康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗Ⅱ期褥疮的护理
【摘要】目的探讨康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗Ⅱ期褥疮的护理方法。方法对2010年1月～2011年6月收治的Ⅱ期褥疮患者用康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗，并实施相应的护理。结果观察6例患者创面愈合时间，疼痛程度，渗出程度，各有差异，但均在1个月左右痊愈。结论康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗Ⅱ期褥疮的临床效果显著，减轻了患者的痛苦。
【关键词】褥疮；康惠尔银离子藻酸盐敷料；护理
褥疮是因局部组织长时间受压，血液循环障碍，患者的局部表现为坏死、溃烂[1]，此并发症一般多为要进行长时间卧床休息的患者，或患者体质虚弱等情况。另外维生素缺乏、营养不良、骨折、大小便失禁、低白蛋白血症等疾病患者也易于发生此并发症。此并发症会导致出现继发感染致使患者有生命的危险。故给予患者进行此疾病的预防是护理工作的重点，2010年1月～2011年6月笔者所在科室收治的Ⅱ期褥疮患者用康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2011年6月笔者所在医院治疗6例褥疮Ⅱ期患者，男4例，女2例，年龄65~93岁，其中癌症晚期合并急性心梗2例，肾功能不全合并心功能不全2例，心功能不全伴糖尿病1例，肺部感染伴低蛋白血症1例等。采用Braden评分法，6例患者Braden评分都在9分以下。一共有12处位置出现褥疮表现，其中1处在腹部位置，1处在锁骨下的位置，4处在臀部位置，6处在骶尾部位置。患者的褥疮大小为1 cm×2 cm~4 cm×5 cm。2处为深Ⅲ度，4处为深Ⅱ度，6处为浅Ⅱ度。
1.2操作方法将创面周围用用无菌生理盐水清洗创面，清除黑色干痂，暴露黄色坏死组织待创面稍干后，用无菌剪根据创面大小修剪藻酸盐敷料后将其覆盖于患处，再用康惠尔水胶体敷料覆盖在患者的伤口处，让其和外界的环境进行隔离。每日换药1~2次，渗出物减少后，每周换药1~2次，直到溃疡面愈合无渗出。敷料更换和去除时，注意应逐渐牵拉敷料边缘，是其与皮肤分离。
, 百拇医药
1.3其他护理措施给予防褥疮气垫保护皮肤。同时防止褥疮处受压，每2小时变换体位一次，床旁交接班。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。保持床单整洁干燥。Allman[2]指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化化。要保持周围皮肤干燥，加强巡视.。增加营养摄入，促进伤口早日愈合。
1.4疗效观察用藻酸盐敷料换药后第1~3天，局部渗出增多，黄色腐肉组织逐渐转化为红色组织，溃疡面出现新生肉芽组织，换药清洗时局部毛细血管出血明显，创面面积逐渐缩小。第4天，渗液逐渐减少，创面逐渐干燥，7天左右新生肉芽组织开始生长，1个月可痊愈。在换药过程中，敷料易揭除，患者大多无痛感，翻身时敷料不易脱落。
2结果
本组12处褥疮，治愈12处，显效10处，显效率为83.3%；好转2处，好转率为16.7%。治愈好转率为100%。6处浅Ⅱ度褥疮治愈时间最短12 d，最长18 d，平均15 d；4处深Ⅱ度褥疮最短12 d，最长28 d，平均20 d；2处深Ⅲ度褥疮最短18 d，最长32 d，平均25 d。
, 百拇医药
3讨论
3.1病因与预防褥疮发病率为3%～14%，现在将其病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。近年来，褥疮护理的研究进展之一便是对褥疮发生的因素有了量化的认识。正确评估褥疮相关因素并实施具有针对性的护理，是提高护理质量的关键。在褥疮的防治中定时翻身是最基本的方法[3]。采用适时的减压装置是减轻压迫的关键步骤。Dtvinc[4]通过对压力气垫有效性的广泛研究发现，使用压力气垫的患者，有80%从中获益。根据患者的具体情况适时安置气垫床，不仅可以减轻患者的痛苦，而且可以有效地预防褥疮的进一步发展。
3.2康惠尔银离子抗菌敷料其特点泡沫敷料(聚氨酯)中加入银化合物，在伤口愈合过程中，泡沫吸收伤口渗出液，同时敷料中的银离子持续释放出来，在伤口渗出中呈游离离子状态。康惠尔银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口，如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等。
, 百拇医药
