氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压疗效比较
【摘要】目的比较氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法将82例老年原发性高血压患者随机分成治疗组42例和对照组40例，治疗组给予氨氯地平治疗，对照组给予硝苯地平治疗。结果治疗组总有效率为92.85%，对照组总有效率为75.00%，治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应率9.52%,对照组不良反应率27.50%,治疗组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论氨氯地平治疗老年原发性高血压，能显著提高疗效。
【关键词】氨氯地平；原发性高血压；老年人
原发性高血压的发病率在我国呈明显上升趋势，老年高血压患者在所有高血压患者中占有重要比重。治疗老年高血压病时要选择降压平稳，不良反应小，使用方便的药物。该文选取82例老年高血压患者，采用氨氯地平和硝苯地平进行对比治疗，取得了比较满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料选取2008~2010年笔者所在医院门诊就诊的82例老年高血压患者，其中男49例，女33例，年龄50~80岁。符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg[1]。排除继发性高血压、明显心脑肾功能损害、其他严重内科疾病和相应药物过敏者。将患者随机分成治疗组42例和对照组40例，两组患者年龄、性别、高血压分级上都具有可比性。
1.2方法所有患者使用标准的水银柱式血压计测血压，测量前休息10~15 min，选用右上臂测坐位血压。治疗前停用其他一切降压药物。治疗组给予氨氯地平片5 mg，每日早晨口服1次。对照组给予硝苯地平控释片20 mg，一日2次。前4周每日早晨同一时间段测血压1次，后4周每周测血压1次，总观察时间为8周。最后测3次非同日血压，取平均值作为治疗后血压值。治疗组7例患者，实验2周后需调整剂量增加为每日10 mg，每日早晨口服1次。
1.3疗效评定标准显效：(1)血压降至正常值；(2)收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg者。有效：(1)血压未降至正常；(2)收缩压下降10~19 mm Hg或舒张压下降<10 mm Hg。无效：未达到上述标准者。显效数加有效数为总有效数。
, 百拇医药
2结果
治疗组统计结果，显效32例(76.19%)，有效7例(16.67%)，无效3例(7.14%)，总有效率92.85%。本组患者1周后血压明显下降，4周后血压达稳定。对照组显效24例(60.00%)，有效6例(15.00%)，无效10例(25.00%)，总有效率75.00%。两组总有效数、无效数进行χ2检验，χ2=4.89,χ2>χ20.05，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。
治疗组有2例出现踝部轻度水肿，2例出现头痛，共4例。对照组有3例出现心悸，2例出现踝部轻度水肿，6例出现头痛，共11例。所有不良反应程度都较轻，未影响疗程。两组不良反应数经χ2检验，χ2=4.42，χ2>χ20.05，P<0.05,两组比较差异有统计学意义。两组患者治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、心电图均无明显变化。
3讨论
老年高血压患者大多病程较长，容易出现合并症和并发症，需要服用多种药物，所以选择降压药物非常重要。氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。6~12 h达到血药最高浓度。生物利用度高达64%，半衰期35~50 h[2]。口服吸收完全且缓慢，作用时间长，每日只需口服一次。氨氯地平降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人更强，而对正常血压影响不大。硝苯地平口服吸收迅速而完全，生物利用度低，控释片达到血药浓度高峰在1.6~4 h，口服1次能维持最低有效血药浓度时间为12 h，每日需服药2次。通过对氨氯地平和硝苯地平治疗老年人原发性高血压的疗效的观察，氨氯地平的总有效率明显优于硝苯地平。
, 百拇医药
氨氯地平起效缓慢，因而不产生明显的反射性交感激活作用，可减轻快速扩张血管所致的心动过速、头痛、面色潮红和降压期间因血压波动所致的靶器官的损伤，有利于减轻高血压性血管、心脏病以及动脉粥样硬化的发生发展。在治疗过程中，氨氯地平的不良反应比硝苯地平发生的要少[3~6]。
氨氯地平能平稳缓慢地降低老年高血压患者的血压,维持时间长，特别是针对收缩压升高和晨峰高的老年高血压效果十分明显,能减少其心、脑、肾等重要靶器官的损害。而且不良反应小，服药次数少，治疗的持续性好，容易被老年人接受，非常适合老年高血压患者[7,8]。
参考文献
[1]张维忠,高血压,叶任高,等.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006,247.
[2]沈戈,雷著斌.氨氯地平与硝苯地平缓释片对高血压的降压与血压变异的疗效比较.心脑血管病防治,2008,8(1):53-54.
, 百拇医药
[3]王蕾,刘悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察.中国现代医生,2009,47(11):102-103.
[4]梁志敏，姜健，骆小翼，等.高频超声对不同级别原发性高血压与颈动脉内中膜厚度关系的探讨.中国医学创新，2010，7(26)：129-130.
[5]左建军.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压病的临床研究.中国医学创新，2010，7(27)：63-64.
[6]孙成爱，朱鹏立.糖基化终末产物参与原发性高血压病血管重塑的机制研究.中国医学创新，2010，7(22):191-193.
[7]陈丽华.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压对左室肥厚的影响.中国医学创新，2010，7(23):63-64.
