护理风险管理在基层医院心血管内科的实践应用
【摘要】目的推行护理风险管理在基层医院的有效实施。方法总结分析2006年7月~2011年7月笔者所在医院心血管内科发生护理风险事件的临床资料。结果有效的风险管理可以降低基层医院护理风险事件发生率，应当积极推行。结论由于风险管理的积极推行，笔者所在医院心血管内科的护理质量得到了很大的提高，护理风险事件的发生率相对于往年有了明显的降低。
【关键词】护理风险管理；基层医院；心血管内科
心血管疾病的发病率呈逐年增高的趋势。患者对医疗的高期望值以及逐渐增强的法律意识使得人们对医护人员的护理工作提出了更高的要求。提高护理质量，有效推行护理风险管理，避免风险因素对患者造成的不利影响，已成为护理人员在工作中必不可少的环节。而且，有效的风险管理对减低护理风险的发生率，防止医疗差错及医疗纠纷，提高医院的经济效益和社会效益都具有重大意义。
1临床资料
, http://www.100md.com
选取2006年7月~2011年7月笔者所在医院心血管内科共5年时间住院患者发生护理风险事件共48例，年龄27~81岁，男28例，女20例。分析上述患者病历资料，总结护理风险事件发生的因素以及处理办法，以便建立完善的预警、处理、评价机制。
2结果
各种护理风险发生共48例，其中23例因护理人员自身业务水平限制或工作中发生差错等自身原因造成，占48%；其中15例因缺乏有效的医患沟通，导致患者不配合治疗而发生风险事件，占31%；其中6例因医疗文书记录缺陷，不能真实完全的反应治疗过程及病情变化，占13%；其他原因4例。
3讨论
经过对上述病例的分析，笔者认为护理风险因素的发生主要以下几点。
3.1护理人员专业素质由于护理人员知识水平参差不齐，欠缺病情动态观察能力、应急抢救配合能力、药物基本知识的掌握能力、各种设备的维护与使用能力、判断处置能力、综合分析能力、操作的熟练度等，从而导致护理缺陷和护理纠纷。
, 百拇医药
3.2护理人员的配置基层护理人员欠缺，护士工作量大，过度疲劳、紧张造成各项护理措施及病情观察不到位；与患者沟通时间少；不能严格执行各项规章制度；容易导致护理风险的产生。
3.3护患沟通近年来人们的法律意识逐渐增强，患者对自己的治疗、护理及转归有较强的求知欲望，而护理人员沟通技巧的欠缺，对疾病、诊治风险不能正确评估与解释；针对性差；态度生硬，易导致护患关系紧张，加大护理风险。
3.4护理人员的风险意识及责任心部分护理人员责任心不强，凭经验做事，不能充分评估存在的或潜在的护理风险，继而不能积极采取有效措施将风险降到最低程度；同时由于法律知识的缺乏，导致不能用相关法律规范自己的医疗行为、更不能用法律来维护自己的权益。
3.5疾病本身的危险性和复杂性心血管疾病有其特殊性，患者多为中老年人，往往合并多系统疾病，病情复杂、疗程长见效慢，并发症常见；发生恶性心律失常、心肌梗塞等情况时病情凶险，增加护理难度及风险。
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基于以上风险因素的总结，笔者成立了风险管理小组进行风险管理，以科室护士长为主导，要求人人积极参与，强化风险意识，定期自查自纠，将各种风险的发生降至最低[1]。首先，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班制度等规章制度，杜绝因责任心缺乏引起的风险事件的发生。其次，在举证倒置的形势下，规范护理文书的记录，及时并真实的反应患者的治疗及病情变化非常必要。防止发生护理纠纷时医疗文书的缺陷导致的举证困难[2]。再次，应积极促进医患沟通，从患者初入院，就应主动介绍科室相关的规章制度，关于治疗要对患者做好详细的解释工作，给予他们充分的思想准备，使其情绪保持稳定，能积极配合医护人员的工作。更重要的是，加强各方面的监管及考核制度，努力提高护理人员的专业技术水平及实践操作能力，使他们能够对护理风险有良好的认知及防备。几年来，由于风险管理的积极推行，笔者所在医院心血管内科的护理质量得到了很大的提高，护理风险事件的发生率相对于往年有了明显的降低[3]。
参考文献
[1]任巧花,赵承芳.护理风险管理机制的运行.护理研究,2011,25(1):265-266.
[2]张优琴,辛亚娟,钱萍萍,等.举证责任倒置后护士证据意识状况调分析.中华护理杂志,2004,39(3):201-203.
