基层医院高血压治疗现状分析
基层高血压,分析高血压一个多发病,是心脑血管事件的最主要危险因素。我国高血压病存在三高三低的特点,即患病率高、
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【摘要】目的探讨基层医院高血压治疗现状。方法回顾性对笔者所在医院近5年来门诊及住院的高血压患者2755例的治疗处方进行汇总、并分析用药情况，以调查了解基层医院高血压治疗指南的执行情况、高血压治疗的合理性。结果基层医院高血压患者的治疗基本符合指南要求，但处方仍缺乏个体化、治疗监测缺乏连续性。结论基层医院医生应严格按照指南要求，规范治疗，科学管理，以使高血压患者的治疗达到高质量、高效率、高达标。
【关键词】基层高血压；治疗现状；分析高血压一个多发病，是心脑血管事件的最主要危险因素。我国高血压病存在三高三低的特点：即患病率高、增长趋势高、危害性高；知晓率低、治疗率低、控制率低；2002年的患病率为18.8%，且以年增长0.8%的速度增长，现有患病人数为2亿，预期未来10年，患病率将超过30%，患者将达到3亿。但知晓率仅30%~40%、治疗率25%、控制率8%。本组收集笔者所在医院近5年来门诊或住院高血压患者治疗处方，以了解高血压治疗指南在基层医院执行情况。现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料共收集病例2755例,其中男、女之比为1.75∶1,年龄28~85岁,平均56.57岁,其中一级高血压319例(11.58%),二级1451例(52.67%),三级例985(35.75%),低危589例(21.38%),中危1013例(36.77%),高危686例(24.90%),极高危467(16.95%)。
1.2处方汇总见表1。2结果
2.1利尿剂绝大部分静脉给药用于高血压急症或伴心脑肾并发症者,一二级高血压几乎未用,三级或顽固性高血压中给予口服利尿剂配合治疗者甚少(占5.63%)。分析原因主要是临床医生对利尿剂作为降压治疗基础用药的重要性认识不足,而过分夸大其毒副作用。
表1处方汇总药物利尿剂钙拮抗剂ACEI中短效制剂长效制剂β受体阻滞剂ARB中成药制剂比率(%)18.6378.8692.5717.3336.758.658.512.2钙拮抗剂早年常用的短效制剂如硝苯地平,在医生的处方中已基本消失,但仍有占10.6%的患者来院治疗前一直服用硝苯地平；中长效制剂如非洛地平、安氯地平,单用或联用在来院治疗的患者中已较普遍。
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