肺病的辨证论治方法
【关键词】肺病；辨证论治
《素问•灵兰秘典论》肺者：“相傅之官，治节出焉。”肺气之本也，魄之处也，司呼吸，朝百脉，主宣发，肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，白色入肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，在五音为商，为阳中之太阳，通于秋气，肺与大肠相表里。凡呼吸不利，喘息少气，咳吐痰阻等皆责之于肺的病变，但是临床涉肺病机常较为复杂，治肺方法颇多，现介绍如下。
1补肺法
此法用于肺气虚证，症见面色白光白，咳喘无力，神倦少气，动则气喘，语音低怯，自汗怕冷，易于感冒，舌质淡，苔薄白，肺弱而无力。该证多由久病咳喘，耗伤肺的功能，其主气及卫气功能失职所引起。用《永类铃方》补肺汤加减以益气补肺，温中固表，药用黄芪15 g，熟地15 g，五味子10 g，白术12 g，党参9 g，茯苓15 g。
, 百拇医药 2润肺法
此法用于肺阴虚症，症见颧红，形体消瘦，口干咽燥，声音嘶哑，干咳少痰，咳喘或痰中带血，五心烦热，午后潮热，盗汗，少寐多梦，胸部隐痛，舌红少津，脉细数。该证多由咳嗽日久，损伤肺阴，失于清肃，虚热内生引起，用《重楼玉钥》养阴清肺汤以养阴浸肺，益气生津。药用生地15 g，麦冬(抽心)12 g，贝母6 g，丹皮9 g，甘草3 g，百合15 g，沙参12 g，阿胶10 g，玉竹9 g.
3固肺法
此法用于肺卫不固证，症见面色淡白，体倦乏力，气短，动则汗出，容易感冒，自汗恶风，舌淡，苔薄白，肺弱而无力。该证多由咳喘日久致肺气耗损，卫气不足，不能固表而发病。用《和剂局方》牡蛎散加减以固肺止汗，益气强卫，药用防风12 g，浮小麦9 g，五味子12 g，黄芪15 g，白术12 g，煅牡蛎20 g，怀山药15 g，太子参9 g.
4宣肺法
, 百拇医药
此法用于风热袭肺症，症见咽喉肿痛，口渴引饮，咳嗽痰稠，鼻塞流涕，发热，微恶风寒，气喘息粗，咳引胸痛，舌边尖红，苔黄，脉浮滑数，该证多因气候温暖多风起居不慎，或是正气下降，感受风热之邪侵袭肺系而致。用《温病条辨》银翘散加减以宣肺化痰，疏风清热。药用银花15 g，边翘15 g，荆芥10 g，薄荷6 g(后下)，芦根12 g，牛蒡子6 g，桑叶6 g。
5救肺法
此法用于燥热犯肺症，症见咽喉干痛，唇鼻干燥，干咳无痰或痰少，不易咳出，口渴，大便秘结，舌红，苔薄白或薄黄干燥，脉数。该证多因秋令久睛无雨，气候干燥之时，受到燥热病邪，内犯于肺，耗伤肺律，致肺失濡养而清肃不行发病。用《医门法律》清燥救肺汤加减以清燥滋阴，救肺生律。药用桑叶9 g，石膏20 g，甘草6 g，杏仁6 g，沙参15 g，麦冬12 g，胡麻仁6 g，枇杷叶9 g。
6开肺法
, 百拇医药
此法用于痰湿阻肺证，症见咳嗽痰多，色白粘稠，喉中痰鸣，胸脘胀闷，倦苔乏力，食少难消，大便不畅，舌质淡，苔白腻或白滑，脉滑。该症常由湿邪困脾，运化失职，聚湿邪为痰，上渍于肺而引起，用《韩氏医通》三子养亲汤加减以开肺下气，代痰燥湿。药用苏子9 g，炒莱菔子12 g，白芥子6 g，丰夏9 g，陈皮12 g，苍术6 g，厚朴6 g，白术12 g，茯苓12 g，甘草3 g，蜂蜜或大枣为引。
7解肺法
此法用于风寒束肺症，症见恶寒发热，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛身楚，鼻塞声重，流涕清稀，咽痒，喷嚏，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧，该证多由气候急剧变化或起居不节，感受风寒之邪，致使肺气失宣所致病。用《温病条辨》杏苏散加减以解表疏风，解肺散寒。药用杏仁9 g，苏叶9 g，陈皮12 g，桔梗9 g，麻黄6 g，甘草6 g，枳壳9 g，防风9 g，荆芥9 g，丰夏6 g，生姜或姜汤为引。
8体会
肺病属中医学“肺痹”、“咳嗽”、“喘症”、“肺萎”、“肺胀”等范畴，涵盖现代医学呼吸系统肺炎、肺间质纤维化等疾病。其病机多为毒邪，燥热犯肺，毒邪内侵，伤及正气，肺络被损，而致肺络痹阻，气机不畅，血运失调，肺失宣降；或燥邪致病，易伤津液，燥易伤肺，灼伤肺津，而在临床上多引发咳嗽、咳血、衄血等症状；或脾气不足，运化功能失调，津液不得输布运行，清者不升，浊者不降，滞留胸膈，聚湿成痰，当以化痰祛湿散结为要；或因邪热耗伤肺阴，阴血亏虚，肺络血行滞涩，肺络失养而致病，此时当活血化瘀、通络散结为先。因此，在肺病的治疗中，当以辨证论治，根据不同的病因病机采用相应的治疗方法，方可取得效果。本文介绍的肺病治疗补肺法、润肺法、固肺法、宣肺法、救肺法、开肺法及解肺法，在不同的治疗阶段，选用不同的治疗方法，临床屡获良效。, http://www.100md.com(褚五洲)
《素问•灵兰秘典论》肺者：“相傅之官，治节出焉。”肺气之本也，魄之处也，司呼吸，朝百脉，主宣发，肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，白色入肺，在五味为辛，与金同类，在五畜为马，在五谷为稻，在五音为商，为阳中之太阳，通于秋气，肺与大肠相表里。凡呼吸不利，喘息少气，咳吐痰阻等皆责之于肺的病变，但是临床涉肺病机常较为复杂，治肺方法颇多，现介绍如下。
1补肺法
此法用于肺气虚证，症见面色白光白，咳喘无力，神倦少气，动则气喘，语音低怯，自汗怕冷，易于感冒，舌质淡，苔薄白，肺弱而无力。该证多由久病咳喘，耗伤肺的功能，其主气及卫气功能失职所引起。用《永类铃方》补肺汤加减以益气补肺，温中固表，药用黄芪15 g，熟地15 g，五味子10 g，白术12 g，党参9 g，茯苓15 g。
, 百拇医药 2润肺法
此法用于肺阴虚症，症见颧红，形体消瘦，口干咽燥，声音嘶哑，干咳少痰，咳喘或痰中带血，五心烦热，午后潮热，盗汗，少寐多梦，胸部隐痛，舌红少津，脉细数。该证多由咳嗽日久，损伤肺阴，失于清肃，虚热内生引起，用《重楼玉钥》养阴清肺汤以养阴浸肺，益气生津。药用生地15 g，麦冬(抽心)12 g，贝母6 g，丹皮9 g，甘草3 g，百合15 g，沙参12 g，阿胶10 g，玉竹9 g.
