经阴道超声检查在妇科常见病中的应用研究
【摘要】目的研究经阴道超声检查在妇科常见病中的应用。方法将笔者所在医院在2006年5月~2007年10月期间，采用经阴道超声和经腹部超声检查，在对2278例已婚妇女常见病普查中检出的727例妇科常见病病例进行对比分析，分析经阴道超声检查在妇科常见病中应用的优缺点。结果在检出患有妇科常见病727例病例中，患有盆腔积液409例，宫颈腺体囊肿150例，子宫肌瘤107例，附件囊肿44例，子宫内膜病变27例，经阴道超声检查均能够明确诊断。同时经腹部超声检查，有54例腹部手术史患者，38例肠腔内积气患者，13例子宫内膜轻微病变患者，图像显示不清晰、诊断不理想。结论经阴道超声检查对于妇科常见病的诊断具有早、准的特点。适用于所有要求检查盆腔而无禁忌证的妇女，对于早发现、早治疗或定期复查很有意义。同时阴道超声无创、重复性好操作简单价格便宜，适宜在基层医院推广，并适宜在广泛的妇女病普查中应用。
【关键词】经阴道超声检查；妇科常见病；诊断
妇科病是女性常见病和多发病，给女性的工作和生活带来极大的不便。超声检查是诊断妇科疾病最常用的方法，临床上常用经腹部超声检查，但因腹部超声距离靶器官较远，盆腔组织器官较深在的细微结构显示不清，影响医师判断[1]。为提高妇科常见病超声检查诊断率，笔者所在医院自2006年5月使用经阴道超声和经腹部超声对比检查，在对2278例已婚妇女常见病普查中检出妇科疾病727例，现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 笔者所在医院自2006年5月~2007年10月期间，对2278例已婚妇女使用经阴道超声和经腹部超声两种方法进行妇科病检查，其中年龄最小为21岁，最大为65岁，平均为41岁，其中21～25岁36例,25～35岁742例,36～45岁583例，46～55岁623例，56～65岁294例。检出阳性病例727例，阳性检出率32%，其中主要疾病包括盆腔积液409例，宫颈腺体囊肿150例，子宫肌瘤107例，附件囊肿44例，子宫内膜病变27例。运用两种检查方法对比检查，并对检查方法进行对比分析。
1.2方法仪器：采用HESB-09E B型超声诊断仪。经阴道超声检查时，采用阴道探头频率6.5 MHz，经腹超声检查时，采用腹部探头频率3.5 MHz。首先采用经腹部超声检查，嘱患者充盈膀胱后，常规经腹部检查盆腔并记录。然后采用经阴道超声检查，首先对受检者简要介绍操作过程，确定无阴道检查禁忌证后嘱其排空膀胱，取截石位，臀部适当垫高。将放有少量耦合剂的避孕套套入探头，将探头缓慢放入阴道达穹隆部，定位子宫颈，显示子宫纵切面，探头左右缓慢移动了解宫颈、宫体、宫底肌层结构，观察宫颈管及子宫内膜情况，探头转向左右两侧，可见左右两侧盆壁及附件，旋转探头90°，探头做上下移动，行宫颈至宫底横切面的扫查，观察子宫形态回声变化；在子宫的左右侧、宫底、子宫直肠窝寻找卵巢组织，观察卵巢及宫旁组织。如有病变，了解病变的形态、位置、大小及与周围组织的关系，并记录结果。
, 百拇医药
2结果
共检出阳性病例727例，其中主要疾病包括盆腔积液409例，宫颈腺体囊肿150例，子宫肌瘤107例，附件囊肿44例，子宫内膜病变27例，727例均经阴道超声检查能够明确诊断。同时经腹部超声检查，有54例腹部手术史患者，38例肠腔内积气患者，13例子宫内膜轻微病变患者，6例子宫肌瘤患者，图像显示不清晰、诊断不理想。
3讨论
3.1经阴道超声是妇产科超声应用的一项突破性技术进展，适用于所有要求检查盆腔而无禁忌证的妇女。经阴道超声探头比腹部探头频率高，分辨力比腹部探头强，且探头距靶器官近，不受腹壁厚度、膀胱充盈度及肠道内气体等因素影响，对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内小占位，图像显示比经腹部超声图像显示更清晰，能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构，在其显示范围内，可获得更微细的诊断信息[2]。本次普查中发现子宫肌瘤最小为2~3 mm，宫颈腺体囊肿最小的1~2 mm，而且囊肿数量清晰可见，这在腹部超声中则难做到，从而可提高诊断率，减少漏诊误诊，提高妇科疾病的早期诊断率，特别是其具有重复性，还可以动态监测治疗效果。
, 百拇医药
3.2受检查者无需充盈膀胱，节约时间；使受检者免于充盈膀胱的痛苦，检查起来简便易行，能提高检查效率，对于早发现早治疗或定期复查很有意义[3]。
3.3同时阴道超声无创、重复性好、操作简单、价格便宜，适宜在基层医院推广，并适宜在广泛的妇女病普查中应用。
3.4妇科常见病是在临床工作中常遇到的问题，快速方便而准确的检查是防治疾病的更重要措施，在基层医院开展阴道超声检查不失为一种妇科常见病症断的好方法，为妇科常见病的快速准确诊断提供了一条新途径，需要注意的是：由于阴道探头分辨率高，但穿透力差，远场显示欠清晰，不能显示较大的，位置较高的以及活动力较好的盆腔占位全貌，例如：巨大子宫肌瘤，活动度好卵巢囊肿等，应结合经腹超声检查，以便全面了解病灶情况，避免误诊漏诊。对未婚妇女阴道畸形者，严重阴道感染者不宜使用。
参考文献
[1]路璐.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果对比分析.中国医学创新，2010，7(7):86-87.
