氟尿嘧啶联合α-2b干扰素、左旋咪唑预防尖锐湿疣高频电刀碳化术后复发的疗效观察
【摘要】目的探讨预防尖锐湿疣碳化术后复发的有效方法。方法治疗组40例在碳化术后给予肌注干扰素、内服左旋咪唑、外涂氟尿嘧啶于患处，每日1~2次，每次10 min；观察组40例仅给予高频电刀碳化术；术后观察(电话)一年。结果其治愈率：治疗组87.5%、对照组55%，复发率两组分别为12.5%和45%，差异有显著意义(χ2=9.12，P<0.01)。结论联用氟尿嘧啶、左旋咪唑、干扰素，预防尖锐湿疣高频电刀碳化术后的复发有较好疗效。
【关键词】尖锐湿疣；治疗；预防复发
物理疗法虽能方便有效的去除尖锐湿疣的疣体，但作为感染性疾病，因其传染性强，复发率较高，故预防其复发仍是临床上需探讨的问题。笔者联用氟尿嘧啶、α-2b干扰素、左旋咪唑，预防高频电刀碳化术后的复发，收到较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文80例均为2004年1月～2010年12月笔者所在医院皮肤科门诊经治的患者。全部均有典型的皮肤损害，5%醋酸白试验阳性；其中男56例，女24例，年龄17～62岁、平均29.5岁，病程1月～1.2年，皮损数目1～13个不等，直径0.5～2.5 cm，呈散在或融合的乳头状、菜花样及鸡冠状突起；皮损部位分布依次男性为包皮内外、冠状沟、阴茎根部、肛周及尿道口，女性为大小阴唇、阴阜、会阴及阴道口。随机分为治疗组和对照组各40例，两组年龄、性别、病变部位、程度等资料基本等齐，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2治疗方法两组均采用湖北康达医疗器械厂生产的KD848高频电刀碳化去除疣体(范围超出皮损约2 mm)后，每日外涂百多邦软膏预防感染。治疗组同时肌注干扰素300万U，每日一次，连续7天后改为每周两次共一个月，内服左旋咪唑50 mg，每日三次，连服三天停11 d后继续。伤口愈合后，再用棉签粘取氟尿嘧啶注射液涂压患处周围及尽可能醋酸白试验阳性的地方，每日1~2次，每次约10 min，连续一周。治疗期间记录不良反应。
1.3疗效评定标准治疗结束后，要求每月复诊一次，不能复诊者电话随访，半年后如无复发，再每三个月电话随访一次，随访期内无新皮损出现为治愈，有新皮损出现为复发。其计数资料采用χ2检验，比较其疗效。
2结果
2.1临床疗效治疗组治愈35例(87.5%)，复发5例均在治疗后半年内，复发率12.5%；对照组治愈22例(55%)，复发的18例中6例也均在半年内(10例在3个月内)，复发率45%，两组治愈率比较，差异有显著意义(χ2=9.12,P<0.01)。
, 百拇医药
2.2不良反应除治疗组14例在注射干扰素初期有不同程度发热，均对症处理未影响治疗外，局部涂药期间无其他不良反应。
3讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的性传播性疾病，因其病理改变为增生，故其病变多显而易见，单纯物理治疗多可有效地去除疣体，但真正含义上的清楚病灶就比较困难，所以复发率较高，其原因目前主要认为与下列因素有关：(1)亚临床感染或潜伏感染的病毒未清除；(2)不易发现的微小病灶残存；(3)病毒感染导致的机体细胞免疫功能低下[1~3]。因此其治疗成功，防止复发的关键在于清除不易发现的微小病灶和提高机体细胞免疫水平、阻断病毒复制、清除亚临床或隐性感染的病毒。近年研究表明，对于前者，可在5%醋酸白实验指导下去除全部阳性的皮损，对于后者，各种干扰素制剂及其他免疫增强剂的应用都取得了较好的疗效[4，5]。尤其是在去除疣体后局部外用咪奎莫特乳膏预防复发的疗效更为确切[3]。关于氟尿嘧啶治疗复发性尖锐湿疣的疗效已有报告[1]，笔者针对上述本病复发的三要素联用干扰素、左旋咪唑(提高免疫力、抗病毒)和外涂氟尿嘧啶(去除不易发现的微小及残存病变)，也收到了较好的预防复发作用，本法价格低廉，值得临床选用。
, 百拇医药
参考文献
[1]郝春梅,赵敏.微波联合氟尿嘧啶外敷治疗复发性尖锐湿疣30例.中国皮肤性病学杂志,2003,17(6)：423.
[2]吴大军,仇爱华,吴秀华,等.5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2009,23(7)：421-422.
[3]赵建华,联文军,付吉星,等.香菇多糖联合5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2011,25(2)：121-122.
