监护病房新生儿的舒适护理
【摘要】新生儿是一个需要特殊照顾的群体，在新生儿监护病房广泛应用舒适护理模式，让患儿感到安全、舒适，既促进患儿的身心健康，又丰富了“以人为本”的整体护理内涵。
【关键词】新生儿；舒适；护理
舒适是人类的基本需求，舒适护理模式是人在生理、心理。精神、社会上达到最愉快的状态，由于新生儿出生后生存环境与胎儿期宫内环境有巨大的差别，其生理功能正处于调试状态。所以对监护病房的新生儿提供舒适性照顾，可减少环境和护理活动给新生儿带来的有害刺激，缓解其不愉快感，使其安静舒适地配合治疗，促进身心健康和智能的发育，满足新生儿的舒适需求，真正提高新生儿生活质量。
1环境及硬件设施的舒适准备
监护病房的布局要合理，符合工作流程，要有合理的硬件设施。环境清洁，通风良好，配置空气消毒设备和空调，保持室温在24 ℃~26 ℃，湿度在55%~65%，床间距90 cm。并严格遵守消毒隔离制度，入室做到更衣、换鞋、洗手、限制探视，有感染性疾病不得入室等规定。每日空气消毒2次，每次2 h，每月空气培养一次；保持病房声音强度30~40分贝，监护病房有各类仪器产生的噪音，也有医务人员交班、操作产生的噪音[1]。因此医护人员应尽量做到谈话轻、走路轻、操作技术轻，尽量减少仪器的报警音量，报警声响起时要反应迅速，及时处理，必要时给患儿戴耳罩或帽子；监护病房光线应柔和自然，在不影响病情观察的前提下，应尽可能地采用自然光线或进行周期性的光照，尤其是早产儿，暗淡的光照环境，可使其睡眠-觉醒模式发育更快，帮助建立起正常的睡眠周期，利于生长发育和疾病的恢复。
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2基本的舒适护理
2.1床单及体位的舒适准备新生儿的床单应选用浅色全棉或薄绒布来制作[2]。棉胎应柔软保暖性强，床垫不能太软，以免影响新生儿骨骼肌肉的发育，一般来讲新生儿不用枕头，因为其脊柱的生理弯曲尚未形成，若病情需要，可采取适当抬高上半身体位或用1~3 cm厚的毛巾卷当作枕头；高危新生儿可躺在类似母亲子宫的暖箱中，使其舒适安全，避免因体温波动造成缺氧、低血糖、硬肿症等一系列不良后果。根据体重、病情等调节箱温32 ℃~36 ℃，湿度55%~56%，使新生儿皮肤温度保持在36 ℃~37 ℃之间。对早产儿，可采用个性化的鸟巢式或袋鼠式的床单位，以发展手-口综合能力，提高自我安慰度，促使其成长发育。
2.2皮肤的舒适护理保持皮肤清洁干燥，每日沐浴一次，高危儿可行擦浴，避免受凉。定时更换尿布，并清洁臀部，预防红臀及尿液浸湿脐部引起感染。注意皮肤皱褶处的观察和护理。剪短指甲，防止抓伤。对高危新生儿，应每2~3 h更换体位一次，减少对肢体皮肤的压迫，预防压疮[3]。每日给新生儿抚触1~2次，每次15~20 min，让温和良好的刺激通过皮肤的感受器传达给新生儿的中枢神经系统，产生生理效应，减轻焦虑或抑郁情绪，同时提高新生儿的免疫力。
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3喂养的舒适护理
新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂养。喂奶时，奶温适宜，保持在40 ℃~45 ℃左右，并取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内[4]。对不能及时喂奶的新生儿，可提供非营养性吸吮，使其产生吸吮动作力，从而刺激消化液的分泌。对吸吮及吞咽功能差的新生儿，可人为地间歇数秒后再次喂养，必要时可用滴管喂养或行鼻饲。喂奶后，应抱起患儿拍背，促进胃内空气的排出，取右侧卧位，防止出现吐奶和窒息的危险。并注意观察，有无青紫、溢奶、呕吐和腹胀现象。每周测量体重一次，了解体重增长情况，必要时提供合适的静脉营养支持[5]。
4治疗时的舒适护理
4.1在进行治疗护理操作时，尽量在新生儿清醒状态下进行，应视新生儿为主动参与和合作者。用他们的生理需要作为舒适的指标。根据其活动规律、睡眠周期、治疗、护理、喂养等需要等来制定治疗、护理计划，使治疗护理有时间规律，尽量给新生儿提供完整的睡眠休息时间，满足他们的生理舒适需要。
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4.2尽量减少侵入性操作，减少给新生儿带来损害刺激的操作。如：需要静脉输注水、电解质及输注药物，用小儿静脉留置针，减少反复穿刺，造成的不良刺激和皮肤损伤，并用微量输液泵控制输液速度，使药物均匀输入。需要清吸呼吸道时，用低压吸引器，以免损伤呼吸道黏膜。同时加强巡视，监视各种仪器工作状态，监测新生儿病情变化和用药安全，随时给新生儿提供舒适需要。
