1例经期两次精液致过敏性肺泡炎的护理体会
【摘要】通过对1例经期两次精液致过敏性肺泡炎患者进行严密的病情观察、致病原因的探究、心理护理及健康教育等多方面的总结，使患者及家属掌握预防精液过敏症的应对措施，改变患者卫生生活习惯，为以后的性生活提供指导，提高患者生存生活质量。
【关键词】经期；精液；过敏性肺泡炎；护理
精液是一种成分复杂的特殊物质，其中包含有十余种不同的抗原物质，但对较大多数人来说，它是不致敏的。笔者所在医院收治的1例两次经期精液致过敏性肺泡炎患者，经积极治疗、精心护理，治愈出院，现将护理体会报告如下。
1病例介绍
1.1一般资料患者，女，27岁，农民，已婚。因头昏、胸闷、气促、小便失禁伴呼之不应1 h，于2011年3月5日02:50入院。入院时体格检查：T 37.5 ℃,P 112次/min,R 28次/min,BP 95/51 mm Hg,SpO2 30%～50%，口唇发绀。双肺CT：弥漫性病变。血常规：WBC 21.9×109/L，N 83%。诊断:过敏性肺泡炎。经积极抗过敏治疗、机械辅助通气、严密观察病情变化、精心护理16 d后治愈出院。第二次于2011年5月10日02∶30再次以咳嗽、喘息伴呼之不应1 h入院，症状同前，治疗15 d治愈出院。
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1.2临床表现全身症状为全身瘙痒、呼吸困难、哮喘、腹痛；局部症状为阴道瘙痒、灼痛、外阴红肿及荨麻疹样皮疹。
2原因
因患者两次入院症状相似，且都在经期的夜间发病，经医生反复询问，其丈夫才说明两次发病均在性生活后，且都在月经期，经询问患者本人证实平时性生活后均会出现不同程度的外阴瘙痒、发红、时有喘息等症状，为诊断提供了依据。
3护理
3.1严密观察病情变化过敏性肺泡炎起病急、发展快，严密观察 T、P、R、BP的变化、每15～30 min监测一次，准确记录24 h出入量，维持水、电解质平衡，详细记录，发现异常及时报告医生，及时处理。
3.2加强气道护理气管插管后，呼吸道较干燥，应给予充分湿化气道，可用0.9%氯化钠注射液100 ml+沐舒坦30 mg，每次吸痰前气道内滴入1～2 ml，可稀释痰液，有利于彻底清除气道内的分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰时动作轻柔，严格无菌操作，避免损伤气道及感染，观察痰量、颜色、并做好记录，记录气管插管的刻度，做好标记，做到每班交接。
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3.3饮食护理患者胃肠功能正常，插管后不能经口进食，机械通气及应激状态使患者处于一个高代谢水平，因此，及时的营养支持对患者的康复及维持胃肠道的正常功能起到重要的作用。给患者留置胃管，鼻饲流质及胃肠营养液，鼻饲量由少到多，抬高床头30°～40°，并观察有无腹胀、腹泻、反流等。鼻饲及气管插管期间做好口腔护理，2次/d。
3.4心理护理精液过敏症很少见，患者缺乏相关知识，两次发病使患者及家属对今后的性生活很担心，出现焦虑、恐惧心理。因此，护士应关心、安慰患者，做好心理疏导，根据患者的文化层次，用通俗易懂的语言向患者及其丈夫介绍疾病的相关知识，如发病原因、症状及治疗原则，做好解释及指导工作，消除患者的恐惧心理。
4健康教育
4.1对患者进行宣教
4.1.1向患者讲解女性生理特点及经期卫生，纠正不良性生活方式。在今后的性生活中劝其丈夫使用避孕套，避免精液与女方阴道壁直接接触，也可使用避孕膏，可降低精液的致敏性。
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4.1.2性生活前准备在性生活前，在阴唇、阴道周围涂少许肤轻松软膏或氢化可的松软膏，以防止减轻局部的过敏反应。或在性生活前30 min口服苯海拉明25 mg或非那根25 mg或息斯敏10 mg，其均可防止或减轻局部的过敏反应。
