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编号:13759311
自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用
http://www.100md.com 2011年11月25日 刘向东
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    参见附件。

     【关键词】自制导管;经皮穿刺;急救

    各种原因所致患者呼吸道梗阻后,缺氧是患者死亡的主要原因,如何在最快的时间内重新建立患者开放的气道,保证肺通气是危重患者抢救成功的关键和预后的主要影响因素。目前快速开放气道的手段有气管插管[1]、经皮穿刺快速气管切开(PDT)、喉罩、食道气道联合导管、纤支镜等,但这些处理气道的方法要么需要经过特殊的专业技能培训,要么需要特殊的设备,极大地限制了在急诊急救,特别是基层医院和社区的应用。本文拟探讨自制经皮穿刺导管在急救患者中的应用,为临床提供一种快速、便捷、有效地气道管理手段。

    1资料与方法

    1.1材料20 ml注射器针头1个,取出内芯的1 ml注射器针筒1个,3.5 mm气管导管接头1个,成人简易呼吸器1个。见图1。

    1.2方法患者取去枕仰卧位,肩部垫高,头后仰,消毒、铺巾,用拇指和食指固定气管,将3.5 mm气管导管接头连接在1 ml取出内芯的注射器针筒尾端,先用20 ml注射器在气管中线做气管穿刺,当回抽有气,证明注射器针头在气管内后,取下注射器针筒,将连有3.5 mm气管导管接头的1 ml注射器头端与针头连接,简易呼吸器连接3.5 mm气管接头进行正压通气。

    2典型病例

    2.1病例1,患者,男,65岁,因“慢性肾衰,尿毒症”,拟在中心静脉穿刺下完成血液透析,首选右颈内静脉中路穿刺,因患者颈短,右侧颈内静脉反复穿刺多次均失败,不慎损伤右颈总动脉,局部压迫15 min后,改行左侧颈内静脉穿刺成功,连接血液透析管道,全身肝素化后开始血液透析,透析进行15 min后,患者主诉呼吸困难,给予鼻导管吸氧,同时垫高患者头部,2 min后患者诉呼吸费力,改为面罩吸氧,患者突然由仰卧位坐起,随即立即晕倒,呼之不应,触摸颈动脉搏动消失,视诊发现患者右颈部一巨大血肿已将气管明显推向左侧,先用20 ml注射器针在气管中线做气管穿刺,回抽有气后,取下注射器针筒,将连有3 ......

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