防出现术后并发症。对于手术后的患者，手术室护士应去病房随访患者，通过患者对手术期的体验及对手术期的描述，征求患者意见，手术室护士应3 d后去病房随访，通过患者对整个手术过程中的体验及满意度，总结经验，以便提高工作质量。实践证明,手术室护士与麻醉医师的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的一个关键环节。因此，在麻醉过程中手术患者在麻醉过程中的配合显得格外重要是十分重要的。作为同时手术室的护士应具有高度的热情和责任心、严格遵守护理操作规程，鼎力协作，把好操作中的每一关、及时发现问题及时处理娴熟的专业技术及敏捷的应变能力,密切观察术中病情变化,和麻醉医师一起积极地最大限度的预防意外的发生和正确的处理意外事件,提高手术的安全性，使手术顺利进行。
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麻醉的用药干扰、手术创伤使得患者在手术时存在很大的风险，因此做好麻醉护理配合的工作就显得十分重要。手术室巡回护士要在麻醉前、中、后做好仪器、抢救药品的准备，做好患者的护理工作，同时要掌握麻醉的相关知识、原理，协助麻醉医师准确处理麻醉过程中出现的各种意外，确保患者手术安全。
参考文献
[1]李传英,孙秀英.手术室护士与麻醉配合的护理体会.实用医技杂志,2005:9.
[2]杨显绿.手术患者的心理护理分析.中国医药导报,2007,(29).
[3]尹蕊.手术室护士与麻醉医生配合的体会.中国民康医学，2008,20(8):799-800.
[4]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005:2691-2692.
【收稿日期】2011-08-01, http://www.100md.com(孙萍 程艳)
随着现代护理学和麻醉技术的不断进步，对手术室护理的护理配合也提出了更高的要求,手术室护理不再是以仅仅配合手术为主的单纯技术操作,手术室护士在麻醉过程中承担着大量护理、配合工作。这不仅要求手术室护士熟练掌握各种护理技术,也应了解和熟悉麻醉方法、步骤及麻醉意外的处理，这样才能与麻醉医师更好地配合，保证各项的手术顺利进行，现总结如下。
1麻醉前的护理
1.1术前准备术前1 d与麻醉师共同探视患者，阅读其病例，了解患者一般情况，术前诊断、麻醉方式、嘱患者禁食、水时间，术前须配合的各项准备，并向患者解释麻醉使用的方法及注意事项，做好术前宣教。
1.2环境的准备手术患者在进手术室之前，护士应根据调节好室内温度和空气湿度做好调节,使室内温度保持在22 ℃~25 ℃之间，同时使相对湿度保持在40%~50%[1]。麻醉前与麻醉医师一起准备好手术器械、吸引器、氧气、吸引器及其他所需各种监测医疗设备。认真核对仔细核对患者的姓名、性别、年龄、床号、疾病、手术部位、床号等，检查麻醉前用药情况，各种详细检查皮试反应结果，是否禁食水，有无义齿、有无佩戴腕带及贵重物品等。
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1.3心理护理一般普通患者对手术及麻醉的相关知识了解甚少，因此会对手术产生紧张恐惧、紧张心理。手术室护士接待患者时应充满应热情接待患者，缓解其紧张情绪，向患者讲解手术的必要性及麻醉时如何配合，安慰鼓励患者，解除其思想顾虑，取得患者的信任[2]。协助患者保持正确的麻醉体位，使得麻醉穿刺顺利进行。
1.4建立静脉补液通道通畅的静脉通道是麻醉及补液、手术输血、补液及给药的生命线。必要时为患者建立增加一条静脉通道，即建立两条静脉通道,可使用静脉套管针以保证麻醉诱导的成功。
2麻醉中的护理
2.1体位正确的体位是麻醉顺利进行的措施之一,在麻醉开始前,事实上护士应协助患者体位，以确保顺利进行利于各种麻醉操作的顺利进行，如:连续硬膜外麻醉,臂丛神经阻滞等常规麻醉方式[3]。手术中将安置患者安置取合适体位，以利于各项手术操作的顺利进行，同时既要保证呼吸道通畅,又要维持循环系统稳定,并且应尽量避免对神经系统损伤，以免骨突部位长期受压，对患者造成损害。
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2.2维持静脉通道通畅建立和保持静脉补液通道通畅，不仅是麻醉手术顺利进行的重要措施,也是麻醉及术中进行给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要保证[4]。术中经常查看输液部位是否安全，防止出现液体外渗现象发生。术中若须加药或输血，巡回护士要与麻醉师共同核对，准确、无误后再使用做到“三查八对”。并配合麻醉师密切观察病情变化，若发生麻醉意外，要能忙而不乱，准确、迅速地与麻醉师配合抢救工作。
2.3密切观察病情变化麻醉药物对循环、呼吸、人体中枢神经、循环和呼吸系统功能等的功能均有不同程度的影响。因此,护理人员手术室护士应密切观察患者各项生命体征、术中失血量及尿量等的变化，发现异常及时告知医生,以便及时采取有效措施进行纠正。
2.4术中加强心理护理根据术中情况，可与患者适当聊天，转移其注意力，消除紧张情绪，以利手术顺利进行。
2.5密切配合抢救工作手术室护士必须应熟练掌握各种抢救技术和设备的使用，如心肺复苏术、去脊髓麻醉除颤等及各种设备的应用。掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法,在抢救中紧张有序迅速、敏捷地与麻醉医师配合,避免延误抢救时机。
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3术后护理
手术完毕，若患者处于清醒状态，应告知患者及其家属手术很顺利，使其放心，用温盐水擦拭擦净患者手术患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤和或盖好被褥被单。协助麻醉医师总结术中用药、输液量、出血量、尿量等各项用药量并做好记录。检查放置的各种管道有无阻塞是否通畅。与麻醉师共同将患者送回病房，并与病房护士做好交班工作。告诉患者家属术后应注意的事项，以预防出现术后并发症。对于手术后的患者，手术室护士应去病房随访患者，通过患者对手术期的体验及对手术期的描述，征求患者意见，手术室护士应3 d后去病房随访，通过患者对整个手术过程中的体验及满意度，总结经验，以便提高工作质量。实践证明,手术室护士与麻醉医师的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的一个关键环节。因此，在麻醉过程中手术患者在麻醉过程中的配合显得格外重要是十分重要的。作为同时手术室的护士应具有高度的热情和责任心、严格遵守护理操作规程，鼎力协作，把好操作中的每一关、及时发现问题及时处理娴熟的专业技术及敏捷的应变能力,密切观察术中病情变化,和麻醉医师一起积极地最大限度的预防意外的发生和正确的处理意外事件,提高手术的安全性，使手术顺利进行。
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麻醉的用药干扰、手术创伤使得患者在手术时存在很大的风险，因此做好麻醉护理配合的工作就显得十分重要。手术室巡回护士要在麻醉前、中、后做好仪器、抢救药品的准备，做好患者的护理工作，同时要掌握麻醉的相关知识、原理，协助麻醉医师准确处理麻醉过程中出现的各种意外，确保患者手术安全。
参考文献
[1]李传英,孙秀英.手术室护士与麻醉配合的护理体会.实用医技杂志,2005:9.
[2]杨显绿.手术患者的心理护理分析.中国医药导报,2007,(29).
[3]尹蕊.手术室护士与麻醉医生配合的体会.中国民康医学，2008,20(8):799-800.
[4]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005:2691-2692.
【收稿日期】2011-08-01, http://www.100md.com(孙萍 程艳)