曲妥珠单抗联合吉西他滨治疗HER2阳性转移性乳腺癌的护理(1)
【摘要】目的探讨曲妥珠单抗(赫赛汀)联合吉西他滨治疗HER2阳性二线转移性乳腺癌的临床护理方法。方法选择HER2阳性的转移性乳腺癌患者9例，给予吉西他滨1000 mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天，4周重复；曲妥珠单抗静脉滴注，首次4 mg/kg，其后1次/周，2 mg/kg，连续使用。结果9例患者中，通过对患者的有效护理，保证化疗计划的顺利实施，预防和减轻化疗毒副反应，提高了治疗效果。其中CR 1例(11.1%)，PR 6例(66.7%)，SD和PD各1例(11.1%)，有效率(RR)为77.8%，疾病控制率(DCR)为88.9%；中位肿瘤进展时间(TTP)为18个月，中位总生存时间(MOS)为23个月。主要毒副反应是骨髓抑制和上消化道反应，且均为Ⅰ～Ⅱ度。结论经过精心护理，HER2阳性的转移性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合吉西他滨治疗毒副反应可以耐受，并可预防或帮助减少化疗后毒副作用。
【关键词】曲妥珠单抗；吉西他滨；HER2阳性；转移性乳腺癌；护理
, http://www.100md.com Nursing observation of trastuzumab in combination with gemcitabine in the treatment of metastatic breast cancer with HER2-positive WU Qiu-lan.Jiangsu Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Nanjing 210028,China
【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical nursing method of trastuzumab in combination with gemcitabine as salvage therapy in metastatic breast cancer with HER2-positive.MethodsNine consecutive patients were included as eligible. Patients received gemcitabine at a dose of 1000 mg/m2 on day 1,8,15,every 28 days. Trastuzumab was given at initial dose of 4 mg/kg followed by weekly infusions at the dose of 2 mg/kg.ResultsThrough effective nursing,chemotherapy plans were successfully implemented and side effects were prevented and reduced 11.1% of those patients were evaluated CR1 case(11.1%), PR was 6 cases(66.7%),SD and PD was 1 case(11.1%) respectively.The RR was 77.8% disease control rate was 88.9% and the median time of tumor progression(TTP)was 18 months,the median tme of overall survival was 23 months.The major grade 1-2 toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reactions.ConclusionAfter intensive care,when HER2-positive metastatic breast cancer patients received trastuzumab and gemcitabine treatment,toxicity could be tolerated and chemotherapy side effects could be prevented or reduced helpfully.
, 百拇医药
【Key words】Trastuzumab；Gemcitabine；HER2-positive；Metastatic breast cancer;Nursing
女性乳腺癌的发病率在世界范围内不断增高，严重威胁广大妇女的身体健康。让患者得到合理、安全、有效的治疗及护理，是肿瘤内科医护人员追求的目标。从2007年1月～2010年1月笔者所在科9例乳腺癌患者进行二线曲妥珠单抗联合吉西他滨治疗HER2阳性的转移性乳腺癌取得较好的疗效，通过精心护理，不良反应较轻，均可耐受，未发生因不良反应停止抗肿瘤治疗。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全组共9例，均经组织病理学检查确诊的转移性乳腺癌女性患者。HER2状态经免疫组化检测为(+++)2例，CISH阳性1例及FISH阳性6例；年龄31～75岁，中位年龄74岁；无局部治疗指征，至少有1个可测量病灶；预计生存期≥3个月；KPS评分≥60分；治疗前经蒽环类治疗7例(77.8%)，经紫杉类治疗7例(77.8%)，经卡培他滨治疗6例(66.7%)，经长春瑞滨治疗2例(22.2%)；肿瘤转移的部位为1～6个(中位数为3个)。
, http://www.100md.com
1.2治疗方法、药物配制及储存
1.2.1治疗方法曲妥珠单抗：首次4 mg/kg，其后每周1次，2 mg/kg，静脉滴注；吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天，4周重复。
1.2.2溶液配制及储存曲妥珠单抗每瓶药物含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg，使用同时配送的20 ml灭菌注射用水(含1.1%苯乙醇)稀释。稀释后溶液放置在2 ℃～8 ℃冰箱中可保存28 d，使用前应肉眼观察有无颗粒产生或变色，使用时抽取所需药物剂量加入0.9%氯化钠注射液250 ml输液瓶中，轻轻翻转混匀，防止气泡产生[1]。严格遵守无菌操作原则，配制后的药物应在2 h内使用。吉西他滨每瓶200 mg，呈白色疏松块状物，至少用生理盐水5 ml溶解，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，配置好的溶液贮存在室温下，不得冷藏[2]，4 h内使用。滴注时间在30 min以内，最长不超过60 min。
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1.3疗效评定标准客观疗效按照RECIST 1.1版的标准评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，以CR+PR计算客观有效率(RR)，以CR+PR+SD(≥6个月)计算疾病控制率(DCR)；每8周复查肿瘤变化，进行疗效判定。肿瘤进展时间(TTP)指患者自入组至明确出现肿瘤进展的时间；总生存期(OS)指患者自入组至死亡的时间。毒副反应按照美国NCI CTC 3.0版的标准进行观察和判断，分为0～Ⅳ度。
