两种子宫肌瘤剔除术临床分析(2)
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3.1腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果评估 腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹具有切口小而美观、术后肛门排气时间及住院时间短、盆腔粘连少、恢复工作时间快等优点(P<0.05)。LM由于对盆腔干扰较小，盆腔粘连率低，妊娠率高，统计在术后2年内再次妊娠行剖宫产的患者情况，LM术后妊娠26例，术中发现4例粘连，粘连率为15.4%，TAM患者妊娠行剖宫产13例，术中发现6例粘连，粘连率为46.2%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)，可见LM对于年轻、要求生育的患者更加迫切需要。LM具有多种诱人的优点，自1991年Dubuissonut首先报道以来，随着妇科医生腹腔镜技术的不断进步，手术适应证也不断拓宽，但镜下缝合、止血、组织分离、组织取出较开腹困难，并且不能通过手指触摸小而深的肌瘤，容易遗漏，对肌瘤直径大、数目多的手术费时较长，出血多，缝合瘤腔后愈合不良的，甚至造成妊娠期子宫自发性破裂[1]，所以为了保证手术的成功，手术适应证不能盲目扩宽。笔者所在医院对LM的手术适应证定为：(1)子宫肌瘤数量≤3个；(2)肌壁间肌瘤直径≤7 cm，浆膜下肌瘤直径≤9 cm。而对子宫肌瘤个数多、位置靠近子宫黏膜层、肌瘤直径≤1 cm或>9 cm、盆腔粘连重定为禁忌证 ......
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