支气管哮喘患者的护理体会
【关键词】支气管哮喘；
护理体会支气管哮喘是一种常见的反复发作的慢性疾病，存在广泛多变的可逆性气流受阻，临床表现为咳嗽、胸闷、气急及喘息，反复发作，在清晨和(或)夜间加剧、发作，大部分患者经治疗后或自行缓解，少部分进展为哮喘持续状态或重症哮喘[1]。2009年1月～2010年12月期间，笔者所在医院共收治54例支气管哮喘患者，经过及时的救治与有效的护理，疗效满意。现将其护理体会报告如下。
1临床资料收集笔者所在医院2009年1月～2010年12月期间收住的54例支气管患者，其中男35例，女19例。年龄26～72岁，病程最短3个月，最长27年，54例患者均符合1997年第一届全国哮喘会议制订的《支气管哮喘防治指南》规定的哮喘诊断标准。在笔者所在医院住院时间最长19 d，最短2 d。2护理体会
2.1基础护理
2.1.1环境外源性哮喘往往因过敏因素引发，吸入物质为常见过敏源，如屋尘螨、真菌孢子、动物皮毛、花粉等，极少部分为奶、蛋、虾、鱼等油漆、染料、或食品等。因此，病房要按时对空气进行消毒，经常开窗通风，保持空气流通，避免交叉感染，室内不宜放置花草和使用毛毯。室温应保持在25 ℃左右，相对湿度75%～90%，以增加气道湿润程度，促进纤毛摆动和黏液移动，增强气道消除能力，避免黏液栓子加重气道阻塞。
2.1.2心理干预哮喘发作时出现呼吸困难，濒死感而导致患者焦虑、恐惧，因此，护理人员要在进行治疗的同时要关心体贴患者，认真倾听，尽量减少患者的思想负担，同时详细讲解该病的防治方法与特点，使其知道此病是可控制和得到缓解的，使其保持良好的心态，积极配合，争取早日康复。
2.1.3观察病情夜间哮喘极易发作，因此夜间病房巡视应加强，哮喘发作先兆要仔细识别，如咳嗽、胸闷、流清涕、喷嚏、鼻腔发痒等，及患者自觉有窒息感和胸部压迫，此时应及时报告，以便医生进行处理。
2.1.4一般护理帮助患者取平卧位或半卧位，尽量使其舒适，保证患者睡眠充足，不能过于劳累，进食清淡、易消化、富含营养的食物，鼓励患者多饮水，不进食易引起过敏的食物，保持大便通畅。饭后可散步，可参加适当的文娱活动，如看书看报、听音乐等。
2.2哮喘发作时的护理
2.2.1帮助患者采取舒适体位哮喘发作时应协助患者取半坐位或坐位，使其感到舒适，或将小桌横跨于患者双腿上，使患者伏于其上，减轻患者的疲劳感。有时患者会有背部发胀、发凉的感觉，可以用手按摩患者背部让他感到通气舒畅，并通过暗示、诱导等方法，使患者身心松弛，情绪稳定。
2.2.2协助患者排痰咳嗽时，患者要坐起，身体略向前倾，将痰液咳出。若痰液较黏稠，鼓励患者多喝水，或根据医嘱给予患者祛痰药，或雾化吸入，常为患者叩背、翻身，使痰液得以顺利排出。
2.2.3积极改善患者通气情况紫绀、缺氧症状明显或呼吸困难者应立即给予吸氧吸入，可经面罩或鼻导管吸氧，鼻导管吸氧时氧流量一般2～4 L/min，面罩吸氧一般为4～6 L/min，15～30 min巡视一次，以保证患者的用氧安全，用氧效果要仔细观察，氧流量应依据患者呼吸困难的情况进行随时调节，定时消毒氧气湿化瓶。
2.2.4病情观察仔细观察患者是否存在哮喘持续状态，及呼吸衰竭、肺不张、酸中毒、脱水、白发性气胸等并发症。此外，用药过程中要严密观察药物的副作用，如氨茶碱静脉推注后，除观察患者症状是否缓解外，还应仔细观察患者有无血压下降、心律失常、呕吐、恶心等不良反应；当患者应用异丙肾上腺素时，要密切观察患者症状改善情况及心率的变化。
