中西医结合治疗幼儿特发性面神经麻痹体会
【摘要】目的观察药物、针灸、推拿相结合治疗幼儿特发性面神经麻痹的疗效。方法采用回顾性调查的方法对笔者所在医院收治的6例特发性面神经麻痹幼儿的疗效进行分析。结果幼儿面神经麻痹的治疗效果显著，治愈率达100%。结论幼儿特发性面神经麻痹早期诊断、积极应用药物结合针灸、推拿治疗可提高治愈率，效果良好。
【关键词】幼儿；特发性面神经麻痹；中西医结合治疗
特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹，是茎乳孔内急性非特异性面神经炎导致周围性面瘫[1]。中医学称为“口眼㖞斜”。临床表现为患侧皮肤松弛、口角歪斜、闭目不能、耳后肌肉疼痛等症状。本病属常见病，但幼儿少见，现将笔者所在医院自2000年以来收治的6例幼儿特发性面神经麻痹患者进行回顾性调查，对其治疗体会进行总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料面神经麻痹患儿共6例，年龄最小2.5岁，最大5岁，其中1例先后两次同侧患病。患儿临床症状皆典型，均表现为患侧额纹消失、眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角被拉向健侧，鼓腮时患侧嘴角漏气。
, 百拇医药
1.2方法患儿入院后首先完善各项辅助检查，排除中枢性面瘫。药物治疗主要有：(1)皮质类固醇，减轻面神经水肿：泼尼松，30 mg/d，连用5 d后渐减量；(2)营养神经药物：甲钴胺；(3)抗病毒药物：更昔洛韦5 mg/(kg•d)，连用7 d。用药同时开始针灸。针灸治法以手足阳明经为主，手足少阳为辅。取穴风池、翳风有疏散风邪之效，颊车、地仓同属阳明，合谷善治头面诸疾，太冲用写法治唇吻㖞斜最为有效，并再根据麻痹部位随证配穴[2]。因小儿年幼，不能像成人般配合，故临床采用不留针方法，行针施术后即将针起出。推拿手法：取患儿左手小天心穴，向口眼㖞斜的反方向捣之，每分钟200次左右，捣15 min[3]。
1.3疗效评定标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行疗效评定[4]。痊愈:临床症状消失，额纹对称，口角端正，面肌功能恢复正常。显效:临床症状基本消失或明显改善，额纹显露，鼻唇沟稍浅，尚存有不同程度的面肌功能障碍。有效:治疗2个疗程后症状基本消失或稍有好转，笑时口角轻微歪斜，外观轻度改善。无效:症状及体征无改善。
, http://www.100md.com
2结果
6例病例均于患病一周后开始恢复，两个疗程后治愈4例(66.7%)，显效2例(33.3%)，总有效率100%。
3讨论
特发性面神经麻痹临床常见，不完全性面瘫多于起病后1~3周开始恢复，1~2个月内有望明显恢复或痊愈，年轻患者预后好。早期即开始康复性治疗可明显减少后遗症状的出现。面瘫患者的自我护理也很重要，尤其是小儿患病后，对医院的常规治疗依从性差，建议教给家长简单的推拿手法：先用手掌自患侧外眼角向耳上方平推50次，再由患侧口角向耳部平推50次，2次/d，并配以热敷，提高疗效。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2006：90.
[2]邱茂良,针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1993：217-218.
[3]赵鉴秋.幼科推拿[M].山东：青岛出版社,2000:156.
[4]中国人民解放军总后勤部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社,1991:364., http://www.100md.com(吕永波 庄苗 宋伟杰)
【关键词】幼儿；特发性面神经麻痹；中西医结合治疗
特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹，是茎乳孔内急性非特异性面神经炎导致周围性面瘫[1]。中医学称为“口眼㖞斜”。临床表现为患侧皮肤松弛、口角歪斜、闭目不能、耳后肌肉疼痛等症状。本病属常见病，但幼儿少见，现将笔者所在医院自2000年以来收治的6例幼儿特发性面神经麻痹患者进行回顾性调查，对其治疗体会进行总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料面神经麻痹患儿共6例，年龄最小2.5岁，最大5岁，其中1例先后两次同侧患病。患儿临床症状皆典型，均表现为患侧额纹消失、眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅，口角被拉向健侧，鼓腮时患侧嘴角漏气。
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1.2方法患儿入院后首先完善各项辅助检查，排除中枢性面瘫。药物治疗主要有：(1)皮质类固醇，减轻面神经水肿：泼尼松，30 mg/d，连用5 d后渐减量；(2)营养神经药物：甲钴胺；(3)抗病毒药物：更昔洛韦5 mg/(kg•d)，连用7 d。用药同时开始针灸。针灸治法以手足阳明经为主，手足少阳为辅。取穴风池、翳风有疏散风邪之效，颊车、地仓同属阳明，合谷善治头面诸疾，太冲用写法治唇吻㖞斜最为有效，并再根据麻痹部位随证配穴[2]。因小儿年幼，不能像成人般配合，故临床采用不留针方法，行针施术后即将针起出。推拿手法：取患儿左手小天心穴，向口眼㖞斜的反方向捣之，每分钟200次左右，捣15 min[3]。
1.3疗效评定标准根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行疗效评定[4]。痊愈:临床症状消失，额纹对称，口角端正，面肌功能恢复正常。显效:临床症状基本消失或明显改善，额纹显露，鼻唇沟稍浅，尚存有不同程度的面肌功能障碍。有效:治疗2个疗程后症状基本消失或稍有好转，笑时口角轻微歪斜，外观轻度改善。无效:症状及体征无改善。
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2结果
6例病例均于患病一周后开始恢复，两个疗程后治愈4例(66.7%)，显效2例(33.3%)，总有效率100%。
3讨论
特发性面神经麻痹临床常见，不完全性面瘫多于起病后1~3周开始恢复，1~2个月内有望明显恢复或痊愈，年轻患者预后好。早期即开始康复性治疗可明显减少后遗症状的出现。面瘫患者的自我护理也很重要，尤其是小儿患病后，对医院的常规治疗依从性差，建议教给家长简单的推拿手法：先用手掌自患侧外眼角向耳上方平推50次，再由患侧口角向耳部平推50次，2次/d，并配以热敷，提高疗效。
参考文献
[1]王维治.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2006：90.
[2]邱茂良,针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1993：217-218.
[3]赵鉴秋.幼科推拿[M].山东：青岛出版社,2000:156.
[4]中国人民解放军总后勤部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社,1991:364., http://www.100md.com(吕永波 庄苗 宋伟杰)
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