3.3康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗的优点(1)康惠尔银离子抗菌敷料其结构为一3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并锁住渗液，防止浸渍伤口周围皮肤，泡沫垫使伤口局部压力重新分布而缓解受压情况，以改善血液循环。(2)康惠尔水胶体敷料提供了的湿性愈合环境，表层PU半透膜能阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口可能造成的污染，并允许气体自由交换，促进组织生长。(3)敷料柔软不粘连，避免了伤口新生肉芽组织的再次机械性损伤，减轻了患者的痛苦。(4)在湿性环境中生长因子和活性物质聚集在伤口表面，伤口愈合快，减少了换药次数,医护人员操作简单，明显缩短护士的工作时间。
因为此并发症是因为患者的局部受到长时间地压迫所致，患者的血液循环出现了障碍，故要对患者进行定期的翻身，并要每1~2 h进行一次，防止其长时间受到压迫。翻身后用手掌轻轻按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推。帮助患者进行肢体活动以促进血液循环，加强营养，宜高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水，保持大小便通畅，保持皮肤清洁使用海绵垫将患者骨突处垫起，结合使用气垫床，减轻局部受压，防止褥疮加重，改善患者全身营养，提高机体抵抗力，有利于创面愈合[5,6]。由于康惠尔银离子藻酸盐敷料是一种具有高吸收性，灭菌的非织造敷料，其抗菌层是由藻酸钙盐，羧甲基纤维素钠和银离子化合物组成，当伤口有渗出液存在时可释放银离子[7]。吸收伤口渗出液后，藻酸盐形成凝胶，保持湿润，为伤口提供理想的愈合环境，并可以完整去除，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，价格经济且患者易于接受，具有临床应用参考价值。
, 百拇医药
参考文献
[1]崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001：156.
[2]黄峰.褥疮护理近况.国外医学护理学分册，1995，14(5)：195-197.
[3]蒋琪霞.神经内科瘫痪者褥疮相关因素探讨.中华护理杂志，1995，30(10)：581.
[4]蔡宝珠.褥疮预防对策.国外医学:护理学分册，1998，17(6)：272.
[5]吴颖，刘洁.褥疮护理的新进展.中国医学创新，2010，7(2):125-126.
[6]付姝丽.褥疮危险性预测及预防.中国医学创新，2010，7(3):87.
[7]杨晓莲，雷亚文，王晶.老年卧床患者褥疮的预防.中国医学创新，2010，7(23):104.
【收稿日期】2011-08-29, 百拇医药(张靖 胡亚娟 王丽宁)
【关键词】褥疮；康惠尔银离子藻酸盐敷料；护理
褥疮是因局部组织长时间受压，血液循环障碍，患者的局部表现为坏死、溃烂[1]，此并发症一般多为要进行长时间卧床休息的患者，或患者体质虚弱等情况。另外维生素缺乏、营养不良、骨折、大小便失禁、低白蛋白血症等疾病患者也易于发生此并发症。此并发症会导致出现继发感染致使患者有生命的危险。故给予患者进行此疾病的预防是护理工作的重点，2010年1月～2011年6月笔者所在科室收治的Ⅱ期褥疮患者用康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2011年6月笔者所在医院治疗6例褥疮Ⅱ期患者，男4例，女2例，年龄65~93岁，其中癌症晚期合并急性心梗2例，肾功能不全合并心功能不全2例，心功能不全伴糖尿病1例，肺部感染伴低蛋白血症1例等。采用Braden评分法，6例患者Braden评分都在9分以下。一共有12处位置出现褥疮表现，其中1处在腹部位置，1处在锁骨下的位置，4处在臀部位置，6处在骶尾部位置。患者的褥疮大小为1 cm×2 cm~4 cm×5 cm。2处为深Ⅲ度，4处为深Ⅱ度，6处为浅Ⅱ度。
1.2操作方法将创面周围用用无菌生理盐水清洗创面，清除黑色干痂，暴露黄色坏死组织待创面稍干后，用无菌剪根据创面大小修剪藻酸盐敷料后将其覆盖于患处，再用康惠尔水胶体敷料覆盖在患者的伤口处，让其和外界的环境进行隔离。每日换药1~2次，渗出物减少后，每周换药1~2次，直到溃疡面愈合无渗出。敷料更换和去除时，注意应逐渐牵拉敷料边缘，是其与皮肤分离。
, 百拇医药
1.3其他护理措施给予防褥疮气垫保护皮肤。同时防止褥疮处受压，每2小时变换体位一次，床旁交接班。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。保持床单整洁干燥。Allman[2]指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化化。要保持周围皮肤干燥，加强巡视.。增加营养摄入，促进伤口早日愈合。
