老年女性晚期乳腺癌卡培他滨节律化疗的临床疗效(2)
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1.4随访随访时间自治疗开始之日起进行计算，中位随访时间9.5个月，末次随访时间为2011年8月31日。
1.5统计学处理采用SPSS 17.0软件处理数据。采用COX回归分析获得TTP和OS曲线。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1近期疗效30例患者化疗2～12个周期，中位化疗周期数为4个，共完成126个周期。无患者获得CR，4例(13.3%)获得PR，8例(26.7%)获得SD,DCR为40.0%(12/30)。平均随访7.8个月，治疗有效患者的中位TTP为3.0个月，中位OS为7.1个月。至随访结束，仍有6例患者无进展存活。TTP和OS曲线见图1。
2.2不良反应主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征，大多数反应为Ⅰ～Ⅱ度。Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要包括：3例发生Ⅲ度白细胞减少，1例发生Ⅳ度白细胞减少，1例发生Ⅲ度血小板减少，1例发生Ⅲ度恶心、呕吐，1例发生Ⅲ度乏力。使用重组人粒细胞集落刺激因子、白介素-11、止吐药物及加强对症支持治疗，恢复正常继续化疗。主要不良反应见表1。
2.3生活质量评价在30例可评价疗效病例中,生活质量改善者有8例(26.7%),稳定者4例(13.3%),18例(60.0%)下降。图1卡培他滨节律化疗治疗30例老年女性晚期乳腺癌患者的TTP和OS曲线
讨论化疗是肿瘤的主要治疗手段之一，可提高患者的生活质量并延长生存期。化疗药物通过对肿瘤细胞和血管内皮细胞两个靶点的杀伤而抗肿瘤。最大耐受量(maximally tolerated dose,MTD)的化疗方式,通过干扰肿瘤细胞DNA复制、酶及微管、微丝功能或代谢，直接杀伤增殖旺盛的肿瘤细胞,并损伤组织中正处于分裂的正常细胞,如胃肠黏膜、骨髓等,产生明显的不良反应。应用MTD化疗方式需较长的间歇期,才能使细胞恢复正常；同时部分已受损的血管系统也得以修复，抗血管生成作用减弱。而采用小剂量、高频率或者长时间持续给予的给药方式,对患者施以化疗药物，可特异性地靶向作用于肿瘤的血管内皮细胞，破坏肿瘤组织的血供，其优势在于阻止发生于MTD化疗间隙期的肿瘤血管修复[1,2] ......
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