[2]李维丽.经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值.中国医学创新，2010，7(26)：140-142.
[3]徐金毛,胡志刚.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值.中国医药导报，2011，6(4):84-85.
【收稿日期】2011-08-29, 百拇医药(李琦)
【关键词】经阴道超声检查；妇科常见病；诊断
妇科病是女性常见病和多发病，给女性的工作和生活带来极大的不便。超声检查是诊断妇科疾病最常用的方法，临床上常用经腹部超声检查，但因腹部超声距离靶器官较远，盆腔组织器官较深在的细微结构显示不清，影响医师判断[1]。为提高妇科常见病超声检查诊断率，笔者所在医院自2006年5月使用经阴道超声和经腹部超声对比检查，在对2278例已婚妇女常见病普查中检出妇科疾病727例，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料 笔者所在医院自2006年5月~2007年10月期间，对2278例已婚妇女使用经阴道超声和经腹部超声两种方法进行妇科病检查，其中年龄最小为21岁，最大为65岁，平均为41岁，其中21～25岁36例,25～35岁742例,36～45岁583例，46～55岁623例，56～65岁294例。检出阳性病例727例，阳性检出率32%，其中主要疾病包括盆腔积液409例，宫颈腺体囊肿150例，子宫肌瘤107例，附件囊肿44例，子宫内膜病变27例。运用两种检查方法对比检查，并对检查方法进行对比分析。
1.2方法仪器：采用HESB-09E B型超声诊断仪。经阴道超声检查时，采用阴道探头频率6.5 MHz，经腹超声检查时，采用腹部探头频率3.5 MHz。首先采用经腹部超声检查，嘱患者充盈膀胱后，常规经腹部检查盆腔并记录。然后采用经阴道超声检查，首先对受检者简要介绍操作过程，确定无阴道检查禁忌证后嘱其排空膀胱，取截石位，臀部适当垫高。将放有少量耦合剂的避孕套套入探头，将探头缓慢放入阴道达穹隆部，定位子宫颈，显示子宫纵切面，探头左右缓慢移动了解宫颈、宫体、宫底肌层结构，观察宫颈管及子宫内膜情况，探头转向左右两侧，可见左右两侧盆壁及附件，旋转探头90°，探头做上下移动，行宫颈至宫底横切面的扫查，观察子宫形态回声变化；在子宫的左右侧、宫底、子宫直肠窝寻找卵巢组织，观察卵巢及宫旁组织。如有病变，了解病变的形态、位置、大小及与周围组织的关系，并记录结果。
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2结果
共检出阳性病例727例，其中主要疾病包括盆腔积液409例，宫颈腺体囊肿150例，子宫肌瘤107例，附件囊肿44例，子宫内膜病变27例，727例均经阴道超声检查能够明确诊断。同时经腹部超声检查，有54例腹部手术史患者，38例肠腔内积气患者，13例子宫内膜轻微病变患者，6例子宫肌瘤患者，图像显示不清晰、诊断不理想。
3讨论
3.1经阴道超声是妇产科超声应用的一项突破性技术进展，适用于所有要求检查盆腔而无禁忌证的妇女。经阴道超声探头比腹部探头频率高，分辨力比腹部探头强，且探头距靶器官近，不受腹壁厚度、膀胱充盈度及肠道内气体等因素影响，对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内小占位，图像显示比经腹部超声图像显示更清晰，能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构，在其显示范围内，可获得更微细的诊断信息[2]。本次普查中发现子宫肌瘤最小为2~3 mm，宫颈腺体囊肿最小的1~2 mm，而且囊肿数量清晰可见，这在腹部超声中则难做到，从而可提高诊断率，减少漏诊误诊，提高妇科疾病的早期诊断率，特别是其具有重复性，还可以动态监测治疗效果。
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3.2受检查者无需充盈膀胱，节约时间；使受检者免于充盈膀胱的痛苦，检查起来简便易行，能提高检查效率，对于早发现早治疗或定期复查很有意义[3]。
3.3同时阴道超声无创、重复性好、操作简单、价格便宜，适宜在基层医院推广，并适宜在广泛的妇女病普查中应用。
3.4妇科常见病是在临床工作中常遇到的问题，快速方便而准确的检查是防治疾病的更重要措施，在基层医院开展阴道超声检查不失为一种妇科常见病症断的好方法，为妇科常见病的快速准确诊断提供了一条新途径，需要注意的是：由于阴道探头分辨率高，但穿透力差，远场显示欠清晰，不能显示较大的，位置较高的以及活动力较好的盆腔占位全貌，例如：巨大子宫肌瘤，活动度好卵巢囊肿等，应结合经腹超声检查，以便全面了解病灶情况，避免误诊漏诊。对未婚妇女阴道畸形者，严重阴道感染者不宜使用。
参考文献
[1]路璐.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠的临床效果对比分析.中国医学创新，2010，7(7):86-87.
[2]李维丽.经阴道超声诊断异位妊娠的应用价值.中国医学创新，2010，7(26)：140-142.
[3]徐金毛,胡志刚.经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值.中国医药导报，2011，6(4):84-85.
【收稿日期】2011-08-29, 百拇医药(李琦)