当前位置: 首页 > 期刊 > 《中外医学研究》 > 201135
编号:13758831
艾塞那肽治疗超重和肥胖2型糖尿病32例疗效观察
http://www.100md.com 2011年12月15日 陈刚
第1页

    参见附件。

     【关键词】艾塞那肽;肥胖;2型糖尿病;疗效观察

    糖尿病(DM)为临床比较常见的疾病,其已被人们所重视,糖尿病患者多为2型糖尿病患者,其占所有患者的90%左右。且此疾病的发生率正逐年有所上升,患者发生严重的并发症是导致患者出现死亡的主要原因之一[1]。艾塞那肽是一种新的人工合成的胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物,临床试验证实其可持续有效地控制2型糖尿病(T2DM)患者的血糖,减轻体重,并能改善胰岛β细胞功能[2],且发生低血糖的风险低,是T2DM患者治疗的新选择。本文应用艾塞那肽注射液(商品名:百泌达)治疗2型糖尿病,旨在观察其降低血糖疗效及安全性,并探讨其作用机制,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2009年12月~2011年8月在笔者所在科就诊的T2DM患者32例,其中男18例,女14例,年龄37~55岁,平均(45.2±5.6)岁,患者的病程为2~7年,平均为(4.0±1.7)年。体质指数(BMI)为(24.3±1.0) kg/m2。患者应用的糖尿病治疗药物情况为10例患者应用磺脲类药物+二甲双胍,5例患者应用单用磺脲类药物,17例患者应用二甲双胍。口服最大耐受剂量二甲双胍或(和)磺脲类药至少2个月,糖化血红蛋白(HbA1c)为7.5%~13.5%;所有患者均无严重的心脑血管疾病和肝肾功能损害。

    1.2治疗用艾塞那肽(商品名为百泌达,美国礼来制药公司)5 μg,早、晚餐前60 min内皮下注射,治疗1个月后改为10 μg,治疗2个月。单用二甲双胍的患者原用药方案不变,使用磺脲类药物者口服药量减半。期间每周电话随访2次,专科门诊复诊1次。每日监测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)。同时记录研究期间不良反应和低血糖(血糖<3.0 retool/L)的发生情况。应用LX-20全自动生化仪(美国贝克曼库尔特公司)测定FBG、2 h PBG、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。应用Bio-RadVariant分析仪(美国伯乐公司)测定HbA1c。应用AIA-600Ⅱ全自动荧光磁微粒酶免疫分析仪(日本东槽公司)测定C肽。应用罗氏Advantage血糖仪测定指尖血糖。

    1.3统计学处理所有数据应用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    患者在治疗之前和应用艾塞那肽后进行对比显示,患者体重、TC、TG、2 h PBG、FBG、HbA1c等均比治疗前有所下降,对比有明显差异,有统计学意义(P<0.01),见表1。

    3结论

    糖尿病为终身性疾病,此疾病为蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢出现紊乱的一种疾病。患者有慢性高血糖的临床表现[3,4]。艾塞那肽(exenatide)是人工合成的肠降糖药,有39个氨基酸组成的多肽,是胰高血糖素类似物,与内源性肠降血糖素的作用相似,促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌、胰岛β细胞增殖和分化并抑制其凋亡、延迟胃排空、抑制食欲,增加外周组织对胰岛素的敏感性,但不引起体重增加和低血糖,从而保护了胰岛β细胞功能[5~8]。艾塞那肽用于改善2型糖尿病的血糖控制,尤其适用于单用二甲双胍、磺脲类,以及二甲双胍合用磺脲类,血糖仍控制不佳的患者。艾塞那肽注射液为无色澄明液体,皮下注射,2次/d,分别在早餐与晚餐前60 min内注射,起始剂量为5 μg/次,治疗一个月后,可根据临床反应调整至10 μg/次。主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、紧张不安、头晕、头痛、消化不良等。本研究32例患者应用百泌达治疗12周后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均明显降低(P<0.01),病程短者效果更佳[9]。

    总之,艾塞那肽对患者进行治疗可有效地改善脂代谢紊乱、降低血糖、胰岛素抵抗等,其还可有效降低并发症的发生概率,此药物的远期效果明显,预后良好,且副作用少,安全,可进行临床应用。

    参考文献

    [1]Kendall DM,Riddle MC,Rosenstock J,et al.Effects of exenatide(exendin-4)on glycemic control over 30 weeks in patients with type 2 diabetes treated with metformin and a sulfonylurea[J].Diabetes Care,2005,28(5):1083-1091.

    [2]王育璠,彭永德.胰高糖素样肽1-2型糖尿病治疗的新策略[J].世界临床药物,2004,25(12):718-721.

    [3]刘惠侠,曾璐琳.新型降糖药exenatide的研究进展[J].世界临床药物,2005,26(11):691-694.

    [4]Nielsen LL,Young AA,Parkes DG.Pharmacology ofexenatide (synthetic exendin 4):apotential therapeut icfor improved glycemic cont rol of type 2 diabetes[J].Regul Pept,2004,117(2):77-88.

    [5]骆天红,郑以漫.胰升糖素样肽1对胰岛β细胞作用的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(6):I0006-I0009.

    [6]李景兰.β2-MG、IgG、GAL检测与2型糖尿病肾病的关系[J].中国医学创新,2010,7(3):129.

    [7]李永航,朱世滨,高政南.胰岛素类似物在2型糖尿病腹部手术患者围手术期的应用[J].中国医学创新,2010,7(1):34-35.

    [8]刘建华,张振萍.高尿酸血症与2型糖尿病、脑梗死等相关意义探讨[J].中国医学创新,2010,7(3):123-124.

    [9]Egan JM,Clocqet AR,Elahi D.The insulinotropic effectof acute exendin 4 administrer ed to humans: compar ison of nondiabetic state to t ype 2 diabetes[J].J C1inEndocr inol Metab,2002,87(3):1282-1290.

    【收稿日期】2011-09-20

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件