甲胎蛋白在肝病诊断治疗中的价值
【摘要】目的分析肝病患者血清中甲胎蛋白(AFP)水平在临床诊断和治疗评估中的价值。方法选取2005年10月~2010年10月期间在笔者所在医院治疗的肝病患者120例，分别采集120例肝病患者和30例对照组治疗前的空腹静脉血以及120例肝病患者中病情较重的90例患者进行治疗后三个月的空腹静脉血，通过酶联免疫法进行血清AFP检测。结果肝病患者与对照组治疗前血清AFP水平比较差异有显著性；90例急性肝炎患儿、肝硬化腹水及原发性肝癌患者治疗三个月后血清AFP含量分别为(33.4±23.8)ng/ml、(57.9±46.5)ng/ml和(108.6±98.1)ng/ml，均较治疗前显著下降(P<0.01)。结论血清中AFP水平与肝病程度关系密切，对肝病患者诊断和治疗评估有重要的临床价值。
【关键词】甲胎蛋白(AFP)；肝病患者；诊断;治疗评估
乙型肝炎及其引发的肝腹水、肝硬化和原发性肝癌等严重威胁着患者的生命和健康。甲胎蛋白(AFP)已被国内外学者公认为诊断原发性肝癌的一种重要检测指标，并且肝脏良性病变患者血清中AFP水平也有一定变化[1,2]。本研究旨在通过观察血清AFP在不同病变程度肝病患者中浓度变化及对诊断和治疗评估的作用，现报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料选取2005年10月~2010年10月在笔者所在医院治疗的肝病患者120例，男71例，女49例，年龄15～72岁。其中包括30例慢性肝炎患者，30例急性肝炎患者，30例肝硬化伴腹水患者，30例原发性肝癌患者。对照组30例，男17例，女13例，年龄16～75岁，均为健康体检人群，乙肝两对半检测阴性，肝功能正常，并无其他脏器疾病。
1.2方法分别采集120例肝病患者和30例对照组治疗前的空腹静脉血以及120例肝病患者中病情较重的90例患者进行治疗后三个月的空腹静脉血，通过酶联免疫法进行血清AFP检测，进行血清AFP水平的比较。
1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内治疗前后采用配对t检验，组间比较采用非配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
2.1治疗前对照组、慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化腹水及原发性肝癌AFP含量分别为(8.2±7.1)ng/ml、(27.6±18.7)ng/ml、(164.2±135.4)ng/ml、(318.7±265.8)ng/ml和(702.4±466.9)ng/ml，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.290例急性肝炎、肝硬化腹水及原发性肝癌患者治疗三个月后血清AFP含量分别为(33.4±23.8)ng/ml、(57.9±46.5)ng/ml和(108.6±98.1)ng/ml，均较治疗前显著下降(P<0.01)。
3讨论
AFP是在胎肝和羊水中发现的一种糖蛋白，胎儿出生3个月后达到成人水平，AFP在成人中水平较低，可以作为肝癌的指标，70%的肝癌患者血清中此种蛋白质的水平升高，主要因为肝细胞恶变后又重新获得合成该蛋白的能力[3,4]。但还有有部分原发性肝癌患者血清中AFP水平低浓度状态，使患者不能得到早期诊断和救治。
, http://www.100md.com
本实验研究中，治疗前肝脏不同病变程度各组与对照组血清AFP含量比较，慢性肝炎组AFP水平(27.6±18.7)ng/ml，急性肝炎组(164.2±135.4)ng/ml，肝硬化伴腹水组(318.7±265.8)ng/ml，原发性肝癌组(702.4±466.9)ng/ml，相对于对照组的(8.2±7.1)ng/ml，均具有显著性差异。从结果也可看出非肿瘤性肝病组AFP相较于原发性肝癌组也有较显著的降低，可看到血清AFP含量可以作为肝病的检测物，尤其是原发性肝癌的检测物。同样在对肝病程度较高的90例患者进行治疗后，急性肝炎组患者血清AFP水平降为(33.4±23.8)ng/ml，肝硬化伴腹水组降为(57.9±46.5)ng/ml，原发性肝癌组降为(108.6±98.1)ng/ml，AFP水平下降显著，差异有统计学意义(P<0.01)。其中原发性肝癌组在治疗三个月后出现21例死亡。当然笔者在关注AFP水平时，同时要结合肝功能、病毒量以及B超等指标的联合检测来确定患者病情，进行有效治疗。
综上所述，血清中AFP水平与肝病程度关系密切，对肝病患者诊断和治疗评估有重要的临床价值。
参考文献
[1]洪波.肝病患者血清中AFP检测的临床意义.西部医学,2010，22(5)：883-884.