[4]杨娥峰.中西医结合治疗尖锐湿疣的临床观察分析.中国医学创新，2010，7(1):55.
[5]江广春.利普刀术与干扰素局部注射联合治疗女性尖锐湿疣.中国医学创新，2010，7(7):20-21.
【收稿日期】2011-09-26, 百拇医药(翟文治)
【关键词】尖锐湿疣；治疗；预防复发
物理疗法虽能方便有效的去除尖锐湿疣的疣体，但作为感染性疾病，因其传染性强，复发率较高，故预防其复发仍是临床上需探讨的问题。笔者联用氟尿嘧啶、α-2b干扰素、左旋咪唑，预防高频电刀碳化术后的复发，收到较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文80例均为2004年1月～2010年12月笔者所在医院皮肤科门诊经治的患者。全部均有典型的皮肤损害，5%醋酸白试验阳性；其中男56例，女24例，年龄17～62岁、平均29.5岁，病程1月～1.2年，皮损数目1～13个不等，直径0.5～2.5 cm，呈散在或融合的乳头状、菜花样及鸡冠状突起；皮损部位分布依次男性为包皮内外、冠状沟、阴茎根部、肛周及尿道口，女性为大小阴唇、阴阜、会阴及阴道口。随机分为治疗组和对照组各40例，两组年龄、性别、病变部位、程度等资料基本等齐，具有可比性。
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1.2治疗方法两组均采用湖北康达医疗器械厂生产的KD848高频电刀碳化去除疣体(范围超出皮损约2 mm)后，每日外涂百多邦软膏预防感染。治疗组同时肌注干扰素300万U，每日一次，连续7天后改为每周两次共一个月，内服左旋咪唑50 mg，每日三次，连服三天停11 d后继续。伤口愈合后，再用棉签粘取氟尿嘧啶注射液涂压患处周围及尽可能醋酸白试验阳性的地方，每日1~2次，每次约10 min，连续一周。治疗期间记录不良反应。
1.3疗效评定标准治疗结束后，要求每月复诊一次，不能复诊者电话随访，半年后如无复发，再每三个月电话随访一次，随访期内无新皮损出现为治愈，有新皮损出现为复发。其计数资料采用χ2检验，比较其疗效。
2结果
2.1临床疗效治疗组治愈35例(87.5%)，复发5例均在治疗后半年内，复发率12.5%；对照组治愈22例(55%)，复发的18例中6例也均在半年内(10例在3个月内)，复发率45%，两组治愈率比较，差异有显著意义(χ2=9.12,P<0.01)。
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2.2不良反应除治疗组14例在注射干扰素初期有不同程度发热，均对症处理未影响治疗外，局部涂药期间无其他不良反应。
3讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的性传播性疾病，因其病理改变为增生，故其病变多显而易见，单纯物理治疗多可有效地去除疣体，但真正含义上的清楚病灶就比较困难，所以复发率较高，其原因目前主要认为与下列因素有关：(1)亚临床感染或潜伏感染的病毒未清除；(2)不易发现的微小病灶残存；(3)病毒感染导致的机体细胞免疫功能低下[1~3]。因此其治疗成功，防止复发的关键在于清除不易发现的微小病灶和提高机体细胞免疫水平、阻断病毒复制、清除亚临床或隐性感染的病毒。近年研究表明，对于前者，可在5%醋酸白实验指导下去除全部阳性的皮损，对于后者，各种干扰素制剂及其他免疫增强剂的应用都取得了较好的疗效[4，5]。尤其是在去除疣体后局部外用咪奎莫特乳膏预防复发的疗效更为确切[3]。关于氟尿嘧啶治疗复发性尖锐湿疣的疗效已有报告[1]，笔者针对上述本病复发的三要素联用干扰素、左旋咪唑(提高免疫力、抗病毒)和外涂氟尿嘧啶(去除不易发现的微小及残存病变)，也收到了较好的预防复发作用，本法价格低廉，值得临床选用。
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参考文献
[1]郝春梅,赵敏.微波联合氟尿嘧啶外敷治疗复发性尖锐湿疣30例.中国皮肤性病学杂志,2003,17(6)：423.
[2]吴大军,仇爱华,吴秀华,等.5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2009,23(7)：421-422.
[3]赵建华,联文军,付吉星,等.香菇多糖联合5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣CO2激光术后复发的疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2011,25(2)：121-122.
[4]杨娥峰.中西医结合治疗尖锐湿疣的临床观察分析.中国医学创新，2010，7(1):55.
[5]江广春.利普刀术与干扰素局部注射联合治疗女性尖锐湿疣.中国医学创新，2010，7(7):20-21.
【收稿日期】2011-09-26, 百拇医药(翟文治)
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