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编号:13758813
老年肿瘤合并糖尿病患者放射治疗临床护理分析
http://www.100md.com 2011年12月15日 刘利燕
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    参见附件。

     【摘要】目的探讨肿瘤并发糖尿病老年患者进行放射治疗时的临床护理方法。方法对2006年5月~2011年5月笔者所在科收治的100例肿瘤并发糖尿病老年患者的临床资料进行回顾性分析,观察组50例应用临床护理干预,对照组50例应用常规护理,对两组护理效果进行对比。结果护理人员通过充分的关心与安慰患者,予以适当的心理支持,能够减轻患者心理上的压力,能够满足患者治疗及心理方面合理的要求,进而取得患者多方面的配合,以保证患者能够顺利的完成治疗,观察组护理效果明显优于对照组(P<0.05)。结论血糖、放疗、护理三者互为因果,互相影响,良好的护理不仅能够保全患者生命,减轻患者病痛,同时对提高患者生存率与生存质量有积极推动作用。

    【关键词】放射治疗;糖尿病;肿瘤;护理;老年

    肿瘤并发糖尿病的老年患者进行放射治疗,能够破坏及消灭肿瘤细胞,同时损伤正常的细胞与组织,从而引起各种急慢性副作用[1]。其急性副作用于治疗后即可出现,但在停止治疗之后的几周内即完全消失,而其慢性的副作用则可能需要很长一段时间才会逐渐的显现出来,可以是几个月或者是几年。由于肿瘤并发糖尿病时,糖尿病症状大多会被其肿瘤的各种临床表现完全掩盖,经常是在生化检验时被发现,患者血糖控制的理想与否则对其恶性肿瘤的放射治疗有着较大的影响[2]。所以做好肿瘤并发糖尿病患者放疗期间的临床护理,就显得尤为重要。本文对2006年5月~2011年5月笔者所在科收治的100例肿瘤并发糖尿病老年患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨分析肿瘤并发糖尿病的老年患者进行放射治疗时的临床护理方法。现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料2006年5月~2011年5月笔者所在科收治100例肿瘤并发糖尿病老年患者,男66例,女34例,年龄65~80岁。肺癌53例,乳腺癌16例,食道癌12例,大肠癌7例,恶性淋巴瘤12例。上述患者均顺利完成放疗全程。

    1.2方法观察患者的血糖变化、定期检测其血象变化及进行心理护理和饮食护理等,并对患者放疗的临床护理效果进行评价。

    1.3统计学处理应用SPSS 17.0软件进行统计处理,计数资料采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    护理人员通过充分的关心与安慰患者,予以适当的心理支持,能够减轻患者心理上的压力,能够满足患者治疗及心理方面合理的要求,进而取得患者多方面的配合,以保证患者能够顺利的完成其治疗。观察组护理效果明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。

    3讨论

    3.1血糖变化由于放射治疗能够使患者血糖出现应急性的升高,以致不易控制,另外放疗也会造成患者饮食量减少,引起代谢的消耗量增加,导致患者血糖下降,以及发生低血糖反应。所以要加强患者血糖的检测和控制,并制定个性化的食谱以调节饮食,还需注意胰岛素的用量不应过大,避免加速其肿瘤的生长。

    3.2血象检测放疗不仅能够杀伤癌细胞,同时还能够损伤患者正常的细胞,以致抑制骨髓的造血功能,引起周围血液的白细胞下降和血小板的减少,进而对患者免疫功能造成额外的影响。白细胞<3.0×109/L及血小板在8.0×109/L以下时,需及时通知医生停止放疗,并遵医嘱进行升白药物的应用,同时注意预防感染及出血等的发生[3]。所以需每周检测患者白细胞与血小板的计数,发现问题应及时处理。

    3.3皮肤护理由于肿瘤并发糖尿病患者的血糖均较高,导致皮肤的抵抗力呈下降趋势。此外放射线对肿瘤及周围组织也有不同程度的损伤,因此患者皮肤则更容易出现溃破与感染情况,恶性循环形成,不仅给患者家庭带来了经济上的负担,也给患者自身带来非常多的痛苦[4]。所以,需指导患者保护好照射野的皮肤,尽量保持局部的清洁与干燥,禁用肥皂以及粗毛巾进行擦拭,患者衣服应选取宽大并且柔软的,尽可能的避免衣领与腰带摩擦皮肤,而照射野内则禁止贴橡皮膏,同时禁止涂擦碘酊以及富含重金属类的药物,尽量避免冷热环境对皮肤的刺激,同时防止患者在烈日下活动,当湿性皮炎出现时,需采取暴露疗法,以贝复剂或金因肽等外喷患处。形成小泡,则可涂擦硼酸软膏,于包扎2 d后再采取暴露疗法,需保持创面的干燥,从而避免局部出现破溃与感染。还需注意调整好患者血糖,通常2周左右即可愈合。

    3.4心理护理由于肿瘤并发糖尿病患者在接受和面对疾病的过程中,会产生思想情绪的波动及悲观焦虑,甚至呈抑郁状态,其抑郁焦虑等情绪恰恰能够抑制胰岛素分泌,出现血糖升高的情况[5]。所以,需对老年患者进行细致并且长期的心理护理。首先充分的了解老年患者的个性,不能够直接呼床号与姓名,需予以亲切的称呼,并动员家属与子女尽量多来医院看望患者。其次要耐心的做好患者心理疏导工作, 重视同患者及其家属之间的沟通,获取患者充分的信任感。经常对患者进行放疗知识、糖尿病相关知识、治疗中可能出现的副作用、配合治疗的方法与注意事项等的讲解,从而避免或减轻由于放疗导致的不良反应[6,7]。

    3.5饮食护理需指导患者以糖尿病饮食为基础,同时予以高维生素及高蛋白且易消化的饮食。宜少量多餐,尽量多进食优质的动物蛋白,从而增加患者的抵抗能力。需向患者讲解所用胰岛素具体的药理作用和不良反应,包括低血糖反应发生时的临床症状与预防措施以及其饮食治疗所具有的重要性。应用降糖药物的患者,需使患者尽量掌握降糖药物服用时间,同时需注意防止发生低血糖反应,特别应谨防夜间低血糖昏迷。

    本文通过观察肿瘤并发糖尿病老年患者的血糖变化、血象变化,对老年患者进行心理护理及饮食护理,并对患者放疗的临床护理效果进行评价得出,患者血糖、放疗、护理三者互为因果,良好的护理措施不仅能够保全患者的生命,并且能够减轻患者病痛,对提高患者生存率与生存质量有积极推动作用。

    参考文献

    [1]吴小梅.肿瘤并发糖尿病患者放疗期间的健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(5):639-640.

    [2]葛晓艳.糖尿病合并肿瘤患者饮食知识调查及健康教育[J].实用临床医药杂志,2008,4(6);81-82.

    [3]王继红,曹玉晶,陈立新,等.老年糖尿病患者的护理体会[J].中国实用医药,2011,6(15):242-243.

    [4]黄燕.肿瘤合并糖尿病放疗的护理体会[J].山东医药,2010,50(52):28.

    [5]滕家安,秦俭,梁远,等.老年2型糖尿病合并恶性肿瘤252例临床分析 [J].中国老年学杂志,2008,28(20):2007-2010.

    [6]王凤芹.老年糖尿病患者的护理分析[J].中国医学创新,2010,7(5):122-122.

    [7]金顺华.糖尿病患者护理干预的疗效分析[J].中国医学创新,2010,7(5):140-141.

    【收稿日期】2011-09-27

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