动力型支具治疗手部伸肌腱损伤修复术后的疗效观察
动力支具,早期运动锻炼手外科技术的不断发展使肌腱修复技术更加成熟,但由于长时间制动或伤后功能训练不及时、不充
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【摘要】目的探讨手部伸肌腱损伤修复术后利用动力型支具配合早期手功能锻炼的治疗方法和疗效。方法对26例65指手部伸肌腱损伤(Ⅲ~Ⅶ)修复术后患者采用动力型支具，进行早期有计划、有指导、有系统的功能锻炼。而对照组(28例69指)早期除临床常规治疗外，不进行程序化康复治疗。结果经过早期康复治疗，患者按TAM法评定疗效和术后3个月恢复原工作的病例数，达到优良的比例较对照组明显增加。结论动力型康复支具在治疗中的介入，为早期活动提供有效的安全保障。术后控制下的被动运动已逐步取代完全制动的办法。手部伸肌腱损伤修复术后，经过早期有效的功能锻炼即可防止粘连又可降低肌腱再断裂的发生率，避免了二期肌腱松解手术。
【关键词】伸肌腱损伤；动力支具；早期运动锻炼手外科技术的不断发展使肌腱修复技术更加成熟，但由于长时间制动或伤后功能训练不及时、不充分而造成不同程度的肌腱粘连及手部功能丧失[1]。笔者所在医院在手部伸肌腱损伤修复术后的康复治疗中，采用低温热塑板材自行设计的动力型康复支具；在支具控制范围内让患者早期主动屈指，利用钢丝弹力被动伸指，并应用于临床，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料2004年8月~2005年1月，笔者所在医院收治了手部伸肌腱(Ⅲ～Ⅶ区)损伤者在行一期肌腱修复术后早期应用动力型支具作保护下功能锻炼(康复组)26例65指。手伸肌腱损伤(Ⅰ～Ⅱ)的支具制作不同；指骨骨折、合并屈肌腱损伤等患者应用该支具病例少，本文未作评价。另取以前治疗后未作正规康复治疗(对照组)28例69指。两组一般情况见表1。两组性别、年龄、受伤类型、受伤指别及受伤部位的比较差别均无统计学意义(均P>0.05)。
1.2康复治疗方法所有的伸肌腱损伤均由有一定经验的手外科专科医师按统一的标准修复[2]。手术时间在伤后12 h内完成。康复组自术后第2天起进行有指导、有计划、有步骤的康复治疗。
1.2.1支具制作选用低温热塑板(广州科莱瑞迪医疗器材有限公司产)自制成前臂背侧动力性支具固定。使腕关节处于20°~40°伸展，掌指关节、指间关节0°(如果有神经受伤手腕直伸0°)；其长度自前臂中段至手背掌指关节处 ......
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