腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析(2)
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参见附件。
3.1.3手术操作技巧欠佳熟练的手术操作技巧不仅能缩短手术的时间，而且恰当准确的处理更可以减小组织创伤，把切口愈合不良的发生降到最低。在上述65例切口愈合不良患者的手术中，医生手术操作不熟练，手术时间长；视野暴露不好导致过度地分离或牵拉手术切口；不恰当结扎大块组织；过度使用电刀，使切口内的组织发生变性坏死，使切口感染的几率大大增加。
3.1.4患者患有基础疾病使免疫力下降在上述65例患者中，有37例患者合并有导致免疫力低下的基础病：如低蛋白血症、营养不良、恶性消耗性疾病、贫血、糖尿病、肝硬化等，使切口愈合不良的发生几率明显增加。
3.1.5其他在上述65例发生切口愈合不良患者中，老年患者、肥胖症患者以及引流部位选择不当的患者和某些慢性病患者所占比例较大。Khan S，Teotia SS，Mullis WF[2]提出的4种易发生切口愈合不良的手术类型是：(1)腹部手术；(2)时间超过2 h的手术；(3)污秽或已发生感染的手术；(4)被确诊患有3种以上疾病患者的手术。这个论断和本文上述的分析是一致的。
3.2针对以上导致发生切口愈合不良的原因，为减少和预防手术切口愈合不良的发生，医师除了应具备熟练精细的手术操作技巧以外，还要进行完善的术前准备及正确的术后处理。
3.2.1完善术前准备
3.2.1.1手术区皮肤的准备为降低发生切口愈合不良的几率，择期手术的患者均应在病情许可的情况下于术前1 d沐浴并更换清洁内衣。备皮时应检查其手术区的皮肤有无炎性反应或破损。剃毛后，护士可用适量75%的酒精消毒手术区的皮肤，用无菌巾包裹此处的皮肤。备皮最好在手当日手术前完成。急诊患者也应尽可能在备皮以后再进行手术。
3.2.1.2胃肠道手术患者的术前准备在进行肠道手术(特别是结肠手术)前应为患者做好肠道准备，如在术前2 d口服有效肠道抗生素、在术前1 d改进流质饮食、手术前一天晚上和手术当日的早晨要各进行一次清洁灌肠等 ......
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