3固肺法
此法用于肺卫不固证，症见面色淡白，体倦乏力，气短，动则汗出，容易感冒，自汗恶风，舌淡，苔薄白，肺弱而无力。该证多由咳喘日久致肺气耗损，卫气不足，不能固表而发病。用《和剂局方》牡蛎散加减以固肺止汗，益气强卫，药用防风12 g，浮小麦9 g，五味子12 g，黄芪15 g，白术12 g，煅牡蛎20 g，怀山药15 g，太子参9 g.
4宣肺法
, 百拇医药
此法用于风热袭肺症，症见咽喉肿痛，口渴引饮，咳嗽痰稠，鼻塞流涕，发热，微恶风寒，气喘息粗，咳引胸痛，舌边尖红，苔黄，脉浮滑数，该证多因气候温暖多风起居不慎，或是正气下降，感受风热之邪侵袭肺系而致。用《温病条辨》银翘散加减以宣肺化痰，疏风清热。药用银花15 g，边翘15 g，荆芥10 g，薄荷6 g(后下)，芦根12 g，牛蒡子6 g，桑叶6 g。
5救肺法
此法用于燥热犯肺症，症见咽喉干痛，唇鼻干燥，干咳无痰或痰少，不易咳出，口渴，大便秘结，舌红，苔薄白或薄黄干燥，脉数。该证多因秋令久睛无雨，气候干燥之时，受到燥热病邪，内犯于肺，耗伤肺律，致肺失濡养而清肃不行发病。用《医门法律》清燥救肺汤加减以清燥滋阴，救肺生律。药用桑叶9 g，石膏20 g，甘草6 g，杏仁6 g，沙参15 g，麦冬12 g，胡麻仁6 g，枇杷叶9 g。
6开肺法
, 百拇医药
此法用于痰湿阻肺证，症见咳嗽痰多，色白粘稠，喉中痰鸣，胸脘胀闷，倦苔乏力，食少难消，大便不畅，舌质淡，苔白腻或白滑，脉滑。该症常由湿邪困脾，运化失职，聚湿邪为痰，上渍于肺而引起，用《韩氏医通》三子养亲汤加减以开肺下气，代痰燥湿。药用苏子9 g，炒莱菔子12 g，白芥子6 g，丰夏9 g，陈皮12 g，苍术6 g，厚朴6 g，白术12 g，茯苓12 g，甘草3 g，蜂蜜或大枣为引。
7解肺法
此法用于风寒束肺症，症见恶寒发热，咳嗽，咳痰清稀色白，头痛身楚，鼻塞声重，流涕清稀，咽痒，喷嚏，无汗，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧，该证多由气候急剧变化或起居不节，感受风寒之邪，致使肺气失宣所致病。用《温病条辨》杏苏散加减以解表疏风，解肺散寒。药用杏仁9 g，苏叶9 g，陈皮12 g，桔梗9 g，麻黄6 g，甘草6 g，枳壳9 g，防风9 g，荆芥9 g，丰夏6 g，生姜或姜汤为引。
8体会
肺病属中医学“肺痹”、“咳嗽”、“喘症”、“肺萎”、“肺胀”等范畴，涵盖现代医学呼吸系统肺炎、肺间质纤维化等疾病。其病机多为毒邪，燥热犯肺，毒邪内侵，伤及正气，肺络被损，而致肺络痹阻，气机不畅，血运失调，肺失宣降；或燥邪致病，易伤津液，燥易伤肺，灼伤肺津，而在临床上多引发咳嗽、咳血、衄血等症状；或脾气不足，运化功能失调，津液不得输布运行，清者不升，浊者不降，滞留胸膈，聚湿成痰，当以化痰祛湿散结为要；或因邪热耗伤肺阴，阴血亏虚，肺络血行滞涩，肺络失养而致病，此时当活血化瘀、通络散结为先。因此，在肺病的治疗中，当以辨证论治，根据不同的病因病机采用相应的治疗方法，方可取得效果。本文介绍的肺病治疗补肺法、润肺法、固肺法、宣肺法、救肺法、开肺法及解肺法，在不同的治疗阶段，选用不同的治疗方法，临床屡获良效。, http://www.100md.com(褚五洲)