高血压病的健康干预
【关键词】高血压病；健康教育；心理干预
高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的收缩压≤18.67 kPa(140 mm Hg)，舒张压≤12 kPa(90 mm Hg)，在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压大于18.67 kPa(140 mm Hg)和(或)舒张压大于12 kPa(90 mm Hg)，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体检时发现。血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。血压持久增高如果不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。全国成年人高血压高血压患病率18.8%，每年死于高血压及心血管病的患者占总死亡人数的41%，高血压致残、致死源于严重并发症。
心理干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段，是让患者通过健康教育主动参与制定自己的干预计划中来，明确自己目前的健康状况，积极控制血压，使血压控制在理想范围内，有效预防各种并发症的发病率。
, 百拇医药
生活方式的综合干预对于血压控制究竟有多重要？专家指出，积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，有助于减少靶器官损害的发生率。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。如果从以下这些生活方式入手放慢生活步调，或许就可以达到事半功倍的血压控制效果。
1高血压病相关知识健康教育
针对各种不同的社会群体选择不同的教育形式及方法，包括:口头讲述，优点是随机易传授；选择小册子、书籍、发送短信等书面教育；多媒体、网上宣传；定期组织健康教育讲座形式向患者解释引起高血压的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。
2坚持良好的生活方式
2.1保持良好的心态不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。对待疾病既要予足够的重视，又不要过于焦虑和恐慌。
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2.2控制体重如果高血压患者合并肥胖、糖尿病，则应限使体重控制在合适水平。有数据表明，体重每减少5.1 kg，平均收缩压和舒张压会分别下降4.4 mm Hg和3.6 mm Hg。膳食的原则是减少总热量，强调低盐低脂饮食，使体重指数保持在20~24之间，在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒烟限酒等。
2.3适量运动高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)应当因人而异，须根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。运动频度一般要求每周3~5次，每次持续20~60 min即可。
2.4慢调的生活高血压者用药过程中坐起、站起时动作尽量缓慢，合理安排生活，注意劳逸结合，通过适当休息来消除过度紧张。此外，建议不穿紧身衣裤。这是因为领口或领带过紧，容易压迫颈静脉窦，使血压升高。同时，高血压者还要谨防便秘。屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂[1]。
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3学会自己监测血压
(1)每天早晨和晚间各测1次坐位血压，早晨测压定在起床后1 h内，测压安排在早餐和服降压药前。晚间测压安排在上床睡觉前；(2)测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松；(3)室内温度适宜，安静休息5~10 min；(4)如使用水银血压计，坐位或卧位肘部及上臂与心脏在同一水平。记录测量结果，以便与医生沟通[2]。
4走出降压治疗的误区
(1)不愿意服药；(2)不难受不服药；(3)不按医嘱服药。将预防战线前移就是从日常生活方式入手，通过采用综合干预手段，将血压控制的主动权牢牢掌握在自己手中。良好的心态、适当的运动、慢调的生活、正确的血压测量方式……这些综合干预细节，一个都不能少[3,4]。
5讨论
通过健康干预有85%的患者能做到合理饮食，有90%的人能做到遵医嘱按时服药，有65%的人能坚持做到适量运动。另外，中青年高血压患者由于工作需要被动吸烟、饮酒机会多，故针对这类患者要加强戒烟限酒重要性的宣传，帮助他们尽早戒烟，控制饮酒量以提高患者对疾病的认知率及自我保健意识，调动患者的主观能动性，纠正不良行为方式和生活习惯，保障坚持按科学、医嘱治疗，回归健康的生活方式，有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高生活质量[5]。
, 百拇医药
参考文献
[1]徐玉叶.高血压病患者血浆D-二聚体的检测及临床意义[J].中国医学创新，2010，7(23):19-20.
[2]樊爱青.社区高血压病有效管理的方法[J].中国医学创新，2010，7(24)：169-170.
[3]陈小敏.护理干预对老年高血压的临床疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(1):31-32.
[4]荣志宏.健康教育、行为干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医药导报,2011,6(3):132,135.
[5]张涛.金银川垦区1300例高血压病调查及现状分析[J].中国医学创新，2010，7(25)：24-26.