2结果
2.1疗效9例患者，二线治疗1例，二线以上8例。曲妥珠单抗治疗时间为8～52周，中位时间为24周，其中2例治疗8周，1例治疗20周，2例治疗24周，1例治疗40周，3例治疗52周(>1年)；吉西他滨治疗2～6周期。9例患者中，CR 1例(11.1%)，PR 6例(66.7%)，SD和PD各1例(11.1%)，RR为77.8%，DCR为88.9%，中位TTP为18个月，中位OS为23个月。, http://www.100md.com(吴秋兰)
【关键词】曲妥珠单抗；吉西他滨；HER2阳性；转移性乳腺癌；护理
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【Abstract】ObjectiveTo evaluate the clinical nursing method of trastuzumab in combination with gemcitabine as salvage therapy in metastatic breast cancer with HER2-positive.MethodsNine consecutive patients were included as eligible. Patients received gemcitabine at a dose of 1000 mg/m2 on day 1,8,15,every 28 days. Trastuzumab was given at initial dose of 4 mg/kg followed by weekly infusions at the dose of 2 mg/kg.ResultsThrough effective nursing,chemotherapy plans were successfully implemented and side effects were prevented and reduced 11.1% of those patients were evaluated CR1 case(11.1%), PR was 6 cases(66.7%),SD and PD was 1 case(11.1%) respectively.The RR was 77.8% disease control rate was 88.9% and the median time of tumor progression(TTP)was 18 months,the median tme of overall survival was 23 months.The major grade 1-2 toxicities were myelosuppression and gastrointestinal reactions.ConclusionAfter intensive care,when HER2-positive metastatic breast cancer patients received trastuzumab and gemcitabine treatment,toxicity could be tolerated and chemotherapy side effects could be prevented or reduced helpfully.
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女性乳腺癌的发病率在世界范围内不断增高，严重威胁广大妇女的身体健康。让患者得到合理、安全、有效的治疗及护理，是肿瘤内科医护人员追求的目标。从2007年1月～2010年1月笔者所在科9例乳腺癌患者进行二线曲妥珠单抗联合吉西他滨治疗HER2阳性的转移性乳腺癌取得较好的疗效，通过精心护理，不良反应较轻，均可耐受，未发生因不良反应停止抗肿瘤治疗。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全组共9例，均经组织病理学检查确诊的转移性乳腺癌女性患者。HER2状态经免疫组化检测为(+++)2例，CISH阳性1例及FISH阳性6例；年龄31～75岁，中位年龄74岁；无局部治疗指征，至少有1个可测量病灶；预计生存期≥3个月；KPS评分≥60分；治疗前经蒽环类治疗7例(77.8%)，经紫杉类治疗7例(77.8%)，经卡培他滨治疗6例(66.7%)，经长春瑞滨治疗2例(22.2%)；肿瘤转移的部位为1～6个(中位数为3个)。
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1.2治疗方法、药物配制及储存
1.2.1治疗方法曲妥珠单抗：首次4 mg/kg，其后每周1次，2 mg/kg，静脉滴注；吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第1、8、15天，4周重复。
1.2.2溶液配制及储存曲妥珠单抗每瓶药物含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg，使用同时配送的20 ml灭菌注射用水(含1.1%苯乙醇)稀释。稀释后溶液放置在2 ℃～8 ℃冰箱中可保存28 d，使用前应肉眼观察有无颗粒产生或变色，使用时抽取所需药物剂量加入0.9%氯化钠注射液250 ml输液瓶中，轻轻翻转混匀，防止气泡产生[1]。严格遵守无菌操作原则，配制后的药物应在2 h内使用。吉西他滨每瓶200 mg，呈白色疏松块状物，至少用生理盐水5 ml溶解，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，配置好的溶液贮存在室温下，不得冷藏[2]，4 h内使用。滴注时间在30 min以内，最长不超过60 min。
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1.3疗效评定标准客观疗效按照RECIST 1.1版的标准评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)，以CR+PR计算客观有效率(RR)，以CR+PR+SD(≥6个月)计算疾病控制率(DCR)；每8周复查肿瘤变化，进行疗效判定。肿瘤进展时间(TTP)指患者自入组至明确出现肿瘤进展的时间；总生存期(OS)指患者自入组至死亡的时间。毒副反应按照美国NCI CTC 3.0版的标准进行观察和判断，分为0～Ⅳ度。
2结果
2.1疗效9例患者，二线治疗1例，二线以上8例。曲妥珠单抗治疗时间为8～52周，中位时间为24周，其中2例治疗8周，1例治疗20周，2例治疗24周，1例治疗40周，3例治疗52周(>1年)；吉西他滨治疗2～6周期。9例患者中，CR 1例(11.1%)，PR 6例(66.7%)，SD和PD各1例(11.1%)，RR为77.8%，DCR为88.9%，中位TTP为18个月，中位OS为23个月。, http://www.100md.com(吴秋兰)