2.3哮喘持续状态时的护理哮喘持续状态为哮喘急性发作持续在24 h以上，临床表现为呼吸极度困难、大量出汗、发绀明显、张口呼吸，严重者呼吸、循环衰竭，意识障碍。此时，护士应协助患者取半坐卧位，给予氧气吸入，注意湿化，以免使气道痉挛、干燥[2]。因痰液粘稠不易咳出者应进行吸痰处理，协助医生对呼吸功能衰竭者作气管切开，病情需要时可使用人工呼吸器；同时对患者进行心理护理，尽最大努力消除患者的紧张情绪。若患者极度烦躁可遵医嘱给予镇静剂，但是禁用杜冷丁、吗啡等抑制呼吸的药物。严格遵医嘱用药，及时给予患者解痉、平喘药物，如糖皮质激素、舒喘灵及氨茶碱，纠正酸中毒，仔细观察病情变化，及时发现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，告知医生，及时进行抢救。
2.4出院指导尽量避免接触非特异性刺激物及过敏原，有效预防哮喘复发。易诱发哮喘的食物要避免进食，如蛋、鱼虾、牛奶等。避免吸入刺激性物质，如炒菜油烟、烟雾、灰尘等。尽可能避免接触染料、油漆等化学物品。避免剧烈运动和精神紧张。吸烟者要戒烟，预防感冒、增强体质、合理饮食、充分休息。在医生指导下发作季节前3个月注射增强免疫力制剂，如菌苗等，哮喘一旦发作应及时就诊。
参考文献
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:64-73.
[2]吕天坤,张晓丽.哮喘病人护理指导的重要性[J].吉林医学,2005,26(1):47.
【收稿日期】2011-08-18, http://www.100md.com(胡勇 许爱珍)
护理体会支气管哮喘是一种常见的反复发作的慢性疾病，存在广泛多变的可逆性气流受阻，临床表现为咳嗽、胸闷、气急及喘息，反复发作，在清晨和(或)夜间加剧、发作，大部分患者经治疗后或自行缓解，少部分进展为哮喘持续状态或重症哮喘[1]。2009年1月～2010年12月期间，笔者所在医院共收治54例支气管哮喘患者，经过及时的救治与有效的护理，疗效满意。现将其护理体会报告如下。
1临床资料收集笔者所在医院2009年1月～2010年12月期间收住的54例支气管患者，其中男35例，女19例。年龄26～72岁，病程最短3个月，最长27年，54例患者均符合1997年第一届全国哮喘会议制订的《支气管哮喘防治指南》规定的哮喘诊断标准。在笔者所在医院住院时间最长19 d，最短2 d。2护理体会
2.1基础护理
2.1.1环境外源性哮喘往往因过敏因素引发，吸入物质为常见过敏源，如屋尘螨、真菌孢子、动物皮毛、花粉等，极少部分为奶、蛋、虾、鱼等油漆、染料、或食品等。因此，病房要按时对空气进行消毒，经常开窗通风，保持空气流通，避免交叉感染，室内不宜放置花草和使用毛毯。室温应保持在25 ℃左右，相对湿度75%～90%，以增加气道湿润程度，促进纤毛摆动和黏液移动，增强气道消除能力，避免黏液栓子加重气道阻塞。
2.1.2心理干预哮喘发作时出现呼吸困难，濒死感而导致患者焦虑、恐惧，因此，护理人员要在进行治疗的同时要关心体贴患者，认真倾听，尽量减少患者的思想负担，同时详细讲解该病的防治方法与特点，使其知道此病是可控制和得到缓解的，使其保持良好的心态，积极配合，争取早日康复。