5心理的舒适护理
新生儿刚出生不久，处于与父母相互认同的情感连结阶段，而进入新生儿监护病房后，亲子间情感连结链中断，会影响新生儿心理社会发展的需要护士应该富有母爱，在进行治疗护理操作时、新生儿烦躁哭闹时，要用轻柔的语言和眼神与之进行交流，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚摸，避免皮肤饥饿现象，使新生儿产生安全感和愉快的情绪，达到心理上的满足和舒适。
5.1在接触新生儿时多与新生儿进行目光交流。眼睛是心灵的窗户，用富于感情的目光注视他，与他对视可促使新生儿视力发育和大脑发育，同时还可给新生儿带来安慰提供舒适需要。
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5.2在接触新生儿时应多与他对话，当新生儿清醒时，笔者可轻轻呼唤他们的名字并温柔地与其沟通，如：“宝宝尿尿了，给你换尿布啦”。“饿了吧？小家伙，我给你喂奶喽”等等。当他听到柔和亲切的声音，脸上会露出舒畅和安慰的神态，会使他感到安全、宁静，为日后良好的心境打下基础。
5.3在新生儿安静觉醒状态下或抚触等护理时,可播放轻柔的音乐。如《小夜曲》、《月光曲》、《天鹅湖》、《春江花月夜》、《梁祝》等乐曲,每次15～20 min,每日1～2次。优美悦耳的音乐，可使新生儿产生恬静的美感和愉快的情绪，它们像看不见的特殊养分，促使新生儿的大脑和感官发育，产生了生理和心理的舒适感。
舒适护理突出了以患者为中心的指导思想，发挥了护理人员的主观能动性，改变了以往只按程序对患儿进行护理的工作方法，提供了个性化的体位放置，个性化的喂养计划和治疗计划，使护理活动给新生儿带来的有害刺激最小化，促进了新生儿的生长发育，使其在心理、社会、精神方面都达到了最佳状态。
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参考文献
[1]刘雪莲.新生儿病房建设与指南[M].北京:人民卫生出版社,2009：198.
[2]刘晓丹.儿童保健工作手册[M].北京:人民卫生出版社,2010:66-74.
[3]潘芳.生理健康学[M].北京:中国科学技术出版社,2007：275.
[4]涂满梅.舒适护理在NICU护理中的应用[J].护理实践和研究,2008,5(18)：34-35.
[5]刘景梅.从预防控制入手加强新生儿重症监护病房的护理管理[J].中国医学创新，2010，7(7):115-116.
【收稿日期】2011-08-26, 百拇医药(张小翼 魏艳梅)
【关键词】新生儿；舒适；护理
舒适是人类的基本需求，舒适护理模式是人在生理、心理。精神、社会上达到最愉快的状态，由于新生儿出生后生存环境与胎儿期宫内环境有巨大的差别，其生理功能正处于调试状态。所以对监护病房的新生儿提供舒适性照顾，可减少环境和护理活动给新生儿带来的有害刺激，缓解其不愉快感，使其安静舒适地配合治疗，促进身心健康和智能的发育，满足新生儿的舒适需求，真正提高新生儿生活质量。
1环境及硬件设施的舒适准备
监护病房的布局要合理，符合工作流程，要有合理的硬件设施。环境清洁，通风良好，配置空气消毒设备和空调，保持室温在24 ℃~26 ℃，湿度在55%~65%，床间距90 cm。并严格遵守消毒隔离制度，入室做到更衣、换鞋、洗手、限制探视，有感染性疾病不得入室等规定。每日空气消毒2次，每次2 h，每月空气培养一次；保持病房声音强度30~40分贝，监护病房有各类仪器产生的噪音，也有医务人员交班、操作产生的噪音[1]。因此医护人员应尽量做到谈话轻、走路轻、操作技术轻，尽量减少仪器的报警音量，报警声响起时要反应迅速，及时处理，必要时给患儿戴耳罩或帽子；监护病房光线应柔和自然，在不影响病情观察的前提下，应尽可能地采用自然光线或进行周期性的光照，尤其是早产儿，暗淡的光照环境，可使其睡眠-觉醒模式发育更快，帮助建立起正常的睡眠周期，利于生长发育和疾病的恢复。
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2基本的舒适护理
2.1床单及体位的舒适准备新生儿的床单应选用浅色全棉或薄绒布来制作[2]。棉胎应柔软保暖性强，床垫不能太软，以免影响新生儿骨骼肌肉的发育，一般来讲新生儿不用枕头，因为其脊柱的生理弯曲尚未形成，若病情需要，可采取适当抬高上半身体位或用1~3 cm厚的毛巾卷当作枕头；高危新生儿可躺在类似母亲子宫的暖箱中，使其舒适安全，避免因体温波动造成缺氧、低血糖、硬肿症等一系列不良后果。根据体重、病情等调节箱温32 ℃~36 ℃，湿度55%~56%，使新生儿皮肤温度保持在36 ℃~37 ℃之间。对早产儿，可采用个性化的鸟巢式或袋鼠式的床单位，以发展手-口综合能力，提高自我安慰度，促使其成长发育。