4.1.3性生活后处理指导女方在性生活后，最好立即排尿，下蹲一会，使阴道内的精液尽量流出体外，并用温盐水冲洗阴道及外阴，不要用过烫的水或肥皂水洗，以免增加刺激。
4.2对其丈夫进行宣教
4.2.1向患者丈夫讲解女性生理特点及经期卫生，使其了解女性生理特点，关心体贴、尊重患者，避免经期过性生活。
4.2.2向患者丈夫讲述两次发病原因，以引起其重视，在性生活前使用避孕套，可有效防止过敏反应的发生。性欲望强烈、患者又在经期时作为丈夫应尽量克制自己，分散注意力。必要时可使用性保健产品。
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4.3脱敏疗法让女性逐渐接触精液，使女性体内逐渐产生对精子的适应性。具体的方法是：先服抗过敏药，然后将避孕套顶端用针扎一小个洞，如果女方不发生过敏反应，以后将避孕套上的开口逐渐增大，同时减少抗过敏药的服用量，直到不戴避孕套，也不服抗过敏药，女方不再出现过敏反应时为止。
总之,由精液引起过敏的病例较少,引起重症过敏性肺泡炎者更为少见，这是因为精液中含有一种被称为“MIM”的免疫抑制物质，能降低免疫系统的“敏感性”，保护精子免受排斥[1]。如果精液中缺乏“MIM”或其活性降低，精液的抗原性增强，而女性又为“过敏体质”时，精液进入女性体内时，即会引起过敏反应，尤其是女性经期进行性生活时，精液和其他成分经破裂的子宫内膜小血管裂口进入女性的血液循环，特别是处于性高潮时，血液循环加速、更加快加重了过敏反应的发生。患者及其家属文化层次低，卫生和生活习惯差，加之缺乏对女性生理特点的了解和对本疾病的认识，不注重经期卫生，通过对患者进行严密的病情观察，致病原因的发掘，心理护理及健康教育，使患者及家属掌握预防精液过敏症的应对措施，同时降低女方感染的危险，提高患者生存生活质量。
参考文献
[1]杜金龙，屈爱春.实验室精液检验与男性不育原因探讨.中国医学创新，2010，7(4):143-144., 百拇医药(陈翠芝 陈玉兰)
【关键词】经期；精液；过敏性肺泡炎；护理
精液是一种成分复杂的特殊物质，其中包含有十余种不同的抗原物质，但对较大多数人来说，它是不致敏的。笔者所在医院收治的1例两次经期精液致过敏性肺泡炎患者，经积极治疗、精心护理，治愈出院，现将护理体会报告如下。
1病例介绍
1.1一般资料患者，女，27岁，农民，已婚。因头昏、胸闷、气促、小便失禁伴呼之不应1 h，于2011年3月5日02:50入院。入院时体格检查：T 37.5 ℃,P 112次/min,R 28次/min,BP 95/51 mm Hg,SpO2 30%～50%，口唇发绀。双肺CT：弥漫性病变。血常规：WBC 21.9×109/L，N 83%。诊断:过敏性肺泡炎。经积极抗过敏治疗、机械辅助通气、严密观察病情变化、精心护理16 d后治愈出院。第二次于2011年5月10日02∶30再次以咳嗽、喘息伴呼之不应1 h入院，症状同前，治疗15 d治愈出院。
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1.2临床表现全身症状为全身瘙痒、呼吸困难、哮喘、腹痛；局部症状为阴道瘙痒、灼痛、外阴红肿及荨麻疹样皮疹。
2原因
因患者两次入院症状相似，且都在经期的夜间发病，经医生反复询问，其丈夫才说明两次发病均在性生活后，且都在月经期，经询问患者本人证实平时性生活后均会出现不同程度的外阴瘙痒、发红、时有喘息等症状，为诊断提供了依据。
3护理
3.1严密观察病情变化过敏性肺泡炎起病急、发展快，严密观察 T、P、R、BP的变化、每15～30 min监测一次，准确记录24 h出入量，维持水、电解质平衡，详细记录，发现异常及时报告医生，及时处理。
