浅谈中药饮片在社区卫生服务中的优势与应用
【关键词】中药饮片；社区；卫生服务
传统中药饮片是指中药材按中医药理论、中药炮制方法经过加工炮制后的、可直接用于中医临床的中药。因其普遍具有简、便、验、廉的特点，故在社区卫生服务中起着西药不可替代的作用，深受广大群众的喜爱。本文就中药饮片在社区卫生服务中的应用优势、存在问题与对策作一简要探讨。
1中药饮片在社区卫生服务中的优势
中药饮片内容丰富，方法简单，服用方便，价格低廉，疗效肯定，是缓解“看病难，看病贵”的有效途径。在社区卫生服务中，尤以养生保健、慢性病治疗、疑难杂症治疗方面凸显优势。
1.1养生保健在中医“治未病”理论指导下，结合中医体质学分类，通过中药治疗、药膳食疗、体育锻炼、精神调摄等多种具有中医药特色的措施，调整人体气血阴阳平衡与脏腑功能，达到“平和”目标，已成为当前养生保健的热点。与中药饮片相关的汤药、敷贴、熏洗、膏滋等这些养生保健方法，不仅对于当下社区中越来越多的不良生活方式所致亚健康或疾病状态有很好的预防作用，而且对于老年人、残疾人和慢性病的康复期患者都有较为理想的疗效。
, 百拇医药
1.2慢性病治疗对于慢性病，由于病程较长，康复及进展缓慢，长期服用西药会产生较大副作用，甚至产生其他药源性损害或疾病。而中医药注重调理身体阴阳平衡，其副作用与西药相比对人体的损害要小得多，故深受广大慢性病患者的喜爱，成为许多患者治疗首选。如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎及恶性肿瘤等，往往是社区中药饮片处方量居前的病种，通过固本扶正，或是减毒增效，有效缓解症状，减少复发。
1.3疑难杂症治疗某些疾病如炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，现代医学尚无法确定其病变原因或病变部位；某些疾病如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生等胃癌前病变，现代医学尚缺乏有效治疗手段，往往可以通过长时间的中医辨证论治，中药随证加减，对于改善症状、延缓疾病进程甚至逆转癌变皆能起到良好的作用。
2中药饮片在社区应用中存在的问题与对策
2.1中药饮片自身存在的缺点一剂中药汤药中，往往品种繁多、服药量大，口感较差，煎药和服药的程序繁琐，饮食禁忌较多等，仍是当前中药饮片客观存在的缺点，亟需改进。一方面，要不断探索服务方式与方法，如采用医院代为煎药，尽量使患者用药简便；另一方面，要探索改进中药剂型和给药途径，力争实现多样化选择，如根据不同病变，采用中药散剂、膏剂、药茶和中药直肠给药等，改变传统汤药口服的单一途径。
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2.2群众对中药饮片认知偏颇许多患者习惯地认为西药治疗的起效迅速，而中药药效缓慢，而且熬制中药繁琐、耗时，不如服用西药来得便捷，于是常常首选西药而轻中药；有的认为西药有毒副作用，但中药没有，所以长期服用大量的中药，结果对身体造成一定损害，由此对中药饮片不再信任。其实，有些病用中医药来治比西药更有明显的优势，并且不是中药饮片对所有的病起效都慢；另一方面，应该注意到部分中药饮片也有毒副作用，需要在中医师指导下规范使用，或是配伍减毒，或是冲击治疗。因此，有义务指导群众客观、全面地看待中医药。
2.3管理层对中药扶持欠到位政府财政投入有限，中药房设施简陋，缺少煎药机、粉碎机、熬膏等设备。另外，实行药品零差价销售后，很多单位片面地认为中药饮片已无利润可言，不想再进一步做大做全中药饮片的推广使用；对中医药专技人员绩效考核往往忽视其工作的特殊性，单纯参照西医药人员进行，扼杀了广大中医师、中药师的积极性。因此，呼吁在实行药品购销差别加价、设立药事服务费、调整医药服务价格，增加政府投入时，应充分考虑中医药服务价格低廉和传统中药饮片药事服务成本高的特点，对中医药行业作适当倾斜。
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2.4中医药专业人才培养缺失人才是提升社区中医药服务的关键因素之一。但从目前基层社区卫生服务中心来看，专业的中医药人才明显缺乏，无法满足社区卫生服务的需求，社区中医药人员的引进困难和人才流失，制约了社区中医药服务发展。另一方面，在职的中医药人员与西医药人员相比，往往缺少去中医专科医院进修、培训的机会，遏止了其中医药理论知识和临床技术水平提高。因此，要吸引中医药大学本科毕业生到基层社区工作，就要努力建设好社区中医药服务的硬件设施和内涵建设，切实提高基层中医药人员的工作待遇，为他们提供施展才华的平台。同时，要切实加强中医药人员的专门培训，定期选派人员至中医专科医院进修学习。
综上所述，中药饮片在目前社区卫生服务中并没有得到很好的推广，原因涉及政策层面的、专业人才培养方面的，以及中药饮片使用中存在的自身缺点、群众认知偏颇，尤其是年轻人对中医药认识不够和缺乏热情，等等。这些都需要有关部门加大对社区医疗机构中医药专业人才的培养，增加投入，出台保护性政策，从而推广中医药在基层的普及和发展。同时，作为社区医疗机构中的中医药人员，有必要有义务转变服务观念，改变服务方法，大力宣传、发展好社区中医药服务，共享传统中医药优秀成果，为切实解决群众“看病贵、看病难”问题做出应用贡献。, http://www.100md.com(王国美 李军)