2.1.3观察病情夜间哮喘极易发作，因此夜间病房巡视应加强，哮喘发作先兆要仔细识别，如咳嗽、胸闷、流清涕、喷嚏、鼻腔发痒等，及患者自觉有窒息感和胸部压迫，此时应及时报告，以便医生进行处理。
2.1.4一般护理帮助患者取平卧位或半卧位，尽量使其舒适，保证患者睡眠充足，不能过于劳累，进食清淡、易消化、富含营养的食物，鼓励患者多饮水，不进食易引起过敏的食物，保持大便通畅。饭后可散步，可参加适当的文娱活动，如看书看报、听音乐等。
2.2哮喘发作时的护理
2.2.1帮助患者采取舒适体位哮喘发作时应协助患者取半坐位或坐位，使其感到舒适，或将小桌横跨于患者双腿上，使患者伏于其上，减轻患者的疲劳感。有时患者会有背部发胀、发凉的感觉，可以用手按摩患者背部让他感到通气舒畅，并通过暗示、诱导等方法，使患者身心松弛，情绪稳定。
2.2.2协助患者排痰咳嗽时，患者要坐起，身体略向前倾，将痰液咳出。若痰液较黏稠，鼓励患者多喝水，或根据医嘱给予患者祛痰药，或雾化吸入，常为患者叩背、翻身，使痰液得以顺利排出。
2.2.3积极改善患者通气情况紫绀、缺氧症状明显或呼吸困难者应立即给予吸氧吸入，可经面罩或鼻导管吸氧，鼻导管吸氧时氧流量一般2～4 L/min，面罩吸氧一般为4～6 L/min，15～30 min巡视一次，以保证患者的用氧安全，用氧效果要仔细观察，氧流量应依据患者呼吸困难的情况进行随时调节，定时消毒氧气湿化瓶。
2.2.4病情观察仔细观察患者是否存在哮喘持续状态，及呼吸衰竭、肺不张、酸中毒、脱水、白发性气胸等并发症。此外，用药过程中要严密观察药物的副作用，如氨茶碱静脉推注后，除观察患者症状是否缓解外，还应仔细观察患者有无血压下降、心律失常、呕吐、恶心等不良反应；当患者应用异丙肾上腺素时，要密切观察患者症状改善情况及心率的变化。
2.3哮喘持续状态时的护理哮喘持续状态为哮喘急性发作持续在24 h以上，临床表现为呼吸极度困难、大量出汗、发绀明显、张口呼吸，严重者呼吸、循环衰竭，意识障碍。此时，护士应协助患者取半坐卧位，给予氧气吸入，注意湿化，以免使气道痉挛、干燥[2]。因痰液粘稠不易咳出者应进行吸痰处理，协助医生对呼吸功能衰竭者作气管切开，病情需要时可使用人工呼吸器；同时对患者进行心理护理，尽最大努力消除患者的紧张情绪。若患者极度烦躁可遵医嘱给予镇静剂，但是禁用杜冷丁、吗啡等抑制呼吸的药物。严格遵医嘱用药，及时给予患者解痉、平喘药物，如糖皮质激素、舒喘灵及氨茶碱，纠正酸中毒，仔细观察病情变化，及时发现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，告知医生，及时进行抢救。
2.4出院指导尽量避免接触非特异性刺激物及过敏原，有效预防哮喘复发。易诱发哮喘的食物要避免进食，如蛋、鱼虾、牛奶等。避免吸入刺激性物质，如炒菜油烟、烟雾、灰尘等。尽可能避免接触染料、油漆等化学物品。避免剧烈运动和精神紧张。吸烟者要戒烟，预防感冒、增强体质、合理饮食、充分休息。在医生指导下发作季节前3个月注射增强免疫力制剂，如菌苗等，哮喘一旦发作应及时就诊。
参考文献
[1]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:64-73.
[2]吕天坤,张晓丽.哮喘病人护理指导的重要性[J].吉林医学,2005,26(1):47.
【收稿日期】2011-08-18, http://www.100md.com(胡勇 许爱珍)