2.2皮肤的舒适护理保持皮肤清洁干燥，每日沐浴一次，高危儿可行擦浴，避免受凉。定时更换尿布，并清洁臀部，预防红臀及尿液浸湿脐部引起感染。注意皮肤皱褶处的观察和护理。剪短指甲，防止抓伤。对高危新生儿，应每2~3 h更换体位一次，减少对肢体皮肤的压迫，预防压疮[3]。每日给新生儿抚触1~2次，每次15~20 min，让温和良好的刺激通过皮肤的感受器传达给新生儿的中枢神经系统，产生生理效应，减轻焦虑或抑郁情绪，同时提高新生儿的免疫力。
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3喂养的舒适护理
新生儿尚未形成规律的饮食习惯，多数情况下实行按需喂养。喂奶时，奶温适宜，保持在40 ℃~45 ℃左右，并取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内[4]。对不能及时喂奶的新生儿，可提供非营养性吸吮，使其产生吸吮动作力，从而刺激消化液的分泌。对吸吮及吞咽功能差的新生儿，可人为地间歇数秒后再次喂养，必要时可用滴管喂养或行鼻饲。喂奶后，应抱起患儿拍背，促进胃内空气的排出，取右侧卧位，防止出现吐奶和窒息的危险。并注意观察，有无青紫、溢奶、呕吐和腹胀现象。每周测量体重一次，了解体重增长情况，必要时提供合适的静脉营养支持[5]。
4治疗时的舒适护理
4.1在进行治疗护理操作时，尽量在新生儿清醒状态下进行，应视新生儿为主动参与和合作者。用他们的生理需要作为舒适的指标。根据其活动规律、睡眠周期、治疗、护理、喂养等需要等来制定治疗、护理计划，使治疗护理有时间规律，尽量给新生儿提供完整的睡眠休息时间，满足他们的生理舒适需要。
, 百拇医药
4.2尽量减少侵入性操作，减少给新生儿带来损害刺激的操作。如：需要静脉输注水、电解质及输注药物，用小儿静脉留置针，减少反复穿刺，造成的不良刺激和皮肤损伤，并用微量输液泵控制输液速度，使药物均匀输入。需要清吸呼吸道时，用低压吸引器，以免损伤呼吸道黏膜。同时加强巡视，监视各种仪器工作状态，监测新生儿病情变化和用药安全，随时给新生儿提供舒适需要。
5心理的舒适护理
新生儿刚出生不久，处于与父母相互认同的情感连结阶段，而进入新生儿监护病房后，亲子间情感连结链中断，会影响新生儿心理社会发展的需要护士应该富有母爱，在进行治疗护理操作时、新生儿烦躁哭闹时，要用轻柔的语言和眼神与之进行交流，并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚摸，避免皮肤饥饿现象，使新生儿产生安全感和愉快的情绪，达到心理上的满足和舒适。
5.1在接触新生儿时多与新生儿进行目光交流。眼睛是心灵的窗户，用富于感情的目光注视他，与他对视可促使新生儿视力发育和大脑发育，同时还可给新生儿带来安慰提供舒适需要。
, 百拇医药
5.2在接触新生儿时应多与他对话，当新生儿清醒时，笔者可轻轻呼唤他们的名字并温柔地与其沟通，如：“宝宝尿尿了，给你换尿布啦”。“饿了吧？小家伙，我给你喂奶喽”等等。当他听到柔和亲切的声音，脸上会露出舒畅和安慰的神态，会使他感到安全、宁静，为日后良好的心境打下基础。
5.3在新生儿安静觉醒状态下或抚触等护理时,可播放轻柔的音乐。如《小夜曲》、《月光曲》、《天鹅湖》、《春江花月夜》、《梁祝》等乐曲,每次15～20 min,每日1～2次。优美悦耳的音乐，可使新生儿产生恬静的美感和愉快的情绪，它们像看不见的特殊养分，促使新生儿的大脑和感官发育，产生了生理和心理的舒适感。
舒适护理突出了以患者为中心的指导思想，发挥了护理人员的主观能动性，改变了以往只按程序对患儿进行护理的工作方法，提供了个性化的体位放置，个性化的喂养计划和治疗计划，使护理活动给新生儿带来的有害刺激最小化，促进了新生儿的生长发育，使其在心理、社会、精神方面都达到了最佳状态。
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参考文献
[1]刘雪莲.新生儿病房建设与指南[M].北京:人民卫生出版社,2009：198.
[2]刘晓丹.儿童保健工作手册[M].北京:人民卫生出版社,2010:66-74.
[3]潘芳.生理健康学[M].北京:中国科学技术出版社,2007：275.
[4]涂满梅.舒适护理在NICU护理中的应用[J].护理实践和研究,2008,5(18)：34-35.
[5]刘景梅.从预防控制入手加强新生儿重症监护病房的护理管理[J].中国医学创新，2010，7(7):115-116.
【收稿日期】2011-08-26, 百拇医药(张小翼 魏艳梅)