3.2加强气道护理气管插管后，呼吸道较干燥，应给予充分湿化气道，可用0.9%氯化钠注射液100 ml+沐舒坦30 mg，每次吸痰前气道内滴入1～2 ml，可稀释痰液，有利于彻底清除气道内的分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰时动作轻柔，严格无菌操作，避免损伤气道及感染，观察痰量、颜色、并做好记录，记录气管插管的刻度，做好标记，做到每班交接。
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3.3饮食护理患者胃肠功能正常，插管后不能经口进食，机械通气及应激状态使患者处于一个高代谢水平，因此，及时的营养支持对患者的康复及维持胃肠道的正常功能起到重要的作用。给患者留置胃管，鼻饲流质及胃肠营养液，鼻饲量由少到多，抬高床头30°～40°，并观察有无腹胀、腹泻、反流等。鼻饲及气管插管期间做好口腔护理，2次/d。
3.4心理护理精液过敏症很少见，患者缺乏相关知识，两次发病使患者及家属对今后的性生活很担心，出现焦虑、恐惧心理。因此，护士应关心、安慰患者，做好心理疏导，根据患者的文化层次，用通俗易懂的语言向患者及其丈夫介绍疾病的相关知识，如发病原因、症状及治疗原则，做好解释及指导工作，消除患者的恐惧心理。
4健康教育
4.1对患者进行宣教
4.1.1向患者讲解女性生理特点及经期卫生，纠正不良性生活方式。在今后的性生活中劝其丈夫使用避孕套，避免精液与女方阴道壁直接接触，也可使用避孕膏，可降低精液的致敏性。
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4.1.2性生活前准备在性生活前，在阴唇、阴道周围涂少许肤轻松软膏或氢化可的松软膏，以防止减轻局部的过敏反应。或在性生活前30 min口服苯海拉明25 mg或非那根25 mg或息斯敏10 mg，其均可防止或减轻局部的过敏反应。
4.1.3性生活后处理指导女方在性生活后，最好立即排尿，下蹲一会，使阴道内的精液尽量流出体外，并用温盐水冲洗阴道及外阴，不要用过烫的水或肥皂水洗，以免增加刺激。
4.2对其丈夫进行宣教
4.2.1向患者丈夫讲解女性生理特点及经期卫生，使其了解女性生理特点，关心体贴、尊重患者，避免经期过性生活。
4.2.2向患者丈夫讲述两次发病原因，以引起其重视，在性生活前使用避孕套，可有效防止过敏反应的发生。性欲望强烈、患者又在经期时作为丈夫应尽量克制自己，分散注意力。必要时可使用性保健产品。
, 百拇医药
4.3脱敏疗法让女性逐渐接触精液，使女性体内逐渐产生对精子的适应性。具体的方法是：先服抗过敏药，然后将避孕套顶端用针扎一小个洞，如果女方不发生过敏反应，以后将避孕套上的开口逐渐增大，同时减少抗过敏药的服用量，直到不戴避孕套，也不服抗过敏药，女方不再出现过敏反应时为止。
总之,由精液引起过敏的病例较少,引起重症过敏性肺泡炎者更为少见，这是因为精液中含有一种被称为“MIM”的免疫抑制物质，能降低免疫系统的“敏感性”，保护精子免受排斥[1]。如果精液中缺乏“MIM”或其活性降低，精液的抗原性增强，而女性又为“过敏体质”时，精液进入女性体内时，即会引起过敏反应，尤其是女性经期进行性生活时，精液和其他成分经破裂的子宫内膜小血管裂口进入女性的血液循环，特别是处于性高潮时，血液循环加速、更加快加重了过敏反应的发生。患者及其家属文化层次低，卫生和生活习惯差，加之缺乏对女性生理特点的了解和对本疾病的认识，不注重经期卫生，通过对患者进行严密的病情观察，致病原因的发掘，心理护理及健康教育，使患者及家属掌握预防精液过敏症的应对措施，同时降低女方感染的危险，提高患者生存生活质量。
参考文献
[1]杜金龙，屈爱春.实验室精液检验与男性不育原因探讨.中国医学创新，2010，7(4):143-144., 百拇医药(陈翠芝 陈玉兰)
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