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编号:13758847
无乳链球菌的药敏结果分析及其感染的临床特征(1)
http://www.100md.com 2011年12月15日 艾辉 宁克勤 林宝虹 李卓成
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    参见附件。

     【摘要】目的分析了解182株无乳链球菌的耐药情况及其感染的临床特征,为临床合理用药提供依据。方法对临床各科室送检各类标本进行无乳链球菌的培养,经VITEK2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验的菌株182株采用回顾性分析。结果182株无乳链球菌药敏结果显示:对万古霉素和利奈唑烷均敏感,对青霉素、呋喃妥因敏感或中度敏感,对氯洁霉素、左旋氧氟沙星、红霉素和四环素的敏感率分别为:50.5%、89.0%、34.1%、6.6%;对四环素、红霉素和氯洁霉素的耐药率分别为:86.8%、60.4%、45.6%。临床分布以妇产科最高,菌株以泌尿生殖道分泌物标本的分离率最高,其次为呼吸道标本。结论加强对无乳链球菌的培养检测,关注无乳链球菌的耐药趋势。提高临床重视并指导临床合理用药和治疗。

    【关键词】无乳链球菌;感染;药敏结果

    Analysis of drug resistance of streptococcus agalactiae and infection of clinical features AI Hui,NING Ke-qin,LIN Bao-hong,LI Zhuo-cheng.The Second Peoples Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518000,China

    【Abstract】ObjectiveTo analyze the drug resistant of bacterial and distribution of 182 clinical isolates of the streptococcus agalactiaes and provide of the clinical drug usage.MethodsRetrospective analysis was perform to analyze 182 clinical isolates of the streptococcus agalactiaes were identified and their drug sensitivities were determined by automatic VITEK-2 system.ResultsThe resistance of the 182 strains were susceptible to vancomycin and linezolid.All isolates to penicillin G and mitrofurantoin was moderate.The susceptibility to clindamycin、levofloxacin、erythromycin and tetracycline were 50.5%,89.0%,34.1%,6.6% respectively.The rate of drug resistance of the streptococcus agalactiaes to tetracycline,clindamycin and erythromycin was 86.8%,60.4% and 45.6%.Most of the streptococcus agalactiaes isolates were found in the Department.streptococcus agalactiaes were usually found in the urinary tract secretions.Some isolates were obtained from respiratorytract.ConclusionTo strengthen the cultivation of streptococcus agalactiae detection.Attention streptococcus agalactiae resistance trend.Improving the clinical importance and guiding the clinical rationed preventive medicine and treatment.

    【Key words】Streptococcus agalactiae;Infection;Drug susceptibility

    无乳链球菌(streptococcus agalactiae,又称B群链球菌group B streptococcus,GBS),主要是新生儿和孕妇围产期受感染的重要病源,GBS是一种条件致病菌,对孕妇可造成菌血症、无症状菌尿症、羊膜炎、伤口感染等;尤其是新生儿时期的感染是危及生命的重要原因,其并发症包括败血症、肺炎和脑膜炎等[1,2]。该菌常定植在女性的阴道和直肠,5%~35%孕妇的阴道可检出,且无任何临床症状,高达60%的妇女间歇带菌[3]。因此,这类女性所分娩新生儿感染该菌的风险机率就会比较高。绝大部分新生儿感染无乳链球菌与母婴垂直传播关系密切,因此,孕妇泌尿生殖道等无乳链球菌的检测及药敏分析结果可为临床提供预防性治疗的依据及合理的用药方案,从而有效降低新生儿无乳链球菌的感染率。为了解笔者所在医院检出的无乳链球菌主要对产妇、新生儿及其他患者的感染的耐药性和临床特征,笔者回顾性分析2005年~2009年中的182株无乳链球菌的药敏结果和菌株的来源及临床分布情况,希望对临床治疗及产前、产时预防用药起到指导作用。

    1资料与方法

    1.1一般资料182株无乳链球菌感染患者均来自深圳市第二人民医院门诊及病房送检的各类临床标本,其类型主要包括泌尿生殖道分泌物、尿液、血液等标本。

    1.2仪器与试剂采用法国梅里埃生物公司VITEK2全自动细菌鉴定药敏仪及配套的相关鉴定卡和药敏卡。5%哥伦比亚羊血琼脂平板购于广州迪景公司。药敏质控菌株肺炎链球菌ATCC49619购自卫生部临检中心。

    1.3实验方法将临床采集的各类标本直接接种于血琼脂平板、麦康凯平板、巧克力平板(CO2环境)孵育18~24 h。为了提高GBS的检出率,妇产科送检的标本则要求同时采集阴道拭子和直肠拭子,除了常规接种外,再通过无菌操作将拭子插入选择性增菌培养基试管并搅动拭子。放入36 ℃培养12 h后,观察肉汤培养基有无混浊。若无混浊可继续再培养18~24 h。再将肉汤培养基接种于哥伦比亚血琼脂平板中,继续培养。经24~48 h培养后,观察培养基及次培养基生长情况,可疑菌落初步鉴定,革兰阳性球菌,灰白色,中等大小,呈β-溶血,触酶阴性。

    1.4细菌鉴定和药敏试验挑取于经初步鉴定生长良好的纯菌落,在Vitek2全自动细菌分析/药敏系统(bio Merieux法国)上做鉴定,并用该公司的药敏板条(GPS107101)进行药敏试验。试验过程严格按操作说明进行。判断标准遵循美国临床实验室标准委员会(NCCLS)所规定的法规。用标准菌株肺炎链球菌作为药敏质控菌株。

    1.5数据分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推行的“WHO NET5”软件进行数据分析处理。

    2结果

    182株无乳链球菌对万古霉素和利奈唑烷高度敏感,无出现中介或耐药现象。对青霉素、呋喃妥因敏感或中介敏感,无出现耐药,对氯洁霉素、呋喃妥因、左旋氧氟沙星、红霉素和四环素的敏感率分别为50.5%、87.9%、89.0%、34.1%、6.6%。对四环素、红霉素和氯洁霉素的耐度率分别为86.8%、60.4%、45.6%,其中四环素的耐药性高达86.8%,其次是红霉素为61.1%,药敏结果见表1。

    

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