脑梗死患者心理状况调查分析及护理
【摘要】目的分析脑梗死患者的心理状况，找出相应对策。方法收集笔者所在医院收治的100例脑梗死患者，应用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析脑梗死患者心理状态及与周围神经系统疾病患者的差异。结果脑梗死患者焦虑患病率(48.0%)、抑郁患病率(57.0%)较高，脑梗死患者的焦虑、抑郁水平显著高于周围神经系统疾病患者。结论应对脑梗死患者进行积极、适当的心理护理。
【关键词】脑梗死；焦虑；抑郁；护理；
脑梗死致残率高,多数患者留有不同程度的后遗症,生活不能自理, 对患者的生活质量影响极大[1]，并造成心理极大的负担[2]。对患者的心理状态进行了解并采取相应的护理措施进行干预对于患者的恢复具有积极的意义，本文就脑梗死患者的心理状态及护理干预措施进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年5~9月笔者所在医院住院的脑梗死患者100例，男63例，女37例。年龄41~90岁，平均69.7岁；所有患者均为首次发病,意识清醒,但伴有不同程度的偏瘫及语言功能障碍,其中于发病当天入院38例、1周内入院62例。均无意识障碍、失语、精神病家族史及个人史。对照组选择同期住院的三叉神经痛炎、坐骨神经痛等周围神经系统疾病患者83例。其中男54例,女29例。年龄22～56岁,平均63.2岁。
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1.2方法运用问卷调查法调查脑梗死患者的心理状况。采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)来评价脑梗死的心理状态。SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分作为判断焦虑、抑郁的评价标准，得分越高，症状越重[3]。于入院第二周评定每位患者的情绪状态。
1.3统计学处理采用SPSS 13.0进行统计学处理。两组患者焦虑、抑郁的差异性比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1脑梗死患者焦虑发生情况100例脑梗死患者存在焦虑者48例，占48.0%,SAS平均(58.37±9.87)分,显著高于周围神经系统疾病组(31.17±9.05)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2脑梗死患者抑郁发生情况100例脑梗死患者存在抑郁者57例,占57.0%,SDS平均(61.41±11.43)分。其中轻度抑郁者16例,占16.0%,中度抑郁者13例,占13.0%,重度抑郁者8例占8.0%。显著高于对照组(30.35±9.25)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
因疾病特点等各种因素的影响神经内科脑梗死患者易产生不良的情绪,心理状况不稳定，不利于患者的预后。心理因素在疾病的发生,发展和康复过程中的重要作用,因此，在护理过程中笔者要采取措施、积极应对。
3.1积极进行健康宣教，帮助患者正确认识疾病脑梗死患者一旦出现偏瘫、瘫痪症状就会心理压力较大，大多认为瘫痪就永远不能再进行正常的活动、只能卧床、一切都由别人来照顾。临床护士应向患者积极进行讲解疾病的相关知识,并指导患者进行康复训练，并告知偏瘫是可以通过积极、坚持不懈的康复训练逐渐恢复的。但恢复活动能力需要一个漫长的过程,要求患者积极配合,克服过于消极或急于求成的情绪,主动配合康复锻炼,最终回归家庭,重返社会[4]。
3.2及时发现患者的不良情绪并消除，有效的心理护理能减轻患者心理负担,调动其主观能动性，提高患者心理素质,为治疗原发病创造良好的环境,促进患者的康复[5]。在脑梗死患者住院期间及时发现心理问题和需求，运用适当的方法来进行解决，有效的沟通、倾听、成功案例的示范等都能起到很好的心理疏导，负性情绪的缓解。比如患者因偏瘫、自理能力丧失而产生恐惧、消极等情绪反应时,护士应充分理解并允许患者情感的发泄与表现，给予适度的劝说和安慰。交谈中注意传递情感技巧,如握手交谈,抚摸患者,使之感到亲切,增强信任与安全感[6~8]。
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3.3加强患者家属心理指导脑梗死导致的偏瘫和自理能力丧失不仅给患者的生理、心理造成极大的损害，患者的家属同样受到巨大的打击，出现紧张、担忧等，进而导致患者的情绪障碍程度加重。护理人员应该对患者进行健康宣教时同时指导患者家属，增强其对疾病相关知识的了解来保持良好的心态，从而在各方面帮助患者树立生活的信心[9]。
3.4加强早期功能训练早期的康复治疗有利于患者运动功能的恢复。早期的康复功能训练,能防止出现肩手综合征等并发症；晨、晚间训练及功能训练的加强能避免过多的替代性照顾。尽早的进行康复功能训练见效较快对患者树立自信、减轻心理负担有帮助。因此，指导患者早期进行康复训练、家属进行监督，不但能促进身体康复，而且能增强自信、减轻心理压力，促进身心健康。
参考文献
[1]张晓梅.运用护理程序对脑梗塞伴偏瘫患者进行心理护理[J].黑龙江护理杂志,1998,4(7):24-25.
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[2]刘红梅.脑梗塞患者的心理特点及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27(6):729-730.
[3]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:109-112.
[4]李芳芹.87例脑梗塞后遗症老年患者的心理护理[J].当代护士,2011(5):144-145.
[5]张素花.住院脑梗塞病人心理状况的调查分析与护理对策[J].全科医学临床与教育,2006,4(5):435-436.
[6]姜岩,刘晶,隋凤湖,等.颅底前循环动脉狭窄与脑梗死的相关性临床研究[J].中国医学创新，2010，7(2):106-107.
[7]刘建华,张振萍.高尿酸血症与2型糖尿病、脑梗死等相关意义探讨[J].中国医学创新，2010，7(3):123-124.
[8]刘毅,云睿,胡贵华.超急性期脑梗死的CT诊断[J].中国医学创新，2010，7(4):152-153.