[2]谢远勤.AFU与AFP联合检测在诊断原发性肝癌中的应用.河北医学杂志,2011,17(5)：700-701.
[3]张晓东,张金珠.甲胎蛋白测定在肝病诊断中的应用.齐齐哈尔医学学报杂志,2007,28(8)：958-959., 百拇医药(杨新影)
【关键词】甲胎蛋白(AFP)；肝病患者；诊断;治疗评估
乙型肝炎及其引发的肝腹水、肝硬化和原发性肝癌等严重威胁着患者的生命和健康。甲胎蛋白(AFP)已被国内外学者公认为诊断原发性肝癌的一种重要检测指标，并且肝脏良性病变患者血清中AFP水平也有一定变化[1,2]。本研究旨在通过观察血清AFP在不同病变程度肝病患者中浓度变化及对诊断和治疗评估的作用，现报道如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料选取2005年10月~2010年10月在笔者所在医院治疗的肝病患者120例，男71例，女49例，年龄15～72岁。其中包括30例慢性肝炎患者，30例急性肝炎患者，30例肝硬化伴腹水患者，30例原发性肝癌患者。对照组30例，男17例，女13例，年龄16～75岁，均为健康体检人群，乙肝两对半检测阴性，肝功能正常，并无其他脏器疾病。
1.2方法分别采集120例肝病患者和30例对照组治疗前的空腹静脉血以及120例肝病患者中病情较重的90例患者进行治疗后三个月的空腹静脉血，通过酶联免疫法进行血清AFP检测，进行血清AFP水平的比较。
1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内治疗前后采用配对t检验，组间比较采用非配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
2.1治疗前对照组、慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化腹水及原发性肝癌AFP含量分别为(8.2±7.1)ng/ml、(27.6±18.7)ng/ml、(164.2±135.4)ng/ml、(318.7±265.8)ng/ml和(702.4±466.9)ng/ml，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.290例急性肝炎、肝硬化腹水及原发性肝癌患者治疗三个月后血清AFP含量分别为(33.4±23.8)ng/ml、(57.9±46.5)ng/ml和(108.6±98.1)ng/ml，均较治疗前显著下降(P<0.01)。
3讨论
AFP是在胎肝和羊水中发现的一种糖蛋白，胎儿出生3个月后达到成人水平，AFP在成人中水平较低，可以作为肝癌的指标，70%的肝癌患者血清中此种蛋白质的水平升高，主要因为肝细胞恶变后又重新获得合成该蛋白的能力[3,4]。但还有有部分原发性肝癌患者血清中AFP水平低浓度状态，使患者不能得到早期诊断和救治。
, http://www.100md.com
本实验研究中，治疗前肝脏不同病变程度各组与对照组血清AFP含量比较，慢性肝炎组AFP水平(27.6±18.7)ng/ml，急性肝炎组(164.2±135.4)ng/ml，肝硬化伴腹水组(318.7±265.8)ng/ml，原发性肝癌组(702.4±466.9)ng/ml，相对于对照组的(8.2±7.1)ng/ml，均具有显著性差异。从结果也可看出非肿瘤性肝病组AFP相较于原发性肝癌组也有较显著的降低，可看到血清AFP含量可以作为肝病的检测物，尤其是原发性肝癌的检测物。同样在对肝病程度较高的90例患者进行治疗后，急性肝炎组患者血清AFP水平降为(33.4±23.8)ng/ml，肝硬化伴腹水组降为(57.9±46.5)ng/ml，原发性肝癌组降为(108.6±98.1)ng/ml，AFP水平下降显著，差异有统计学意义(P<0.01)。其中原发性肝癌组在治疗三个月后出现21例死亡。当然笔者在关注AFP水平时，同时要结合肝功能、病毒量以及B超等指标的联合检测来确定患者病情，进行有效治疗。
综上所述，血清中AFP水平与肝病程度关系密切，对肝病患者诊断和治疗评估有重要的临床价值。
参考文献
[1]洪波.肝病患者血清中AFP检测的临床意义.西部医学,2010，22(5)：883-884.
[2]谢远勤.AFU与AFP联合检测在诊断原发性肝癌中的应用.河北医学杂志,2011,17(5)：700-701.
[3]张晓东,张金珠.甲胎蛋白测定在肝病诊断中的应用.齐齐哈尔医学学报杂志,2007,28(8)：958-959., 百拇医药(杨新影)