[3]彭静.骨科护理风险管理与防范对策.中国医学创新，2010，7(23):109-110., 百拇医药(万淑芳 万晓芳)
【关键词】护理风险管理；基层医院；心血管内科
心血管疾病的发病率呈逐年增高的趋势。患者对医疗的高期望值以及逐渐增强的法律意识使得人们对医护人员的护理工作提出了更高的要求。提高护理质量，有效推行护理风险管理，避免风险因素对患者造成的不利影响，已成为护理人员在工作中必不可少的环节。而且，有效的风险管理对减低护理风险的发生率，防止医疗差错及医疗纠纷，提高医院的经济效益和社会效益都具有重大意义。
1临床资料
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选取2006年7月~2011年7月笔者所在医院心血管内科共5年时间住院患者发生护理风险事件共48例，年龄27~81岁，男28例，女20例。分析上述患者病历资料，总结护理风险事件发生的因素以及处理办法，以便建立完善的预警、处理、评价机制。
2结果
各种护理风险发生共48例，其中23例因护理人员自身业务水平限制或工作中发生差错等自身原因造成，占48%；其中15例因缺乏有效的医患沟通，导致患者不配合治疗而发生风险事件，占31%；其中6例因医疗文书记录缺陷，不能真实完全的反应治疗过程及病情变化，占13%；其他原因4例。
3讨论
经过对上述病例的分析，笔者认为护理风险因素的发生主要以下几点。
3.1护理人员专业素质由于护理人员知识水平参差不齐，欠缺病情动态观察能力、应急抢救配合能力、药物基本知识的掌握能力、各种设备的维护与使用能力、判断处置能力、综合分析能力、操作的熟练度等，从而导致护理缺陷和护理纠纷。
, 百拇医药
3.2护理人员的配置基层护理人员欠缺，护士工作量大，过度疲劳、紧张造成各项护理措施及病情观察不到位；与患者沟通时间少；不能严格执行各项规章制度；容易导致护理风险的产生。
3.3护患沟通近年来人们的法律意识逐渐增强，患者对自己的治疗、护理及转归有较强的求知欲望，而护理人员沟通技巧的欠缺，对疾病、诊治风险不能正确评估与解释；针对性差；态度生硬，易导致护患关系紧张，加大护理风险。
3.4护理人员的风险意识及责任心部分护理人员责任心不强，凭经验做事，不能充分评估存在的或潜在的护理风险，继而不能积极采取有效措施将风险降到最低程度；同时由于法律知识的缺乏，导致不能用相关法律规范自己的医疗行为、更不能用法律来维护自己的权益。
3.5疾病本身的危险性和复杂性心血管疾病有其特殊性，患者多为中老年人，往往合并多系统疾病，病情复杂、疗程长见效慢，并发症常见；发生恶性心律失常、心肌梗塞等情况时病情凶险，增加护理难度及风险。
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基于以上风险因素的总结，笔者成立了风险管理小组进行风险管理，以科室护士长为主导，要求人人积极参与，强化风险意识，定期自查自纠，将各种风险的发生降至最低[1]。首先，严格执行分级护理制度、查对制度、交接班制度等规章制度，杜绝因责任心缺乏引起的风险事件的发生。其次，在举证倒置的形势下，规范护理文书的记录，及时并真实的反应患者的治疗及病情变化非常必要。防止发生护理纠纷时医疗文书的缺陷导致的举证困难[2]。再次，应积极促进医患沟通，从患者初入院，就应主动介绍科室相关的规章制度，关于治疗要对患者做好详细的解释工作，给予他们充分的思想准备，使其情绪保持稳定，能积极配合医护人员的工作。更重要的是，加强各方面的监管及考核制度，努力提高护理人员的专业技术水平及实践操作能力，使他们能够对护理风险有良好的认知及防备。几年来，由于风险管理的积极推行，笔者所在医院心血管内科的护理质量得到了很大的提高，护理风险事件的发生率相对于往年有了明显的降低[3]。
参考文献
[1]任巧花,赵承芳.护理风险管理机制的运行.护理研究,2011,25(1):265-266.
[2]张优琴,辛亚娟,钱萍萍,等.举证责任倒置后护士证据意识状况调分析.中华护理杂志,2004,39(3):201-203.
[3]彭静.骨科护理风险管理与防范对策.中国医学创新，2010，7(23):109-110., 百拇医药(万淑芳 万晓芳)