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编号:13758814
56例自杀患者原因分析与护理干预
http://www.100md.com 2011年12月15日 陶正惠
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    参见附件。

     【摘要】目的了解分析自杀原因,针对原因采取积极的护理预防、干预措施。方法对56例自杀患者病历资料进行回顾性分析。结果20~40岁年龄段自杀比例最高,占56%,其次是61~70岁老年人占20%,自杀原因排序依次为恋爱婚恋问题、家庭矛盾、心理异常、躯体疾病。结论由恋爱婚恋问题致使自杀不容乐观,青少年自杀行为的发生呈上升趋势,应采取针对性措施,进行护理干预。

    【关键词】自杀;原因分析;护理干预

    自杀作为一个社会问题,现已越来越被人们关注,随着社会的发展,科学进步、医疗水平不断提高,许多威胁人类健康的躯体疾病已有了更多的治疗措施,死亡率有所下降,而自杀的死亡率却有增无减。据WHO统计,全世界每天约有1000人自杀,自杀已成为人类十大死因之一[1]。本文对2005年1月~2008年11月笔者所在医院急诊科56例自杀患者原因进行回顾性分析,从而提出相应的护理干预措施。

    1资料与方法

    1.1一般资料56例自杀患者,年龄10~70岁,平均40岁。文化程度:小学23例,高中22例,大专及高中以上11例。职业:工人8例,农民14例,学生5例,服务业12例,离退休7例,下岗10例。婚姻状况:未婚32例,在婚24例,其中离异7例,丧偶1例。

    1.2方法回顾性分析急诊科自杀信息登记表,进行分析研究,内容包括:性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、自杀方式及原因。在患者经过笔者所在科初步抢救处理后病情稳定时,由值班护士按照登记表上的内容与患者家属交流,获取所需信息。

    2结果

    2.1自杀方式服药(包括服农药、镇静催眠类药物、乙醇和其他药物)自杀46例,占82.14%;割腕9例,占16.07%;跳楼1例,占1.79%。

    2.2自杀原因,详见表1。

    3讨论

    3.1结果分析资料显示21~40岁年龄段自杀患者所占比例最高,达57%,其次是61~70岁的老年人,占18%,41~60岁年龄段所占比例最小,占11%,这可能与其年龄阶段承受的压力大小有关。21~40岁年龄阶段的患者,无论是恋爱婚姻、家庭还是事业都处于不稳定期,加之生活节奏快、竞争剧烈、就业困难、养家糊口和教育子女的任务重,以及对名誉的追求等,均使其处在紧张和激烈的心理冲突中,如不能有效调节这些心理冲突,缓解压力时,他们会选择逃避,而逃避最好方式是自杀,而61~70岁老年人中,家庭矛盾导致自杀占60%,可能为此人群由于退休导致收入减少或子女不孝,或丧偶与子女同住有生活习惯差异等导致家庭不和谐;其次为躯体疾病,老年人由于躯体老化,老年病增加,因担心增加家庭负担而自杀。而41~60岁年龄段自杀比例最低,可能原因为:该年龄段人群家庭与事业已处于稳定期,即使是家庭与事业不理想,他们也能理性看待问题,很少采取自杀这种消极方式。10~20岁年龄段患者自杀的主要原因是心理异常,其次是婚恋失败,这个年龄段大多数为学生,且正处于青春期,家长过多关心学习成绩,升学压力过大,或因早恋等,对于这些问题,他们缺乏应对技巧,以及与家长沟通不良等。

    3.2护理干预措施在现代社会中,随着物质生活水平不断提高,竞争的压力也不断增大,自杀已成为一个极其重要的公共卫生问题,显著影响国家经济和社会发展,但自杀作为一个疾病是可以进行治疗和预防的,对自杀患者不仅是解决躯体问题,还必须从以下几方面着手。

    3.2.1注重心理干预护理人员应加强学习解决问题的技巧和应对措施,抓住救治过程的各个环节,具有针对性和个性化实施心理干预,帮助患者渡过危险期,防止再次自杀。

    3.2.1.1家庭矛盾因素对这类患者要多与其交谈,积极争取家庭其他成员的帮助,尽力排除其顾虑,对可能解决的矛盾做些调解工作,从而改善患者的外在环境,使其感受到来自社会家庭的温暖,并帮助其分析自杀行为的后果、危害性。

    3.2.1.2恋爱、婚恋问题此类患者大都感情脆弱、依赖性强,在护理操作中动作应轻柔,忌粗暴,语言朴实、诚恳,对患者过激的行为、语言不能有丝毫的反感、嘲讽,以自己良好的医德、满腔热情、过硬的护理技术操作影响患者,使其意识到医务人员对其生命的关注。

    3.2.1.3人际关系问题这类患者大多悲观、失望,在感情上把自己封闭起来,社会交往少遇事爱钻牛角尖,护理人员应与患者多沟通、多交流、让其敞开心扉,释放心理压力。

    3.2.1.4对伴有精神障碍者,应根据病情特点及疾病不同阶段,主动地了解其内心状况,并根据不同心理表现予以劝导、安慰和鼓励,改善精神状况、稳定情绪,必要时送专科医院进行诊治。

    3.2.2管理好自杀工具从自杀方式来分析,80%都会采取服药自杀,因此家庭应做好农药和有毒药物的管理,药店对镇静催眼类药的出售应严格限制数量,医院应做好毒麻药品的管理。

    3.2.3重视预防9月10日是世界预防自杀日,主题是“拯救生命、重建希望”应从改良社会环境和提高自身心理健康着手,建立专门自杀预防和救治网络和咨询机构,有效帮助和妥善解决遭受婚姻及家庭纠纷的人群,对在校学生,家长与教师都应关心保护他们的自尊心,同时广泛开展心理卫生教育,心理咨询和心理治疗,增强他们的应激能力。对于老年人,社区应发挥积极作用,鼓励他们参加集体活动,建立老年人健康档案,对不能出门的老年人要多上门访视,对有抑郁、自杀倾向的人要积极给予干预措施[2]。

    参考文献

    [1]潘令仪,王祖承.自杀的国内研究概况[J].中国行为医学,2005,7(4):669-670.

    [2]翟书涛.危机干预与自杀预防[M].北京:人民出版社,1997:169-174.

    【收稿日期】2011-09-16

    

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