1.4疗效观察用藻酸盐敷料换药后第1~3天，局部渗出增多，黄色腐肉组织逐渐转化为红色组织，溃疡面出现新生肉芽组织，换药清洗时局部毛细血管出血明显，创面面积逐渐缩小。第4天，渗液逐渐减少，创面逐渐干燥，7天左右新生肉芽组织开始生长，1个月可痊愈。在换药过程中，敷料易揭除，患者大多无痛感，翻身时敷料不易脱落。
2结果
本组12处褥疮，治愈12处，显效10处，显效率为83.3%；好转2处，好转率为16.7%。治愈好转率为100%。6处浅Ⅱ度褥疮治愈时间最短12 d，最长18 d，平均15 d；4处深Ⅱ度褥疮最短12 d，最长28 d，平均20 d；2处深Ⅲ度褥疮最短18 d，最长32 d，平均25 d。
, 百拇医药
3讨论
3.1病因与预防褥疮发病率为3%～14%，现在将其病因归纳为4种因素，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。近年来，褥疮护理的研究进展之一便是对褥疮发生的因素有了量化的认识。正确评估褥疮相关因素并实施具有针对性的护理，是提高护理质量的关键。在褥疮的防治中定时翻身是最基本的方法[3]。采用适时的减压装置是减轻压迫的关键步骤。Dtvinc[4]通过对压力气垫有效性的广泛研究发现，使用压力气垫的患者，有80%从中获益。根据患者的具体情况适时安置气垫床，不仅可以减轻患者的痛苦，而且可以有效地预防褥疮的进一步发展。
3.2康惠尔银离子抗菌敷料其特点泡沫敷料(聚氨酯)中加入银化合物，在伤口愈合过程中，泡沫吸收伤口渗出液，同时敷料中的银离子持续释放出来，在伤口渗出中呈游离离子状态。康惠尔银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口，如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等。
, 百拇医药
3.3康惠尔银离子藻酸盐敷料治疗的优点(1)康惠尔银离子抗菌敷料其结构为一3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并锁住渗液，防止浸渍伤口周围皮肤，泡沫垫使伤口局部压力重新分布而缓解受压情况，以改善血液循环。(2)康惠尔水胶体敷料提供了的湿性愈合环境，表层PU半透膜能阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口可能造成的污染，并允许气体自由交换，促进组织生长。(3)敷料柔软不粘连，避免了伤口新生肉芽组织的再次机械性损伤，减轻了患者的痛苦。(4)在湿性环境中生长因子和活性物质聚集在伤口表面，伤口愈合快，减少了换药次数,医护人员操作简单，明显缩短护士的工作时间。
因为此并发症是因为患者的局部受到长时间地压迫所致，患者的血液循环出现了障碍，故要对患者进行定期的翻身，并要每1~2 h进行一次，防止其长时间受到压迫。翻身后用手掌轻轻按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推。帮助患者进行肢体活动以促进血液循环，加强营养，宜高蛋白、高维生素易消化饮食，多饮水，保持大小便通畅，保持皮肤清洁使用海绵垫将患者骨突处垫起，结合使用气垫床，减轻局部受压，防止褥疮加重，改善患者全身营养，提高机体抵抗力，有利于创面愈合[5,6]。由于康惠尔银离子藻酸盐敷料是一种具有高吸收性，灭菌的非织造敷料，其抗菌层是由藻酸钙盐，羧甲基纤维素钠和银离子化合物组成，当伤口有渗出液存在时可释放银离子[7]。吸收伤口渗出液后，藻酸盐形成凝胶，保持湿润，为伤口提供理想的愈合环境，并可以完整去除，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，价格经济且患者易于接受，具有临床应用参考价值。
, 百拇医药
参考文献
[1]崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2001：156.
[2]黄峰.褥疮护理近况.国外医学护理学分册，1995，14(5)：195-197.
[3]蒋琪霞.神经内科瘫痪者褥疮相关因素探讨.中华护理杂志，1995，30(10)：581.
[4]蔡宝珠.褥疮预防对策.国外医学:护理学分册，1998，17(6)：272.
[5]吴颖，刘洁.褥疮护理的新进展.中国医学创新，2010，7(2):125-126.
[6]付姝丽.褥疮危险性预测及预防.中国医学创新，2010，7(3):87.
[7]杨晓莲，雷亚文，王晶.老年卧床患者褥疮的预防.中国医学创新，2010，7(23):104.
【收稿日期】2011-08-29, 百拇医药(张靖 胡亚娟 王丽宁)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 皮肤科 > 皮肤附属器官疾病 > 褥疮