[8]梁志敏，姜健，骆小翼，等.高频超声对不同级别原发性高血压与颈动脉内中膜厚度关系的探讨.中国医学创新，2010，7(26)：129-130., 百拇医药(吴志刚)
【关键词】氨氯地平；原发性高血压；老年人
原发性高血压的发病率在我国呈明显上升趋势，老年高血压患者在所有高血压患者中占有重要比重。治疗老年高血压病时要选择降压平稳，不良反应小，使用方便的药物。该文选取82例老年高血压患者，采用氨氯地平和硝苯地平进行对比治疗，取得了比较满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料选取2008~2010年笔者所在医院门诊就诊的82例老年高血压患者，其中男49例，女33例，年龄50~80岁。符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压诊断标准，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg[1]。排除继发性高血压、明显心脑肾功能损害、其他严重内科疾病和相应药物过敏者。将患者随机分成治疗组42例和对照组40例，两组患者年龄、性别、高血压分级上都具有可比性。
1.2方法所有患者使用标准的水银柱式血压计测血压，测量前休息10~15 min，选用右上臂测坐位血压。治疗前停用其他一切降压药物。治疗组给予氨氯地平片5 mg，每日早晨口服1次。对照组给予硝苯地平控释片20 mg，一日2次。前4周每日早晨同一时间段测血压1次，后4周每周测血压1次，总观察时间为8周。最后测3次非同日血压，取平均值作为治疗后血压值。治疗组7例患者，实验2周后需调整剂量增加为每日10 mg，每日早晨口服1次。
1.3疗效评定标准显效：(1)血压降至正常值；(2)收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg者。有效：(1)血压未降至正常；(2)收缩压下降10~19 mm Hg或舒张压下降<10 mm Hg。无效：未达到上述标准者。显效数加有效数为总有效数。
, 百拇医药
2结果
治疗组统计结果，显效32例(76.19%)，有效7例(16.67%)，无效3例(7.14%)，总有效率92.85%。本组患者1周后血压明显下降，4周后血压达稳定。对照组显效24例(60.00%)，有效6例(15.00%)，无效10例(25.00%)，总有效率75.00%。两组总有效数、无效数进行χ2检验，χ2=4.89,χ2>χ20.05，P<0.05，两组比较差异有统计学意义。
治疗组有2例出现踝部轻度水肿，2例出现头痛，共4例。对照组有3例出现心悸，2例出现踝部轻度水肿，6例出现头痛，共11例。所有不良反应程度都较轻，未影响疗程。两组不良反应数经χ2检验，χ2=4.42，χ2>χ20.05，P<0.05,两组比较差异有统计学意义。两组患者治疗前后血糖、血脂、肝肾功能、心电图均无明显变化。
3讨论
老年高血压患者大多病程较长，容易出现合并症和并发症，需要服用多种药物，所以选择降压药物非常重要。氨氯地平为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。6~12 h达到血药最高浓度。生物利用度高达64%，半衰期35~50 h[2]。口服吸收完全且缓慢，作用时间长，每日只需口服一次。氨氯地平降低舒张压的作用在老年人和年轻人中相似，降低收缩压的作用对老年人更强，而对正常血压影响不大。硝苯地平口服吸收迅速而完全，生物利用度低，控释片达到血药浓度高峰在1.6~4 h，口服1次能维持最低有效血药浓度时间为12 h，每日需服药2次。通过对氨氯地平和硝苯地平治疗老年人原发性高血压的疗效的观察，氨氯地平的总有效率明显优于硝苯地平。
, 百拇医药
氨氯地平起效缓慢，因而不产生明显的反射性交感激活作用，可减轻快速扩张血管所致的心动过速、头痛、面色潮红和降压期间因血压波动所致的靶器官的损伤，有利于减轻高血压性血管、心脏病以及动脉粥样硬化的发生发展。在治疗过程中，氨氯地平的不良反应比硝苯地平发生的要少[3~6]。
氨氯地平能平稳缓慢地降低老年高血压患者的血压,维持时间长，特别是针对收缩压升高和晨峰高的老年高血压效果十分明显,能减少其心、脑、肾等重要靶器官的损害。而且不良反应小，服药次数少，治疗的持续性好，容易被老年人接受，非常适合老年高血压患者[7,8]。
参考文献
[1]张维忠,高血压,叶任高,等.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2006,247.
[2]沈戈,雷著斌.氨氯地平与硝苯地平缓释片对高血压的降压与血压变异的疗效比较.心脑血管病防治,2008,8(1):53-54.
, 百拇医药
[3]王蕾,刘悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察.中国现代医生,2009,47(11):102-103.
[4]梁志敏，姜健，骆小翼，等.高频超声对不同级别原发性高血压与颈动脉内中膜厚度关系的探讨.中国医学创新，2010，7(26)：129-130.
[5]左建军.卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压病的临床研究.中国医学创新，2010，7(27)：63-64.
[6]孙成爱，朱鹏立.糖基化终末产物参与原发性高血压病血管重塑的机制研究.中国医学创新，2010，7(22):191-193.
[7]陈丽华.苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压对左室肥厚的影响.中国医学创新，2010，7(23):63-64.
[8]梁志敏，姜健，骆小翼，等.高频超声对不同级别原发性高血压与颈动脉内中膜厚度关系的探讨.中国医学创新，2010，7(26)：129-130., 百拇医药(吴志刚)