【摘要】目的分析重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死发生原因，探讨预防救治的措施。方法回顾性分析24例患者的临床资料。结果死亡3例，自动出院1例，植物生存2例，重残3例，轻残9例，治愈6例。结论重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死常使病情加重，重视手术操作和早期诊疗是提高疗效的关键。

    【关键词】颅脑损伤；血肿；脑梗死

    重型颅脑损伤术后脑梗死并非少见，但往往因原发病情较重，难以及时发现，从而造成不良后果。2005年1月～2011年10月笔者所在医院共收治急性重型颅脑损伤患者开颅术后脑梗死24例，报告如下。1资料与方法

    1.1一般资料本组男13例，女11例，年龄13～69岁，平均45岁。其中急性硬膜下血肿12例，脑挫裂伤并脑内血肿7例，脑内血肿2例，硬膜下并硬膜外血肿3例，术前有脑疝14例。

    1.2临床表现术前有意识障碍20例，其中浅昏迷3例；中昏迷14例；深昏迷3例，嗜睡或躁动2例，清醒2例。单侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大3例。术前肌力0～Ⅱ级7例，Ⅲ～Ⅳ级13例。术后曾表现病情好转但又出现病情加重，意识障碍加深者14例，偏瘫加重者9例，再次出现瞳孔散大7例。

    1.3影像学检查所有患者术前均行头颅CT检查，未见脑梗死灶。术后CT复查，梗死灶12 h内出现2例 ......