[9]刘中亮.脑梗死合并心力衰竭15例临床分析[J].中国医学创新，2010，7(4):176.
【收稿日期】2011-09-04, 百拇医药(陈再文)
【关键词】脑梗死；焦虑；抑郁；护理；
脑梗死致残率高,多数患者留有不同程度的后遗症,生活不能自理, 对患者的生活质量影响极大[1]，并造成心理极大的负担[2]。对患者的心理状态进行了解并采取相应的护理措施进行干预对于患者的恢复具有积极的意义，本文就脑梗死患者的心理状态及护理干预措施进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年5~9月笔者所在医院住院的脑梗死患者100例，男63例，女37例。年龄41~90岁，平均69.7岁；所有患者均为首次发病,意识清醒,但伴有不同程度的偏瘫及语言功能障碍,其中于发病当天入院38例、1周内入院62例。均无意识障碍、失语、精神病家族史及个人史。对照组选择同期住院的三叉神经痛炎、坐骨神经痛等周围神经系统疾病患者83例。其中男54例,女29例。年龄22～56岁,平均63.2岁。
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1.2方法运用问卷调查法调查脑梗死患者的心理状况。采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)来评价脑梗死的心理状态。SAS标准分≥50分，SDS标准分≥53分作为判断焦虑、抑郁的评价标准，得分越高，症状越重[3]。于入院第二周评定每位患者的情绪状态。
1.3统计学处理采用SPSS 13.0进行统计学处理。两组患者焦虑、抑郁的差异性比较采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1脑梗死患者焦虑发生情况100例脑梗死患者存在焦虑者48例，占48.0%,SAS平均(58.37±9.87)分,显著高于周围神经系统疾病组(31.17±9.05)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2脑梗死患者抑郁发生情况100例脑梗死患者存在抑郁者57例,占57.0%,SDS平均(61.41±11.43)分。其中轻度抑郁者16例,占16.0%,中度抑郁者13例,占13.0%,重度抑郁者8例占8.0%。显著高于对照组(30.35±9.25)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)。
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3讨论
因疾病特点等各种因素的影响神经内科脑梗死患者易产生不良的情绪,心理状况不稳定，不利于患者的预后。心理因素在疾病的发生,发展和康复过程中的重要作用,因此，在护理过程中笔者要采取措施、积极应对。
3.1积极进行健康宣教，帮助患者正确认识疾病脑梗死患者一旦出现偏瘫、瘫痪症状就会心理压力较大，大多认为瘫痪就永远不能再进行正常的活动、只能卧床、一切都由别人来照顾。临床护士应向患者积极进行讲解疾病的相关知识,并指导患者进行康复训练，并告知偏瘫是可以通过积极、坚持不懈的康复训练逐渐恢复的。但恢复活动能力需要一个漫长的过程,要求患者积极配合,克服过于消极或急于求成的情绪,主动配合康复锻炼,最终回归家庭,重返社会[4]。
3.2及时发现患者的不良情绪并消除，有效的心理护理能减轻患者心理负担,调动其主观能动性，提高患者心理素质,为治疗原发病创造良好的环境,促进患者的康复[5]。在脑梗死患者住院期间及时发现心理问题和需求，运用适当的方法来进行解决，有效的沟通、倾听、成功案例的示范等都能起到很好的心理疏导，负性情绪的缓解。比如患者因偏瘫、自理能力丧失而产生恐惧、消极等情绪反应时,护士应充分理解并允许患者情感的发泄与表现，给予适度的劝说和安慰。交谈中注意传递情感技巧,如握手交谈,抚摸患者,使之感到亲切,增强信任与安全感[6~8]。
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3.3加强患者家属心理指导脑梗死导致的偏瘫和自理能力丧失不仅给患者的生理、心理造成极大的损害，患者的家属同样受到巨大的打击，出现紧张、担忧等，进而导致患者的情绪障碍程度加重。护理人员应该对患者进行健康宣教时同时指导患者家属，增强其对疾病相关知识的了解来保持良好的心态，从而在各方面帮助患者树立生活的信心[9]。
3.4加强早期功能训练早期的康复治疗有利于患者运动功能的恢复。早期的康复功能训练,能防止出现肩手综合征等并发症；晨、晚间训练及功能训练的加强能避免过多的替代性照顾。尽早的进行康复功能训练见效较快对患者树立自信、减轻心理负担有帮助。因此，指导患者早期进行康复训练、家属进行监督，不但能促进身体康复，而且能增强自信、减轻心理压力，促进身心健康。
参考文献
[1]张晓梅.运用护理程序对脑梗塞伴偏瘫患者进行心理护理[J].黑龙江护理杂志,1998,4(7):24-25.
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[2]刘红梅.脑梗塞患者的心理特点及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27(6):729-730.
[3]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:109-112.
[4]李芳芹.87例脑梗塞后遗症老年患者的心理护理[J].当代护士,2011(5):144-145.
[5]张素花.住院脑梗塞病人心理状况的调查分析与护理对策[J].全科医学临床与教育,2006,4(5):435-436.
[6]姜岩,刘晶,隋凤湖,等.颅底前循环动脉狭窄与脑梗死的相关性临床研究[J].中国医学创新，2010，7(2):106-107.
[7]刘建华,张振萍.高尿酸血症与2型糖尿病、脑梗死等相关意义探讨[J].中国医学创新，2010，7(3):123-124.
[8]刘毅,云睿,胡贵华.超急性期脑梗死的CT诊断[J].中国医学创新，2010，7(4):152-153.
[9]刘中亮.脑梗死合并心力衰竭15例临床分析[J].中国医学创新，2010，7(4):176.
【收稿日期】2011-09-04, 百拇医药(陈再文)