【收稿日期】2011-09-27, 百拇医药(顾建琴)
高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的收缩压≤18.67 kPa(140 mm Hg)，舒张压≤12 kPa(90 mm Hg)，在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压大于18.67 kPa(140 mm Hg)和(或)舒张压大于12 kPa(90 mm Hg)，即可诊断为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，不易被发现，偶于体检时发现。血压升高也可有头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。血压持久增高如果不积极治疗，可导致心、脑、肾等脏器的损害。全国成年人高血压高血压患病率18.8%，每年死于高血压及心血管病的患者占总死亡人数的41%，高血压致残、致死源于严重并发症。
心理干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段，是让患者通过健康教育主动参与制定自己的干预计划中来，明确自己目前的健康状况，积极控制血压，使血压控制在理想范围内，有效预防各种并发症的发病率。
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生活方式的综合干预对于血压控制究竟有多重要？专家指出，积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，有助于减少靶器官损害的发生率。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。如果从以下这些生活方式入手放慢生活步调，或许就可以达到事半功倍的血压控制效果。
1高血压病相关知识健康教育
针对各种不同的社会群体选择不同的教育形式及方法，包括:口头讲述，优点是随机易传授；选择小册子、书籍、发送短信等书面教育；多媒体、网上宣传；定期组织健康教育讲座形式向患者解释引起高血压的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。
2坚持良好的生活方式
2.1保持良好的心态不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。对待疾病既要予足够的重视，又不要过于焦虑和恐慌。
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2.2控制体重如果高血压患者合并肥胖、糖尿病，则应限使体重控制在合适水平。有数据表明，体重每减少5.1 kg，平均收缩压和舒张压会分别下降4.4 mm Hg和3.6 mm Hg。膳食的原则是减少总热量，强调低盐低脂饮食，使体重指数保持在20~24之间，在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒烟限酒等。
2.3适量运动高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案(包括运动种类、强度、频度和持续运动时间)应当因人而异，须根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。运动频度一般要求每周3~5次，每次持续20~60 min即可。
2.4慢调的生活高血压者用药过程中坐起、站起时动作尽量缓慢，合理安排生活，注意劳逸结合，通过适当休息来消除过度紧张。此外，建议不穿紧身衣裤。这是因为领口或领带过紧，容易压迫颈静脉窦，使血压升高。同时，高血压者还要谨防便秘。屏气大便可使腹压升高，会引起血压骤升，必要时服用泻剂[1]。
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3学会自己监测血压
(1)每天早晨和晚间各测1次坐位血压，早晨测压定在起床后1 h内，测压安排在早餐和服降压药前。晚间测压安排在上床睡觉前；(2)测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松；(3)室内温度适宜，安静休息5~10 min；(4)如使用水银血压计，坐位或卧位肘部及上臂与心脏在同一水平。记录测量结果，以便与医生沟通[2]。
4走出降压治疗的误区
(1)不愿意服药；(2)不难受不服药；(3)不按医嘱服药。将预防战线前移就是从日常生活方式入手，通过采用综合干预手段，将血压控制的主动权牢牢掌握在自己手中。良好的心态、适当的运动、慢调的生活、正确的血压测量方式……这些综合干预细节，一个都不能少[3,4]。
5讨论
通过健康干预有85%的患者能做到合理饮食，有90%的人能做到遵医嘱按时服药，有65%的人能坚持做到适量运动。另外，中青年高血压患者由于工作需要被动吸烟、饮酒机会多，故针对这类患者要加强戒烟限酒重要性的宣传，帮助他们尽早戒烟，控制饮酒量以提高患者对疾病的认知率及自我保健意识，调动患者的主观能动性，纠正不良行为方式和生活习惯，保障坚持按科学、医嘱治疗，回归健康的生活方式，有效控制血压，减少并发症的发生，从而提高生活质量[5]。
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参考文献
[1]徐玉叶.高血压病患者血浆D-二聚体的检测及临床意义[J].中国医学创新，2010，7(23):19-20.
[2]樊爱青.社区高血压病有效管理的方法[J].中国医学创新，2010，7(24)：169-170.
[3]陈小敏.护理干预对老年高血压的临床疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(1):31-32.
[4]荣志宏.健康教育、行为干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].中国医药导报,2011,6(3):132,135.
[5]张涛.金银川垦区1300例高血压病调查及现状分析[J].中国医学创新，2010，7(25)：24-26.
【收稿日期】2011-09-27, 百拇医药(顾建琴)
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