传统中药饮片是指中药材按中医药理论、中药炮制方法经过加工炮制后的、可直接用于中医临床的中药。因其普遍具有简、便、验、廉的特点，故在社区卫生服务中起着西药不可替代的作用，深受广大群众的喜爱。本文就中药饮片在社区卫生服务中的应用优势、存在问题与对策作一简要探讨。
1中药饮片在社区卫生服务中的优势
中药饮片内容丰富，方法简单，服用方便，价格低廉，疗效肯定，是缓解“看病难，看病贵”的有效途径。在社区卫生服务中，尤以养生保健、慢性病治疗、疑难杂症治疗方面凸显优势。
1.1养生保健在中医“治未病”理论指导下，结合中医体质学分类，通过中药治疗、药膳食疗、体育锻炼、精神调摄等多种具有中医药特色的措施，调整人体气血阴阳平衡与脏腑功能，达到“平和”目标，已成为当前养生保健的热点。与中药饮片相关的汤药、敷贴、熏洗、膏滋等这些养生保健方法，不仅对于当下社区中越来越多的不良生活方式所致亚健康或疾病状态有很好的预防作用，而且对于老年人、残疾人和慢性病的康复期患者都有较为理想的疗效。
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1.2慢性病治疗对于慢性病，由于病程较长，康复及进展缓慢，长期服用西药会产生较大副作用，甚至产生其他药源性损害或疾病。而中医药注重调理身体阴阳平衡，其副作用与西药相比对人体的损害要小得多，故深受广大慢性病患者的喜爱，成为许多患者治疗首选。如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎及恶性肿瘤等，往往是社区中药饮片处方量居前的病种，通过固本扶正，或是减毒增效，有效缓解症状，减少复发。
1.3疑难杂症治疗某些疾病如炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，现代医学尚无法确定其病变原因或病变部位；某些疾病如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生等胃癌前病变，现代医学尚缺乏有效治疗手段，往往可以通过长时间的中医辨证论治，中药随证加减，对于改善症状、延缓疾病进程甚至逆转癌变皆能起到良好的作用。
2中药饮片在社区应用中存在的问题与对策
2.1中药饮片自身存在的缺点一剂中药汤药中，往往品种繁多、服药量大，口感较差，煎药和服药的程序繁琐，饮食禁忌较多等，仍是当前中药饮片客观存在的缺点，亟需改进。一方面，要不断探索服务方式与方法，如采用医院代为煎药，尽量使患者用药简便；另一方面，要探索改进中药剂型和给药途径，力争实现多样化选择，如根据不同病变，采用中药散剂、膏剂、药茶和中药直肠给药等，改变传统汤药口服的单一途径。
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2.2群众对中药饮片认知偏颇许多患者习惯地认为西药治疗的起效迅速，而中药药效缓慢，而且熬制中药繁琐、耗时，不如服用西药来得便捷，于是常常首选西药而轻中药；有的认为西药有毒副作用，但中药没有，所以长期服用大量的中药，结果对身体造成一定损害，由此对中药饮片不再信任。其实，有些病用中医药来治比西药更有明显的优势，并且不是中药饮片对所有的病起效都慢；另一方面，应该注意到部分中药饮片也有毒副作用，需要在中医师指导下规范使用，或是配伍减毒，或是冲击治疗。因此，有义务指导群众客观、全面地看待中医药。
2.3管理层对中药扶持欠到位政府财政投入有限，中药房设施简陋，缺少煎药机、粉碎机、熬膏等设备。另外，实行药品零差价销售后，很多单位片面地认为中药饮片已无利润可言，不想再进一步做大做全中药饮片的推广使用；对中医药专技人员绩效考核往往忽视其工作的特殊性，单纯参照西医药人员进行，扼杀了广大中医师、中药师的积极性。因此，呼吁在实行药品购销差别加价、设立药事服务费、调整医药服务价格，增加政府投入时，应充分考虑中医药服务价格低廉和传统中药饮片药事服务成本高的特点，对中医药行业作适当倾斜。
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2.4中医药专业人才培养缺失人才是提升社区中医药服务的关键因素之一。但从目前基层社区卫生服务中心来看，专业的中医药人才明显缺乏，无法满足社区卫生服务的需求，社区中医药人员的引进困难和人才流失，制约了社区中医药服务发展。另一方面，在职的中医药人员与西医药人员相比，往往缺少去中医专科医院进修、培训的机会，遏止了其中医药理论知识和临床技术水平提高。因此，要吸引中医药大学本科毕业生到基层社区工作，就要努力建设好社区中医药服务的硬件设施和内涵建设，切实提高基层中医药人员的工作待遇，为他们提供施展才华的平台。同时，要切实加强中医药人员的专门培训，定期选派人员至中医专科医院进修学习。
综上所述，中药饮片在目前社区卫生服务中并没有得到很好的推广，原因涉及政策层面的、专业人才培养方面的，以及中药饮片使用中存在的自身缺点、群众认知偏颇，尤其是年轻人对中医药认识不够和缺乏热情，等等。这些都需要有关部门加大对社区医疗机构中医药专业人才的培养，增加投入，出台保护性政策，从而推广中医药在基层的普及和发展。同时，作为社区医疗机构中的中医药人员，有必要有义务转变服务观念，改变服务方法，大力宣传、发展好社区中医药服务，共享传统中医药优秀成果，为切实解决群众“看病贵、看病难”问题做出应用贡献。, http://www.100md.com(王国美 李军)