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编号:13758849
电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值(1)
http://www.100md.com 2011年12月15日 巫寒梅
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    参见附件。

     【摘要】目的探讨电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值。方法选择2009年12月~2010年12月在笔者所在医院产科住院分娩的474例孕妇,均行电子胎心监护,根据检查情况分为A组(阳性组)、B组(阴性组)和C组(可疑组),观察并比较三组间羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1 min)、胎儿窘迫及剖宫产情况。结果(1)NST检查显示474例孕妇中,A组(阳性组)24例,占5.06%,B组(可疑组)58例,占12.24%,C组(阴性组)392例,占82.70%。(2) A组及B组中羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1min)、胎儿窘迫及剖宫产的比例均明显高于C组,它们之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组中羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1 min)、胎儿窘迫的比例显著高于B组,它们之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前电子胎心监护能够早期发现胎儿宫内窘迫,有利于选择合理的分娩方式,具有较高的临床应用价值。

    【关键词】电子胎心监护;宫内窘迫;胎儿;诊断

    The clinical application of electronic fetal heart monitoring in fetal distress WU Han-mei.The Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518048,China

    【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical application value of electronic fetal heart monitoring in fetal distress.Methods474 cases pregnant women in our hospital from Dec 2009 to Dec 2010 were chosen, Electronic fetal heart monitoring were performed.According to the test, they were divided into group A (positive group),B group (negative group),C group (suspected group),stained amniotic fluid(Ⅱ-Ⅲ degree),Apgar score≤7 (born 1min),fetal distress and cesarean section situation of the 3 groups were observed and compared.Results(1)There were 24 cases in group A (positive group),accounting for 5.06%,58 cases in group B (suspected group),accounting for 12.24%,392 cases in group C (negative group),accounting for 82.70%.(2)The rate of stained amniotic fluid (Ⅱ-Ⅲ degree),Apgar score≤7(born 1 min),fetal distress and cesarean section situation in group A and group B were much higher than that of group C(P<0.05).The rate of amniotic fluid (Ⅱ-Ⅲ degree),Apgar score≤7(born 1 min),fetal distress in group A were significantly higher than group B(P<0.05).ConclusionPrenatal electronic fetal heart monitoring can early diagnosis fetal distress,can help choose the right delivery method,has high clinical value.

    【Key words】Electronic fetal monitoring;Fetal distress;Fetus;Diagnosis

    胎儿窘迫发病率较高,是导致新生儿残疾和死亡的重要原因之一。多种原因可以导致胎儿宫内缺氧和酸碱平衡紊乱,引起胎儿窘迫,早期、准确的诊断对选择合适的处理方法十分重要[1]。电子胎心监护是一种无创的检查方法,能够较准确的反应胎儿状态,其中无应激试验(non-stress test,NST)是最常用的方法之一[2,3]。本研究中,我们对474例单胎头位孕妇进行电子胎心监护,探讨电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2009年12月~2010年12月在笔者所在医院产科住院分娩的474例单胎头位孕妇,年龄24~42岁,平均(28.23±7.34)岁,孕周36~42周,其中初产妇342例,经产妇132例。有血液系统疾患、肝脏、心脏及肾脏功能不全病史、精神系统疾病病史及家族史者不在纳入范围。

    1.2检查方法电子胎心监护于临产前或临产后进行,检查前所有孕妇均未应用任何药物,避免空腹检查,排空膀胱。保持检查室内安静整洁,孕妇取仰卧位或左侧卧位,头部抬高15°~20°,检查时间约20~40 min。检查设备选择SRF 618W胎儿监护仪,超声探头涂耦合剂后放置于腹部(胎心音区),并用腹带固定。走纸速度3 cm/min,在描记胎心率的同时, 当孕妇自己感觉到有胎动发生时,用手按胎动描记按钮在纸上作出记号。

    1.3评价标准A组(阳性组):接连出现3次或3次以上的晚期减速或连续出现重度变异减速。胎动后胎心率变化不明显,或出现较长时间的心率过缓(<100次/min)或心率过速(≥180次/min)。B组(阴性组):NST检查无明显异常,无晚期减速,偶见变异减速。胎心率在正常范围,胎心率基线变异正常,有≥2次的胎心率加速,其持续时间>15 s,幅度>15次/min。C组(可疑组):NST检查轻度异常,但达不到阳性标准。频繁出现早期减速,有散在出现的晚期减速及(或)轻中度变异减速。

    以新生儿评分(Apgar评分)满10分者为正常新生儿,评分在7分以下者考虑有轻度窒息,评分在4分以下考虑为重度窒息。胎儿窘迫标准:Ⅱ度羊水粪染+脐血pH值<7.2,羊水颜色绿色或深绿色,粘稠,内含胎粪;Ⅲ度羊水粪染,羊水颜色黄褐色,粘稠,量稀少。

    1.4研究指标观察并比较三组间羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、Apgar评分≤7分(出生1 min)、胎儿窘迫及剖宫产的情况。

    1.5统计学分析应用SPSS 13.0统计学软件包对所得数据进行统计学分析,两样本率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

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